Как вылечить аденоидит — вопрос №2685066

Question

Как вылечить аденоидит — вопрос №2685066

Анна

67 просмотров

3 декабря 2024

Добрый день, уважаемые врачи. Подскажите пожалуйста, на данный момент ребенок 3,5 года, не можем никак долечить аденоидит почти месяц. В сентябре болела бронхитом, только начала выздоравливать, снова заболели в начале ноября короновирусом всей семьей. Всегда начинается с сильной заложенности, зеленых соплей. Лечимся всегда антибиотиком в нос, назонекс. Аденоиды 1 ст при осмотре в апреле. В конце ноября пытались снова посмотреть, ни в какую не дает, сделать эндоскопию, очень сильно кричит, не удавалось удержать, не стали. Сейчас нет выделений, ночью дышит носом,но кашель не проходит, утром откашливается, и при дневном сне покашливает. На последнем приеме сказали поменять назонекс на авамис по 1 дозе, курс магнитолазера, и снова курс сексафага.. Весной был сдан мазок, из условно патогенной только золотистый стафилококк был выявлен в ротоглотке, 10*4 ст. Делали тогда курс секстафага, магнитолазер, вроде помогло. В этот раз делали в октябре, (мазки снова сдавали, но ничего не нашли, но скорее всего был взят некорректно, неглубоко, потому что у родителей выявлен), сказали снова сделать курсы секстафагом и магнитолазера.. На магнитолазер не ходили, сделали дома курс мультлор с насадкой аденоидит 7 дней, все равно не проходит , брызгаю авамис, промываю нос 3 раза в день по методу кукушки шприцом. Вопросы такие: при промывании особенно с утра бывают зеленоватые сгустки, или белые хлопьеобразные, фото приложу, на что это похоже. Чем можно заменить эндоскопию, если не получается никак, ребенок не дает, в прошлый раз также кричал, сомнительно результаты, при таком состоянии, но врач сказала маленькие все равно, сейчас тоже говорят что не видно их, но 1 степень по симптоматике имеются точно.. И можно ли нос
Именно попробовать промывать секстафогом чистым из шприца? Сейчас еще мажу отофагом нос, вместо секстафага, или лучше все таки капать секстафаг? есть ли смысл пропить бронхомунал или ирс 19 ,и что лучше. На аллергию сдавали lge ,было не выявлено

Возраст: 31

Вопрос закрыт

назонекс

курс секстафага

курс сексафага

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

5 ответов врачей

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 3 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

Сколько раз в день вы используете авамис в нос и сколько полных дней? Есть ли эффект от лечения?

В приложенном вами мазке имеется абсолютно нормальная микрофлора глотки которая не требует лечения

Золотистый стафилококк в горле также является абсолютно нормальный микрофлорой глотки детей взрослых и не является поводом для лечения так как с ним не связано возникновение таких симптомов

Бактериофаги сами по себе не обладают доказанной эффективностью как и ирс-19, нет большого смысла их использовать и промывать ими нос. Промывать нос можно только солевыми растворами

Наиболее вероятно Вы описываете симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка. Клетки воспаления в носу при вирусном насморке образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет.

В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом или промыть нос с помощью шприца с насадкой, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей авамис или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.

Пожаловаться

Анна, 3 декабря 2024

Клиент

Анна Юрьевна, мы уже без конца применяем эти спреи, как ребенок пошел в садик уже год, каждый раз их назначают. Я не знаю есть ли вообще от этих спреев толк, просто может быть проходит месяц, и вме восстанавливается. Именно на авамис мы перешли с 24 ноября, по одной дозе. До этого мы пользовались назонексом, перерывы небольшие, может быть в августе только не брызгали. Часто болеет и длительнл, сейчас уже исключили садик на три месяца итак.. И по поводу отделяемого из носа при промывании что скажете? И эндоскопии, чем можно заменить ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 3 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Анна, здравствуйте.
В мазке из зева и носа выявлена не патогенная флора, которая специфического лечения не требует.
В настоящее время бактериофаги не обладают доказанной эффективностью.

Кашель может возникает на фоне постаназального затека из полости носа или с аденоидных вегетаций, раздражая заднюю стенку глотки и вызывая тем самым кашель, в горизонтальном положении затек может увеличиваться. Для того, чтобы уменьшить постаназальный затек используются изотонические растворы (аквамарис классик или физиологический раствор) орошать полость носа 3 раза в день в течение 7-10 дней.
Препарат авамис обладает доказанной эффективностью и его приём полностью оправдан. Применяется по 1 дозе 2 раза в день курсом 1-2 месяца. Препарат не рекомендовано пропускать, так как он обладает накопительным эффектом. Также хочется обратить внимание на правильное использование данного препарата. Носик флакона вставить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, распылить и повторить тоже самое с левой ноздрей, поворачивая носик в сторону наружного угла левого глаза.

К сожалению, эндоскопию носоглотки ничем заменить нельзя. Если ребёнок боится и не даётся провести процедуру, лучше её отложить, не травмируя ребёнка.

На фотографии обычные сухие корочки, пересыхает слизистая оболочка.

Дополнительно для диагностики рекомендовано сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, чтобы сделать вывод о наличии или отсутствии вирусной или бактериальной инфекции

Пожаловаться

Анна, 3 декабря 2024

Клиент

Валерия Александровна, кровь сдавали, вирусная.. Подскажите у назонекса дозировка была 50 , у авамиса 27 , получается поэтому нужно по две дозы?

Пожаловаться

Анна, 3 декабря 2024

Клиент

Валерия Александровна, у нас просто от этих спреев почти нету отдыха, или пару дней получается, или неделя, так как месяц лечимся хорошо , и затем снова заболевает. Сколько ими вообще пользоваться без конца? Сейчас мы долечимся, потом снова заболеаает, и по новой каждый раз на месяц?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 3 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Анна, у назонекса и авамиса разные действующие вещества, поэтому и дозируются они по-разному. У авамиса начальная дозировка в вашем возрасте это одно распыление на одну ноздрю. При отсутствии эффекта в течение 10 дней дозировку можно увеличить до 2х распылений в ноздрю.

Если выявили вирусную инфекцию по крови, то имеет место быть более точечно найти вирус. Обычно в таких случаях назначаются дополнительные обследования крови на герпес-вирусные инфекции (вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирусная инфекция)

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 3 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Анна, постоянно такими препаратами пользоваться не рекомендуют. Обычного их используют курсом на 1 месяц 2 раза в год. Но если лечение требует назначения таких препаратов, то они используются чаще.
Как Вы сообщили в анализе крови выявлена вирусная инфекция, то на данный момент необходимо поискать вирус в организме, так как назальные глюкокортикоиды вирусы не лечат.

Пожаловаться

Анна, 3 декабря 2024

Клиент

Валерия Александровна, ну до этого был бронхит точно, а в этот раз короновирусная, делала тест себе. Может быть поопить бронхомунал?

Пожаловаться

Анна, 3 декабря 2024

Клиент

Валерия Александровна, сдавали на вирусы герпеса весной, был герпес 6 типа, летом аденовирус, потом как написала бронхит, и сейчас короновирус, все равно сдавать на вирусы? Какие именно анализы лучше сдать?

Пожаловаться

Анна, 3 декабря 2024

Клиент

Валерия Александровна, и еще последний анализ крови именно после бронхита показал наличие вируса, до этого сколько болели никаких не было изменений у лимфоцитов и лейкоцитов..

Пожаловаться

Анна, 3 декабря 2024

Клиент

Валерия Александровна, посмотрите пожалуйста анализ крови, приложу в вопросе

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 3 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Анна, я просмотрела анализ крови. И обобщая все вопросы Ваши, отвечу: общий анализ крови от сентября на сегодняшний день уже не информативный. Рекомендовано пересдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и уже отталкиваться от свежего анализа. К сожалению по результатам крови от сентября на сегодняшний день сделать выводы о хронической вирусной инфекции не предоставляется возможным.

Пожаловаться

Анна, 3 декабря 2024

Клиент

Валерия Александровна, а по анализу крови можно выявить хроническую инфекцию? Еше по поводу бронхомунала что скажете?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 3 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Анна, по крови можно выявить активную хроническую вирусную инфекцию.

Препарат бронхо-мунал относится к иммуностимулирующим препаратам, который состоит из лизатов бактерий. К сожалению на сегодняшний день этот препарат не обладает доказанной эффективностью

Пожаловаться

Анна, 3 декабря 2024

Клиент

Валерия Александровна, а какой именно нужен анализ?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 3 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
В мазке нормальная микрофлора, которая в норме живет в носу, это не причина ваших симптомов
По ОАК вирусная инфекция

Так как нет признаков бактериальной инфекции - нет никакого смысла применять бактериофаги

В данной ситуации рекомендовано исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE

Местно рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут Авамис по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Пожаловаться

Анна, 3 декабря 2024

Клиент

Маргарита Александровна, на аллергию сдавали lge результат 14, норма до 50. Подскажите как часто можно использовать эти спреи, получается при каждом заболевании назначают, а болеет часто..

Пожаловаться

Шмидт Виктория Викторовна, 3 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. Из физиолечения мне нравится эффект для аденоидов УЗОЛ аппарата,но это,если ребёнок высидит.
Секстафаг шприцом допускается применять. Но он действует на бактерии, а посевы неплохие
Авамис используется не чаще 2 раз в день обычно.
Если ребенок часто болеет,думаю, есть смысл поискать перенесенные герпетическую инфекцию, вызванную ВЭБ ЦМВ герпес 6 типа
Сдается ПЦР из зева с небных миндалин КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ВЭБ ЦМВ герпес 6.При выделении в титре более 400 после консультации инфекциониста и иммунолога принимается Нормамед на 10 дней, 10 перерыв. Итак 3 курса.
Также в горло используется Панавир Инлайт для ротовой полости 2 раза в день 7 дней, при отсутствии кашля на него (может подсушивать) продлевается обычно на месяц
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, учитывая аллерго и общий анамнез, написанное мной выше носит общеинформационный характер

Пожаловаться

Анна, 4 декабря 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо, скорее всего есть золотистый стафилокок, он был до этого в мазке , в этот раз скорее всего плохо взяли мазок, так как есть у родителей.. Подскажите, а вместо эндоскопии что то можно сделать? Ну может быть рентген, или все неинформативно

Пожаловаться

Шмидт Виктория Викторовна, 4 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Золотистый стафилококк даёт только корочки в полости носа, если находится в полости носа. Вирусные инфекции также могут поддерживать воспаление, посевы их не показывают. Рентген показывает в боковой проекции. Но какой смысл, 2 или 3 степень, если все равно ориентируются на самочувствие ребенка, жалобы. Иногда 1 степень даёт отиты у одних детей, а у других со второй нет жалоб.

Пожаловаться

Анна, 4 декабря 2024

Клиент

Виктория Викторовна, а если герпес 6 типа то тоже нужно пропить? Сироп подойдет? Весной находили качественно в мазках,только герпес 6 типа, но вроде сказали что не нужно лечить.. Пересдадим повторно тогда еще раз

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Назонекс снижает иммунитет?

3 ответа

21 октября 2021

Арина

Вопрос закрыт

Затяжной насморк у ребенка 1.10

4 ответа

18 сентября 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Сфеноидит продолжение -3

3 ответа

10 июня 2024

Елена

Вопрос закрыт

Аллергия, кашель

3 ответа

10 октября 2024

Диана

Вопрос закрыт

Воспаление слуховой [евстахиевой] трубы. Левосторонний евстахиит.

5 ответов

30 октября 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Слизь по задней стенке

5 ответов

13 января

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 3 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-03T10:54:53+03:00

Эндоскопию к сожалению ничем заменить нельзя

Стоит правильно настроить и поговорить с ребёнком, в таких случаях детям старше двух лет в большом проценте вероятности выполнить эндоскопию не составляет большого труда

Авамис препарат с накопительным эффектом, обладает доказанной эффективностью, его необходимо использовать в таких ситуациях по одной дозе в каждую половину носа в чистый нос 2 раза в день не менее трёх недель с оценкой эффективности

Такие выделения из носа вполне возможны на фоне вирусной инфекции