Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №2693452

Что вас беспокоит?

Легкая дисплазия

Здравствуйте! С марта 2022 у меня выявлен впч 16 типа и по цитологии кольпоскопии был LSIL. При этом в мае 2022 брали биопсию- там обнаружен только хронический цервицит и лейкоплакия. Все это время наблюдали раз в 3-6 месяцев. По кольпоскопии явно видна легкая дисплазия (зона трансформации 2- уходит в канал) - приложу фото. а вот жидкостная цитология на протяжении 2,5 лет приходила разная: то LSIL, то NILM.... можно сказать по очереди, один раз NILM, через три месяца LSIL, через три месяца снова NILM. Брали разные врачи в разных клиниках. При этом кольпоскопияеская картина одинаково неудовлетворительная, без изменений (фото приложу) И так на протяжении 2,5 лет. Сейчас в конце ноября 2024 года врач решил взять также биопсию. По биопсии - все хорошо, дисплазии не найдено. И цитология также пришла без дисплазии. Все результаты прилагаю . Но по кольпоскопии картина та же, без изменений. Подскажите, почему так происходит, по кольпоскопии явно видна неудовлетворительная картина, но по биопсии и цитологии сейчас все якобы хорошо (хотя ранее цитология приходила несколько раз LSIL). Врач утверждает что брала биопсию и цитологию с пораженных зон , что вряд ли результаты анализов ошибочны. Как понять, есть ли все таки LSIL или нет. И что с этим всем делать. Спасибо! Фото с кольпоскопии, заключено к кольпоскопии, а также результаты последних анализов биопсии и цитологии прилагаю

Нет
29 лет
5 Декабря 2024·Просмотров: 287·Дарья

Принятый ответ

Здравствуйте, в таких случаях ориентируемся на биопсию, так как при воспаление часто и цитология и кольпоскопия бывают выглядят хуже, чем есть на самом деле, клетки под действием воспаления и дисплазии выглядят очень похоже и только по биопсии приходит достоверный результат, только если взяли не с участка с дисплазией. Легкую дисплазию наблюдают, но если длительно будет опять приходить легкая дисплазия, то лучше сделать электроконизацию шейки матки с выскабливанием цервикального канала, шейка при этом заживает без следа, никак на жизни и дальнейшей беременности это не отразится, зато весь патологический процесс будет иссечен

Принятый ответ

Здравствуйте. В кольпоскопии будет писаться неудовлетворительная картина даже при обычной эрозии. Удовлетворительная- когда ничего нет.
По кольпоскопии lsil не вижу, эктопия шейки и склоняюсь к лейкоплакии. Это всё доброкачественное

Олеся Фёдоровна, благодарю за ответ! единственное что непонятно, ранее несколько раз по цитологии все же приходил результат LSIL.

Влиять на результат также может воспаление во влашалище. Цитологию и кольпоскопию делают на чистый мазок.

Принятый ответ

Здравствуйте, опираемся на результаты гистологии, они самые точные. По кольпоскопии похоже на эктопию. Сдавали ли вы фемофлор 16?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Биопсия позволяет подтвердить или исключить наличие дисплазии или других патологий, таких как лейкоплакия или воспаление. Цитология может давать разные результаты, НО если биопсия не показывают дисплазии, а кольпоскопия остаётся неизменной, можно считать, что на данный момент нет серьёзных патологий. Важно продолжить регулярные обследования и следить за состоянием шейки матки. И ЭТО не должно быть чаще 6-12 месяцев. В большинстве случаев время между обследованиями даёт врачу достаточную возможность для оценки, происходят ли изменения, или они остаются стабильными.
Цитология может давать разные результаты из-за гормональных колебаний, это может повлиять на результаты цитологии.
Частые биопсии или кольпоскопии могут привести к излишним вмешательствам и стрессу, а также могут вызвать дополнительные повреждения тканей шейки матки. Повторные биопсии или хирургические вмешательства на шейке матки могут увеличить риск инфекций, рубцевания тканей, а в долгосрочной перспективе -даже способствовать осложнениям в случае беременности.

Принятый ответ

Здравствуйте, не всегда кольпоскопический, цитологический и гистологический диагноз могут совпадать, но диагноз всегда ставят на основании гистологии, в вашем случае дисплазия не подтвердилась, в таких случаях обычно рекомендовано продолжить динамическое наблюдение, если впч 16 в дальнейшем будет положительным а цитология LSIL, то это показание к конизации ш/м

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.