Что вас беспокоит?
Узловая щитовитка
Здравствуйте. Гипотиреоз 16 лет, компенсированный. В последнее время нерегулярно принимала эутирокс 100, сдала ттг- 25. Сделала узи, подскажите пожалуйста, узлы похожи на онкологические? Что бы вы посоветовали из обследований. Спасибо.
Здравствуйте
По узи объем железы небольшой. Узелок маленький. По описанию данных за злокачественность нет. Рекомендован контроль узи 1 раз в год (в следующий раз попросите доктора выставить категорию Тирадс. По этой классификации можно точно узнать риск злокачественности)
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Возобновите регулярный прием эутирокса с контролем гормонов через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Если же через этот период ТТГ будет повышен, тогда будет требоваться коррекция дозы препарата
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
В общем анализе крови признаки анемии легкой степени
Дополнительно кроме ферритина рекомендую еще сдать анализ на витамин В12
Рекомендую к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать
Анастасия Алексеевна, добрый вечер! Такой консультации мне мой эндокринолог не пооводил никогда, спасибо! Я прикрепила фирретин. Стала принимать феррум лек, после эутирокса, это значит, что эутирокс не работает?
Анастасия Алексеевна, прикрепила еще то, что не влезло на фото - TIRADS 4
Анастасия Алексеевна, понятно с феррум лек, а вроде бы себя чувствовать хорошо начала. Лучше другие препараты
Принятый ответ
Узелок Тирадс 4 - это средний риск, составляет 6-17%. Такие узелки подлежат пункции при размерах более 15 мм
Ферритин у вас очень низкий. Норма его минимум 45, а в идеале должен быть равен вашей массе тела
При таком показателе рекомендовано все же прокапать препараты железа. Для этого нужно обратиться к вашему терапевту
Если же выберете прием железа в таблетированной форме, то в этом случае все же по 2 таблетки железа, а не по 1, как писала вам выше. Но в этом случае больше будет подниматься показатель
Препараты железа значительно влияют на всасывание тироксина (эутирокса). Прием препаратов железа не ранее, чем через 4 часа после эутирокса
+ обязательно пройдите обследование у гастроэнтеролога для исключения причины железодефицитной анемии
Спасибо огромное!
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 202013 ответов
- 5 Июля 202117 ответов
- 16 Февраля 20221 ответ
- 10 Апреля 202216 ответов