Что вас беспокоит?
Есть ли эмфизема?
Добрый день! Подскажите пожалуйста отцу 70 лет,заболел ОРВИ, была температура дней 6 назад, прошла, начался сильный кашель, задыхаться стал. Вызвали врача, взяли мазок на по-видимому,сатурация вечера 92. От госпитализации пока отказался до сегодняшнего дня. Вчера срочно сделали КТ лёгких, можете помочь расшифровать, беспокоюсьща рак лёгких, но пневмония есть, лечится амоксиклав со вчерашнего дня, ингаляции с пульмикортом, амброксол, плохо ест. Помогите расшифровать, как скорректировать лечение в домашних условиях можно или срочная госпитализация? Есть ли рак, главный вопрос
Принятый ответ
Здравствуйте Валентина. У Вашего отца есть эмфизема что означает Повышение воздушности лёгкого, как правило это состояние связано с курением. Эмфизема является частью хронической обструктивной болезни лёгких. Исходя из хобл, вашему отцу в дальнейшем будет нужна ингаляционная терапия на постоянной основе.
Матовое стекло к сожалению может быть признаком различных заболеваний. Здесь нужно смотреть в динамике после лечения пневмонии нужно обязательно повторить компьютерную томографию и сравнить что осталось после лечения и уже оттуда отталкиваться. Скажите пожалуйста, возможно ли организовать забор крови на дому, чтобы понять какой антибиотик нужен?
Пока что признаков за рак очень мало. Сатурация 92% требует кислородного концентратора.
Арпине Араиковна, спасибо вам большое,,а то из-за этой эмфиземы я рыдаю, сижу.
Арпине Араиковна, скажите пожалуйста нужна ли срочная госпитализация или это состояние можно дома всё таки лечить усиленно, очень не хочется ещё что-то подхватить, если это не ковид уже,узнаем после обеда. И скажите какой анализ крови сдать на дому, чтоб знать антибиотик, а то пьёт Амоксиклав? Какие ингаляции нужны? И что ещё, можете комплексное лечение расписать?
Сатурация считается пониженной.
Амоксиклав к сожалению у людей с хронический обструктивный болезнью лёгких почти никогда не работает, Вероятно стоит сменить анти антибиотик на более сильный с широким спектром, Например моксифлоксацин. Однако давайте подождём результатов теста на COVID. Без общего анализа крови сложно сказать есть бактерия или изменения вызванны вирусом. В случае бактериальной инфекции пульмикорт нежелателен. Скажите пожалуйста кашель с мокротой?
Учитывая возраст пациента, инсульты в анамнезе и сатурацию, госпитализация показана.
Арпине Араиковна, какие анализы сдать можно пока нет результата на ковид: общий спб? Или ещё что-то? Отменять Амоксиклав?
Нужно сдать общий анализ крови, С реактивный белок как минимум.
Желательно госпитализироваться и получать антибиотик внутривенно для быстрого эффекта.
Критериями для госпитализации при пневмонии является возраст старше 65 лет, Хронические заболевания в анамнезе, Низкая сатурация, Дыхательная недостаточность, Повышение или понижение давления от нормы, Не эффективность стартовой терапии.
Возраст Вашего отца вместе с инсультом в анамнезе и низкой сатурацией на данный момент является прямым показанием для получения внутривенного лечения. Я понимаю Ваши волнения насчёт госпитализации, Но лечение дома Имеет свои риски. Можете организовать внутривенное введение антибиотиков в условиях дневного стационара, То есть вы получаете внутривенно антибиотик, затем идёте домой на следующий день также приходите в больницу получаете лекарства и возвращайтесь домой до окончания лечения.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию КТ данных за онкологию нет.
Эмфизема- это гипервоздушные участки легочной ткани, которые потеряли свою эластичность, не могут сокращаться должным образом. Обычно такие изменения возникают у людей с длительным стажем курения. В таких ситуациях, особенно с учетом жалоб рекомендуют проведение спирограммы с пробой для исключения ХОБЛ. Если диагноз подтверждается, то обычно назначают на постоянной основе ингаляционные препараты.
Так же имеются данные за пневмонию. Обычно для контроля так же назначают анализы крови (развернутый и С реактивный белок), антибактериальную терапию Ваш отец уже получает. Оценка эффективности через 72 часа (должно быть снижение температуры до 37.5, улучшение самочувствия)
Так же на КТ описаны явления пневмофиброза- это остатки от ранее перенесенных инфекционных процессов (как рубчики на коже, только в легких), они опасности не представляют, лечения не требуют.
С учетом того, что отмечается снижение сатурации до 92%- необходимо понимать, чем это обусловлено (либо тяжелая пневмония, либо наличие бронхоспазма). В любом случае лечение лучше продолжить в стационаре под круглосуточным наблюдением. Может потребоваться назначение дополнительного кислорода.
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентина. С учётом возраста, сопуствующих заболеваний, низкой сатурации лучше продолжить лечение в стационаре.
По КТ определяется двусторонняя пневмония, возможно смешанной вирусно- бактериальной этиологии.
Данных за рак нет.
Эмфизема лёгких ( повышенная воздушность), пневмофиброз ( рубцовая ткань на месте лёгочной) это признаки хронической обструктивной болезни лёгких как итог длительного курения.
Обычно в таких случаях рекомендуют дозированные ингаляторы, например Тримбоу 100/6/10 мкг 2 вдоха 2 р в день на длительной, постоянной основе.
Скорейшего папе выздоровления!
Принятый ответ
Добрый день!
Отвечаю сразу, что данный за онкологический процесс нет.
На данный момент, в первую очередь необходимо вылечить пневмонию. Далее разбираться с ХОБЛ и эмфиземой.
Учитывая возраст, сатурацию 92, все же необходимо рассмотреть госпитализацию, быть под суточным наблюдением. Там возьмут все необходимые обследования, которые будут мониторировать в динамике.
Воздушные участки ( эмфизема) часто формируется при длительном стаже курения. Необходима спирометрия, после выздоровления. И назначение ингаляционных препаратов, которые необходимо будет принимать ежедневно.
Если на данный момент инфекция бактериальная, ингаляции с пульмикортом назначаются с осторожностью. Под прикрытием антибиотиков. К нему можно добавить беродуал 15 капель. Выполнять два раза в день.
С уважением ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентина.
Данных за онкологический процесс на КТ нет.
Есть данные двустороннее воспаление лёгких.
Стоит общий анализ крови сдать и СРБ для исключения или подтверждения наличия воспаления в организме, по анализу крови чаще всего можно понять бактериальная инфекция или вирусная вызвала появление изменений на КТ. Дополнительно стоит сдать коагулограмму и Ддимер, чтоб оценить тяжесть воспаления.
Хорошо, что начали уже прием антибиотика.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по снижению интенсивности жалоб.
Эмфизема - это повышение воздушности легочной ткани в ответ на ХОБЛ.
К Пульмикорту можно добавить 15кап Беродуала, или, если есть тахикардия - Атровент 15кап. Тоже 2р в день
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20221 ответ
- 16 Февраля 20227 ответов
- 17 Апреля 20222 ответа
- 11 Декабря 20236 ответов