Стеатоз печени — вопрос №2689099

Здравствуйте!
Немного повышены ферменты печени.
Для уточнения сделайте эластометрию печени на аппарате Фиброскан и сдайте ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатита В и С.
Если гепатитов нет и нет фиброза в таких случаях на фоне диеты и физкультуры принимают Тиоктовая кислота по 1200мг утром натощак курсами по 1 мес с интервалом в 1 мес до года

Здравствуйте
Для оценки фиброза - исследование на аппарате Фиброскан или узи брюшной полости с соноэластографией печени.
По возможности добавить физ.активность, придерживаться низкоуглеводной диеты. Допустим прием препарата Тиоктацид 600 мг/сут в течение 1 мес.
Посещали ли эндокринолога для оценки гормонального фона?

Так же у эндокринолога нужно исследовать щитовидную железу (в том числе узи), фракции холестерина (ЛПНП, ЛПВП) и скорректировать инсулин. Пока можно начать с добавления расхода калорий (физ.активность) и ограничение сладкого (в том числе хлебобулочные изделия, орехи, мед).

Здравствуйте! Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). НО по узи камень в шейке, поэтому есть органические по приему данного препарата, нужна плановая консультация хирурга.
Учитывая повышение алт можно в подобной ситуации добавить адеметионин.

Не все узи аппараты могут выявить степень, это модно посмотреть на фиброскане с оценкой степени стеатоза

Здравствуйте!
По УЗИ ОБП признаки жирового гепатоза. Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес.

По ОАК отклонений в лейкоцитарной формуле нет, гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы. Эти показатели говорят о том, что не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
СОЭ это неспецифический маркер воспаления, который отражает любой воспалительный процесс, в данной ситуации возможно отклонение за счет АЛТ (т.к. в клетках печени присутствует воспаление).

АЛТ повышен умеренно, связано с жировой инфильтрацией печени. Креатинин в пределах диагностической погрешности.

Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.

Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

Медикаментозная коррекция:
Обычно в таких случаях применяется: тиотриазолин или тиоктовая кислота, необходимы гепатопротекторы с антиоксидантным действием.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).

В плане дообследования рекомендуется выполнить узи брахиоцефальных артерий и для определения степени фиброза печени фиброскан или фибротест (это оценка степени фиброза печени по крови, но данный анализ не дешевый).