Что вас беспокоит?
Киста поджелудочной железы
Подскажите, пожалуйста, идёт вопрос операции. Меня интересует мнение экспертов,чем больше тем лучше. Беспокоят боли и дискомфорт в левом подреберье. СОЭ 55. Описание КТ брюшной полости с контрастом: Селезенка не увеличена, однородная, паренхима не изменена. Селезеночная вена не расширена (норма до 8 мм). Поджелудочная железа имеет сглаженные контуры, размеры. В области хвоста и тела железы визуализируется крупное жидкостное образование, размерами 59х68х63мм, неоднородной плотности от +12 до +24HU, без признаков накопления контрастного препарата. По передней стенке образования определяется мелкое жидкостное включение (киста в кисте), размерами 13х14х15мм, плотностью от +7 до +11HU. Вирсунгов проток до образования (на уровне головки) не расширен, после образования (на уровне хвоста) расширен до 5мм. Парапанкреатическая клетчатка уплотнена, отечная. Печень. размерами: максимальный вертикальный размер правой доли по СКЛ 175мм (норма до 150мм), поперечный размер левой доли 62мм (норма до 50мм), билобарный размер на уровне ворот печени 200мм (норма до 210мм), структура паренхимы однородна. Денситометрические показатели: снижена до +41HU. Портальная вена не расширена. На УЗИ брюшной киста была больше до 10см. Есть нарушения печени Меня интересует будут удалена часть поджелудочной вместе с кистой (хвост и тело)? Будет удалена селезёнка? Какое будет качество жизни? Пожизненна диета? Риск сахарного диабета? Какие риски операции?
Принятый ответ
Здравствуйте, уточните пожалуйста у Вас перенесенный панкреатит в анамнезе? Если да, то как давно? Как давно наблюдаете кисту?
Елизавета Александровна, здравствуйте!
Ранее панкреатит не ставили.
Первый раз обнаружили кисту случайно в феврале 2019 , когда проверяли почку по причине беспричинной высокой температуры 39,5 и било по почкам. С почками норма, но нашли кисту на хвосте поджелудочной 4,1*4 см. Я ее не чувствовала
В феврале 2023 году обратилась к эндокринологу и заодно проверили кисту 4,6*4,8 см ПЖ положение типичное, форма железы сохранены, контуры ровные и четкие. Перенхина обычной эхогенности,неоднородной структуры в области хвоста за счёт анэхогенного округлого образования с четкими контурами, однородной структуры.
В ноябре после 5 ноября начались спазмы и нытье в левом подреберье. С 13 по 14 ноября был приступ, болело с левой стороны (НЕ опоясывающая боль),. Сейчас ноет день через день, либо несколь дней подряд. Нет связи после иды или нет.
Елизавета Александровна,
Обратилась к терапевту экстренно 15 ноября, направили на анализы и УЗИ. Прошла УЗИ показали размеры кисты ПЖ контуры неровные, структура паренхимы однородная, эхогенности паренхимы снижена. Прилежащие сосуды деформированы. В проекции хвоста лоцируется жидкостное образование 85*60*90мм объем 240 мл с капсулой до 4 мм неоднородным содержимым.
Обратилась к хирургу он отправил на консультацию к хирургу в краевую больницу, а тот на обследование КТ с контрастом (описание в теле вопроса) и ФГДС (завтра делаю).
Если только по локализации то да, удаляется тело и хвост поджелудочной железы. Данную операцию можно провести как с удалением селезенки, так и с сохранением органа, но планировать заранее можно многое, а при операции есть определенная вариабельность кровоснабжения селезёнки, которая не дает ее сохранить. В вашем случае, наиболее вероятно будет применим вариант сохранения селезенки, так как описанные кисты, не походят на злокачественные и сама селезёнка не изменена.
В отношении сахарного диабета, сразу после операции учитывая молодой возраст, он может не случится, но в отсроченной перспективе такой вариант развития событий возможен.
Про диету, да она будет пожизненной, но она будет мягче той, что сейчас приходится соблюдать, чтобы не провоцировать болевой синдром.
Как вариант вероятно Вам будет необходимо выполнить эндоузи, и по нему определиться, есть ли прилегание к стенке желудка, чтобы можно было выполнить дренирование в просвет желудка, вместо больших вмешательств
Здоровья
Елизавета Александровна, если есть возможность тренировать кисту в желудок или в кишки, то хвост и тело сохранят или все же будет удаление?
Операция полостная или возможно лапроскопически ? Какой срок восстановления в среднем?
Гастроэндоролог прописал Гептрал внутримышечно для печени, не вредно ли это для ПЖ?
Да, если по эндоузи есть хорошее прилегание и срастание кисты со стенкой желудка, то можно дренировать ее в просвет желудка, без разрезов на теле эндоскопически. Но здесь я не хочу Вас вводить в заблуждение, так как нужно оценивать всю картину целиком, смотреть кт, Фгдс с эндоузи, анализы, непосредственно Вас.
Само же удаление части поджелудочной железы выполняют как открыто, так и лапароскопически, где владеют данной методикой, есть роботизированные операции.
Вариантов много, мы удаляем только через разрез
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте ?
А можно немного предыстории: что и откуда взялось?
Дмитрий Юрьевич, здравствуйте!
Вы только что опубликовала
Дмитрий Юрьевич,
К описанию забыла добавить, обнаружили синусовая тахикардию. Пульс 95-105. Кардиолог предполагает ,что на болевой синдром
Не совсем понял: врач-кардиолог предполагает, что есть связь с кистой?
Дмитрий Юрьевич,
Да , синусовая тахикардия на фоне болевого синдрома.
Не знаю видели ли Вы мои предыдущие ответы Вашему коллеге, дублирую.
Ранее панкреатит не ставили.
Первый раз обнаружили кисту случайно в феврале 2019 , когда проверяли почку по причине беспричинной высокой температуры 39,5 и било по почкам. С почками норма, но нашли кисту на хвосте поджелудочной 4,1*4 см. Я ее не чувствовала
В феврале 2023 году обратилась к эндокринологу и заодно проверили кисту 4,6*4,8 см ПЖ положение типичное, форма железы сохранены, контуры ровные и четкие. Перенхина обычной эхогенности,неоднородной структуры в области хвоста за счёт анэхогенного округлого образования с четкими контурами, однородной структуры.
В ноябре после 5 ноября начались спазмы и нытье в левом подреберье. С 13 по 14 ноября был приступ, болело с левой стороны (НЕ опоясывающая боль),. Сейчас ноет день через день, либо несколько дней подряд. Нет связи после иды или нет.
Ранее панкреатит не ставили.
Первый раз обнаружили кисту случайно в феврале 2019 , когда проверяли почку по причине беспричинной высокой температуры 39,5 и било по почкам. С почками норма, но нашли кисту на хвосте поджелудочной 4,1*4 см. Я ее не чувствовала
В феврале 2023 году обратилась к эндокринологу и заодно проверили кисту 4,6*4,8 см ПЖ положение типичное, форма железы сохранены, контуры ровные и четкие. Перенхина обычной эхогенности,неоднородной структуры в области хвоста за счёт анэхогенного округлого образования с четкими контурами, однородной структуры.
В ноябре после 5 ноября начались спазмы и нытье в левом подреберье. С 13 по 14 ноября был приступ, болело с левой стороны (НЕ опоясывающая боль),. Сейчас ноет день через день, либо несколь дней подряд. Нет связи после иды или нет.
Обратилась к терапевту экстренно 15 ноября, направили на анализы и УЗИ. Прошла УЗИ показали размеры кисты ПЖ контуры неровные, структура паренхимы однородная, эхогенности паренхимы снижена. Прилежащие сосуды деформированы. В проекции хвоста лоцируется жидкостное образование 85*60*90мм объем 240 мл с капсулой до 4 мм неоднородным содержимым.
Обратилась к хирургу он отправил на консультацию к хирургу в краевую больницу, а тот на обследование КТ с контрастом (описание в теле вопроса) и ФГДС (завтра делаю).
Понял Вас.
На мой взгляд, в текущей ситуации удаление селезёнки не понадобится.
Вариант оперативного лечения лапароскопия или лапаротомия.
Есть ещё, конечно, вариант дренирования в полый орган (желудок, кишечник), но большой вопрос, где за такое возьмутся.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20167 ответов
- 9 Декабря 20171 ответ
- 6 Января 20201 ответ
- 19 Августа 20201 ответ