Киста поджелудочной железы — вопрос №2686066

Question

Киста поджелудочной железы — вопрос №2686066

Анастасия

63 просмотра

5 декабря 2024

Подскажите, пожалуйста, идёт вопрос операции. Меня интересует мнение экспертов,чем больше тем лучше. Беспокоят боли и дискомфорт в левом подреберье. СОЭ 55.

Описание КТ брюшной полости с контрастом:
Селезенка не увеличена, однородная, паренхима не изменена. Селезеночная вена не
расширена (норма до 8 мм).
Поджелудочная железа имеет сглаженные контуры, размеры. В области хвоста и тела
железы визуализируется крупное жидкостное образование, размерами 59х68х63мм,
неоднородной плотности от +12 до +24HU, без признаков накопления контрастного препарата.
По передней стенке образования определяется мелкое жидкостное включение (киста в кисте),
размерами 13х14х15мм, плотностью от +7 до +11HU.
Вирсунгов проток до образования (на уровне головки) не расширен, после образования (на уровне хвоста) расширен до 5мм. Парапанкреатическая клетчатка уплотнена, отечная.
Печень. размерами: максимальный вертикальный размер правой доли по СКЛ 175мм
(норма до 150мм), поперечный размер левой доли 62мм (норма до 50мм), билобарный размер
на уровне ворот печени 200мм (норма до 210мм), структура паренхимы однородна.
Денситометрические показатели: снижена до +41HU. Портальная вена не расширена.

На УЗИ брюшной киста была больше до 10см. Есть нарушения печени

Меня интересует будут удалена часть поджелудочной вместе с кистой (хвост и тело)? Будет удалена селезёнка?
Какое будет качество жизни? Пожизненна диета? Риск сахарного диабета? Какие риски операции?

Возраст: 36

Вопрос закрыт

киста

поджелудочная железа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

2 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 5 декабря 2024

Клиент

Елизавета Александровна, здравствуйте!

Ранее панкреатит не ставили.
Первый раз обнаружили кисту случайно в феврале 2019 , когда проверяли почку по причине беспричинной высокой температуры 39,5 и било по почкам. С почками норма, но нашли кисту на хвосте поджелудочной 4,1*4 см. Я ее не чувствовала
В феврале 2023 году обратилась к эндокринологу и заодно проверили кисту 4,6*4,8 см ПЖ положение типичное, форма железы сохранены, контуры ровные и четкие. Перенхина обычной эхогенности,неоднородной структуры в области хвоста за счёт анэхогенного округлого образования с четкими контурами, однородной структуры.
В ноябре после 5 ноября начались спазмы и нытье в левом подреберье. С 13 по 14 ноября был приступ, болело с левой стороны (НЕ опоясывающая боль),. Сейчас ноет день через день, либо несколь дней подряд. Нет связи после иды или нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анастасия, 5 декабря 2024

Клиент

Елизавета Александровна,

Обратилась к терапевту экстренно 15 ноября, направили на анализы и УЗИ. Прошла УЗИ показали размеры кисты ПЖ контуры неровные, структура паренхимы однородная, эхогенности паренхимы снижена. Прилежащие сосуды деформированы. В проекции хвоста лоцируется жидкостное образование 85*60*90мм объем 240 мл с капсулой до 4 мм неоднородным содержимым.
Обратилась к хирургу он отправил на консультацию к хирургу в краевую больницу, а тот на обследование КТ с контрастом (описание в теле вопроса) и ФГДС (завтра делаю).

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 5 декабря 2024

Хирург

Если только по локализации то да, удаляется тело и хвост поджелудочной железы. Данную операцию можно провести как с удалением селезенки, так и с сохранением органа, но планировать заранее можно многое, а при операции есть определенная вариабельность кровоснабжения селезёнки, которая не дает ее сохранить. В вашем случае, наиболее вероятно будет применим вариант сохранения селезенки, так как описанные кисты, не походят на злокачественные и сама селезёнка не изменена.
В отношении сахарного диабета, сразу после операции учитывая молодой возраст, он может не случится, но в отсроченной перспективе такой вариант развития событий возможен.
Про диету, да она будет пожизненной, но она будет мягче той, что сейчас приходится соблюдать, чтобы не провоцировать болевой синдром.
Как вариант вероятно Вам будет необходимо выполнить эндоузи, и по нему определиться, есть ли прилегание к стенке желудка, чтобы можно было выполнить дренирование в просвет желудка, вместо больших вмешательств
Здоровья

Пожаловаться

Анастасия, 5 декабря 2024

Клиент

Елизавета Александровна, если есть возможность тренировать кисту в желудок или в кишки, то хвост и тело сохранят или все же будет удаление?

Операция полостная или возможно лапроскопически ? Какой срок восстановления в среднем?
Гастроэндоролог прописал Гептрал внутримышечно для печени, не вредно ли это для ПЖ?

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 5 декабря 2024

Хирург

Да, если по эндоузи есть хорошее прилегание и срастание кисты со стенкой желудка, то можно дренировать ее в просвет желудка, без разрезов на теле эндоскопически. Но здесь я не хочу Вас вводить в заблуждение, так как нужно оценивать всю картину целиком, смотреть кт, Фгдс с эндоузи, анализы, непосредственно Вас.
Само же удаление части поджелудочной железы выполняют как открыто, так и лапароскопически, где владеют данной методикой, есть роботизированные операции.
Вариантов много, мы удаляем только через разрез

Пожаловаться

Анастасия, 5 декабря 2024

Клиент

Дмитрий Юрьевич, здравствуйте!
Вы только что опубликовала

Пожаловаться

Анастасия, 5 декабря 2024

Клиент

Дмитрий Юрьевич,

К описанию забыла добавить, обнаружили синусовая тахикардию. Пульс 95-105. Кардиолог предполагает ,что на болевой синдром

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 5 декабря 2024

Хирург

Не совсем понял: врач-кардиолог предполагает, что есть связь с кистой?

Пожаловаться

Анастасия, 5 декабря 2024

Клиент

Дмитрий Юрьевич,

Да , синусовая тахикардия на фоне болевого синдрома.

Не знаю видели ли Вы мои предыдущие ответы Вашему коллеге, дублирую.

Ранее панкреатит не ставили.
Первый раз обнаружили кисту случайно в феврале 2019 , когда проверяли почку по причине беспричинной высокой температуры 39,5 и било по почкам. С почками норма, но нашли кисту на хвосте поджелудочной 4,1*4 см. Я ее не чувствовала
В феврале 2023 году обратилась к эндокринологу и заодно проверили кисту 4,6*4,8 см ПЖ положение типичное, форма железы сохранены, контуры ровные и четкие. Перенхина обычной эхогенности,неоднородной структуры в области хвоста за счёт анэхогенного округлого образования с четкими контурами, однородной структуры.
В ноябре после 5 ноября начались спазмы и нытье в левом подреберье. С 13 по 14 ноября был приступ, болело с левой стороны (НЕ опоясывающая боль),. Сейчас ноет день через день, либо несколько дней подряд. Нет связи после иды или нет.

Пожаловаться

Анастасия, 5 декабря 2024

Клиент

Ранее панкреатит не ставили.
Первый раз обнаружили кисту случайно в феврале 2019 , когда проверяли почку по причине беспричинной высокой температуры 39,5 и било по почкам. С почками норма, но нашли кисту на хвосте поджелудочной 4,1*4 см. Я ее не чувствовала
В феврале 2023 году обратилась к эндокринологу и заодно проверили кисту 4,6*4,8 см ПЖ положение типичное, форма железы сохранены, контуры ровные и четкие. Перенхина обычной эхогенности,неоднородной структуры в области хвоста за счёт анэхогенного округлого образования с четкими контурами, однородной структуры.
В ноябре после 5 ноября начались спазмы и нытье в левом подреберье. С 13 по 14 ноября был приступ, болело с левой стороны (НЕ опоясывающая боль),. Сейчас ноет день через день, либо несколь дней подряд. Нет связи после иды или нет.

Обратилась к терапевту экстренно 15 ноября, направили на анализы и УЗИ. Прошла УЗИ показали размеры кисты ПЖ контуры неровные, структура паренхимы однородная, эхогенности паренхимы снижена. Прилежащие сосуды деформированы. В проекции хвоста лоцируется жидкостное образование 85*60*90мм объем 240 мл с капсулой до 4 мм неоднородным содержимым.
Обратилась к хирургу он отправил на консультацию к хирургу в краевую больницу, а тот на обследование КТ с контрастом (описание в теле вопроса) и ФГДС (завтра делаю).

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 5 декабря 2024

Хирург

Понял Вас.
На мой взгляд, в текущей ситуации удаление селезёнки не понадобится.
Вариант оперативного лечения лапароскопия или лапаротомия.
Есть ещё, конечно, вариант дренирования в полый орган (желудок, кишечник), но большой вопрос, где за такое возьмутся.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результат мрт головного мозга

1 ответ

12 ноября 2023

Вера

Вопрос закрыт

Нужно ли депульпировать зуб 7ку

4 ответа

30 мая 2024

Юлия, Тверь

Вопрос закрыт

Лапароскопия болит живот

3 ответа

12 июля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Кровянистые выделения.

4 ответа

8 октября 2024

Настя, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос