Что вас беспокоит?
Болит шея, мышцы шеи
В движении, возможно при неудачном повороте головы, заклинило шею с правой стороны. Было больно поворачивать голову в правую сторону. Выпила немисулид, пару дней на ночь растирала шею и воротниковую зону меновазином, на работе натирала нурофен гелем. Проблемы с поворотом шеи прошли, но появилась проблема, что при нажатии на шею, на мягкие ткани, с правой стороны больно. Боль похоже, как если нажимаешь на синяк. Ранее обращала внимание, что если трогать шею, то есть ощущение, что с правой стороны мышцы будто более плотные, это заметно если руками прощупывать шею. Ранее, когда были проблемы с шеей, грудным отделом, обращалась к неврологу, назначен был нимесил, мидокалм, мильгамма, после проблемы прошли, но именно такой проблемы с шеей как сейчас не было до этого. Следует ли повторить этот курс или необходимы другие препараты принимать, нужно ли узи мягких тканей? С чем это может быть связано? Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! У Вас не специфический болевой, мышечно - тонический синдром на фоне повышенного тонуса мускулатуры. Болевой синдром при пальпации (касании), ограничение движений и ощущение более плотных мышц - проявления повышенного тонуса. УЗИ мягких тканей выполнять не требуется. Начать приёма миорелаксантов: тизанидин 4мг на ночь по схеме: 1/2 на ночь в первый день, со 2го дня по 1 таблетке на ночь 10-14 дней, при отсутствии дневной сонливости с 4го дня добавить 1/2 таблетки утром. Также для уменьшения мышечного спазма аппликатор Кузнецова 15-20 минут перед сном 2-3 раза в неделю на период обострения, мягкие мануальные техники.
Евгений Олегович, я правильно понимаю, этот синдром, про который вы написали, это когда мышцы в напряжении? Дело в том, что ранее когда это часть шеи была напряжена, и чувствовалось, что одна мышца больше другой, не было боли при нажатии на шею. Сейчас разница в том, что мышца чуть более плотная, но она больше чем с другой стороны, более мягкая, но при этом именно при нажатии на шею по ее длине именно тогда больно. Это так и должно быть при этом синдроме?
Да, именно так и проявляется мышечно - тонический синдром
Принятый ответ
Здравствуйте
Лучше выполнить узи мягких тканей
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию ваших жалоб у вас мышечно- тонический синдром, то есть мышечный спазм, в таких случаях назначаем приём НПВС и миорелаксантов. Например
Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 7 дней, + сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.
Место боли растирайте Меновазином.
Избегайте длительного вынужденного положения,по уменьшению болевого синдрома, выполняйте регулярно ЛФК обязательно, чтобы мышцы позвоночника были устойчивы к нагрузкам.
Татьяна Владимировна, правильно ли я понимаю, этот синдром, про который вы написали, это когда мышцы в напряжении? Дело в том, что ранее когда это часть шеи была напряжена, и чувствовалось, что одна мышца больше другой, не было боли при нажатии на шею. Сейчас разница в том, что мышца чуть более плотная, но она больше чем с другой стороны, более мягкая, но при этом именно при нажатии на шею по ее длине именно тогда больно. Это так и должно быть при этом синдроме?
Да, это мышечный спазм, и в первую очередь здесь нужны миорелаксанты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вероятен мышечный спазм (мышечно-тонический синдром).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам или Лорноксикам(одно и то же) 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20191 ответ
- 17 Октября 201934 ответа
- 25 Ноября 20191 ответ