Что вас беспокоит?
Стеатоз печени
Здравствуйте. При узи обнаружили стеатоз печени. Вес 110 кг при росте 160 см. Что нужно принимать чтобы улучшить состояние печени? Как узнать есть ли фиброз? Состояние: всегда уставшая,очень много сплю, нет сил.
Здравствуйте!
Немного повышены ферменты печени.
Для уточнения сделайте эластометрию печени на аппарате Фиброскан и сдайте ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатита В и С.
Если гепатитов нет и нет фиброза в таких случаях на фоне диеты и физкультуры принимают Тиоктовая кислота по 1200мг утром натощак курсами по 1 мес с интервалом в 1 мес до года
Павел Андреевич, мне из-за веса не делают на фиброскане . Скажите, пожалуйста, мрт может показать есть фиброз или нет?
Принятый ответ
МРТ не подходит
снижайте вес, принимайте Тиктовая кислота и через 10 кг можно будет сделать Фиброскан
Здравствуйте
Для оценки фиброза - исследование на аппарате Фиброскан или узи брюшной полости с соноэластографией печени.
По возможности добавить физ.активность, придерживаться низкоуглеводной диеты. Допустим прием препарата Тиоктацид 600 мг/сут в течение 1 мес.
Посещали ли эндокринолога для оценки гормонального фона?
Анастасия Владимировна, здравствуйте. У эндокринолога пока не была, у меня повышенный инсулин, собираюсь по этому вопросу к врачу.
Так же у эндокринолога нужно исследовать щитовидную железу (в том числе узи), фракции холестерина (ЛПНП, ЛПВП) и скорректировать инсулин. Пока можно начать с добавления расхода калорий (физ.активность) и ограничение сладкого (в том числе хлебобулочные изделия, орехи, мед).
Здравствуйте! Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). НО по узи камень в шейке, поэтому есть органические по приему данного препарата, нужна плановая консультация хирурга.
Учитывая повышение алт можно в подобной ситуации добавить адеметионин.
Ирина Владимировна, здравствуй. А как узнать какая степень стеатоза? Опять узи делать? Спасибо
Не все узи аппараты могут выявить степень, это модно посмотреть на фиброскане с оценкой степени стеатоза
Здравствуйте!
По УЗИ ОБП признаки жирового гепатоза. Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес.
По ОАК отклонений в лейкоцитарной формуле нет, гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы. Эти показатели говорят о том, что не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
СОЭ это неспецифический маркер воспаления, который отражает любой воспалительный процесс, в данной ситуации возможно отклонение за счет АЛТ (т.к. в клетках печени присутствует воспаление).
АЛТ повышен умеренно, связано с жировой инфильтрацией печени. Креатинин в пределах диагностической погрешности.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция:
Обычно в таких случаях применяется: тиотриазолин или тиоктовая кислота, необходимы гепатопротекторы с антиоксидантным действием.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).
В плане дообследования рекомендуется выполнить узи брахиоцефальных артерий и для определения степени фиброза печени фиброскан или фибротест (это оценка степени фиброза печени по крови, но данный анализ не дешевый).
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20181 ответ
- 27 Августа 20191 ответ
- 19 Июля 20221 ответ
- 7 Сентября 202228 ответов