Нужна ли биопсия — вопрос №2686524

Question

Нужна ли биопсия — вопрос №2686524

Юлия

315 просмотров

3 декабря 2024

Здравствуйте! Мне врач на первом же приеме назначил фгдс с окрашиванием, осмотр в режиме NBI и биопсия по olga 5 биоптатов. При этом я пришла без особых жалоб, без болей.. Беспокоили частые вздутия, иногда запоры, волосы сильно выпадают и давно и желчный проверить, т.к на узи есть отклонения по желчному. (Из хронич. Заболеваний гипотериоз+Аит). Вот не пойму, на каком основании, и где эти "красные фраги" у меня для биопсии?? Сразу у врача не уточнила, т.к на бумаге была фраза биопсия при подозрительных участках, а оказалось по olga обязательно! Сейчас что, включили это в обязаловку, нужно набирать норму или как?? Так можно с каждого органа отщипывать.... Сейчас у меня есть ряд сданных анализов, которые я прилагаю! Скажите, пожалуйста, нужно ли мне делать фгдс с биопсией по olga? Обычная фгдс врач считает недостоверной. Какие риски? Т.к я прочитала следующее: "Биопсия по olga это слепой протокол, если мы в практически здоровом желудке попадем в мелкие очаги атрофии и кишечной метаплазии то сразу приговорим пациента к повышенному риску развитию рака желудка.."

Возраст: 42

Хронические болезни: Гипотериоз +АИТ, остеохондроз

Вопрос закрыт

биопсия

фгдс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 3 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Здравсвуйте биопсия по ОЛГА берется тогда когда врач эндоскопит только видит подозрительные участки атрофии, в других случаях это не обязательно . Вот что смущает в ваших анализах так это панкреатическая эластаза, как у вас дела со стулом? Не ставили ли вам хронический панкреатит?
По гастропанели данных за атрофию нет

Пожаловаться

Юлия, 3 декабря 2024

Клиент

Дарья Александровна, у меня периодически бывают приступы запоров, особенно когда поездки, смена режима итд, а какими анализами еще можно проаерится? Прикрепила еще узи

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 3 декабря 2024

Гастроэнтеролог

вы сдавали панкреатическую эластазу не во время запора или диареи ?

Пожаловаться

Юлия, 3 декабря 2024

Клиент

Дарья Александровна, было что-то ближе к запору

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 3 декабря 2024

Гастроэнтеролог

тогда желательно все таки пересдать, чтобы быть увереными что это не ошибка, так как если снова будет снижение, то надо будет кт с контрастом чтобы посмотреть что с поджелудочной железой. От запоров вы какие то препараты принимаете?

Пожаловаться

Юлия, 6 декабря 2024

Клиент

Дарья Александровна, от запоров в эктрен.случаях пью слабительное фитолакс, еще недавно открыла магний цитрат порошок, но это всё экстреннные меры! Надо выяснить причину периодич.запоров и особенно вздутий! Может конечно из-за плохой работы желчного.. Вот такое лечение в моем случае мне подходит на ваш взгляд: Креон 25.000 по 2таб с каждым приемом пищи (Это не Много?? Цена на Креон приличная..), Ребагит 100 по 1таб × 3р(3 мес) в день, Одекромон по 1тх3р(1мес), Урсосан 250мг по 1х3р, Артишок по 1х3р

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 6 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Креон крепит стул , так что его назначение сомнительно, так же как и назначение артишока. Данные препараты я бы отменила пациенту на очном приеме.С остальными препаратами согласно.Что касается слабительных то они применяются не по 1 разу. а ежедневно в течение 2-3 месяцев, например тот же самый фитомуцил 1 раз в день + тримебутин по 200 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды( это препарат восстанавливающий нормальную моторику кишечника)

Пожаловаться

Юлия, 6 декабря 2024

Клиент

Дарья Александровна, а Эрмиталь вместо Креона? Лучше или тоже крепит? Мне же для поджелуд.надо получается..раз анализ такой низкий...но сказали через месяц пересдать! А Артишок тоже крепит?

+ 1

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 6 декабря 2024

Гастроэнтеролог

я бы сначала пересдала эластазу, а потом бы при повторном понижение вернула ферментные препараты : креон или микразим или эрмиталь.

Пожаловаться

Юлия, 6 декабря 2024

Клиент

Дарья Александровна, Благодарю Вас! Последний вопросик и закрою тему в Вашу пользу! Если вдруг повторный анализ будет также низкий, как это лечить потом? Креон это же не лечение, а просто как бы прикрытие ..

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 3 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, выполнение биопсии стало обязательным методом диагностики при выполнении фгдс,,т.к доказано что на глаз невозможно определить где есть атрофия а где нет. Метод по OLGA считается наиболее достоверным и обширным, чтобы заранее определить все риски для пациента.

Подскажите, вы когда сдавали как на эластазу, он был оформленный ?

Пожаловаться

Юлия, 3 декабря 2024

Клиент

Марина Константиновна, спасибо за ответ! Когда сдавала кал был комочками, ближе к запору, я как раз вернулась с поездки, а в поездках у меня частые запоры из-за смены климата, режима..даже не знаю из-за чего точно..ну и питание конечно! Когда дома ем нормально то и запоров почти нет

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 3 декабря 2024

Гастроэнтеролог

По такому анализу у вас признаки хронического панкреатита с нарушением функции поджелудочной железы. Но учитывая, что сдавали на фоне нарушения стула , рекомендую пересдать. Если результат будет менее 200, необходимо выполнение кт обп , т к на узи железа неинформативна.

Симптомы взутия могут быть как на фоне сибр , так и плохой работы пжж.
Для оценки состояния кишечника: Фекальный кальпротектин + дыхательный водородный тест на сибр

Пожаловаться

Юлия, 3 декабря 2024

Клиент

Марина Константиновна, а колоноскопия нужна в моем случае?

- 1

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 3 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Решение вопроса о колоноскопии обычно решается после результата фекального кальпротектина, если более 250, то есть показание

Пожаловаться

Юлия, 3 декабря 2024

Клиент

Марина Константиновна, у меня сдан кал на кальпротектин он на странице с панкр.эластазой и вроде низкий

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 3 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Прошу прощения, видимо очень отвлекла эластаза, анализ хороший, показаний к колоноскопии не вижу

Пожаловаться

Юлия, 3 декабря 2024

Клиент

Марина Константиновна, спасибо большое! Но все-таки боязно делать биопсию, как говорится "не буди лихо пока тихо", я верю в то что если потревожить пусть и легкую атрофию то процесс ускорится и не только.. А как лечится эта атрофия? Если к примеру 2ст?

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 3 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Биопсия никак не влияет на атррфию , а просто закрывать глаза тоже неправильно.
Атрофия это последствие, как правило сначала лечат причину( наиболее частые- хеликобактер, аутоиммунный гастрит)
Затем восстанавливают слизистую препаратами на основе ребамипида.
У атрофии нет стадии, она либо есть либо её нет

Пожаловаться

Юлия, 3 декабря 2024

Клиент

Марина Константиновна, так а какие у меня показания к биопсии?? Хеликобактера у меня нет, аутоим.гастрита тоже , чему свидетельствует анализ АПЖК и АВФ Кастла!

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 3 декабря 2024

Гастроэнтеролог

А на фгдс без биопсии вы согласны?

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 3 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Суть в том что я опираюсь на назначения вашего лечащего врача, который назначил вам обследования исходя из личного осмотра Вас.
Наше общение носит консультативный характер и мы не в праве отменять назначение врачей очного врача.
Пытаюсь объяснить что фгдс без биопсии это просто "помучать " пациента

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 3 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Обычно без особых показаний на всякий случай такая биопсия не назначается, при обнаруженных видимых участках атрофии такую биопсию выполнять, конечно, нужно, в условно здоровом желудке, если нет указания на перенесенную или переносимую инфекцию h.pylori, и нет отягощенной наследственности по раку желудка, то , вероятнее всего, биопсию проводить не стоит.
Единственное, что в вашем случае, с учетом АИТ, нужно быть чуть больше настороженными в плане аутоиммунного гастрита, но всех больных с АИТ скринировать на АИГ не логично, тем более антитела внутреннему фактору Кастла отрицательные у Вас.
В общем, скорее всего при отсутствии видимой атрофии и подозрительных участков биопсия не рациональна.
Но даже при нахождении в биоптатах в условно здоровом желудке атрофии и метаплазии (и такое бывает) - пациент не приговаривается к раку, а иногда такое даже наблюдать не требуется.

Пожаловаться

Юлия, 3 декабря 2024

Клиент

Виктория Денисовна, спасибо большое за ответ! А низкий мой показатель панкр.эластазы это же не повод для Фгдс? Да еще и с биопсией по olga?

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 3 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет, не повод. Если нет диареи и стремительно не худеете на фоне обычного питания, то это повод пересдать этот показатель позже

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дыхательный тест на НР нужен ли, если после биопсии он отрицательный

1 ответ

18 марта 2021

Дарья

Вопрос закрыт

Букет болячек ЖКТ,можно ли вылечить?

3 ответа

5 августа 2021

Александрина

Вопрос закрыт

Как быть с таким диагнозом?

2 ответа

15 марта 2023

Яна, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Какие анализы сдать и боль после Урдоксы

1 ответ

28 января 2024

Валерия

Вопрос закрыт

Узел щитовидной железы

4 ответа

3 апреля 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-06T13:12:43+03:00

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 6 декабря 2024

Гастроэнтеролог

в данном случае нужны только ферментные препараты,так как нарушена функция ферментной части поджелудочной железы, в данном случае рекомендовано пожизненное добавление ферментов.

Принятый ответ