Что вас беспокоит?
Подозрение на ВИЧ + туберкулез
Добрый день В марте был контакт с девушкой из африканских стран, на 5 день начались симптомы, еще через пару недель началось разрушение тела. Мышечная масса сгорела, даже на запястьях, шее, голенях, подкожно-жировой слой изменился. Ощущения от этого процесса катастрофические, уверен что болен каким-то смертоносным вирусом. Анализ на ВИЧ ИФА спустя больше 6 мес отрицательно, рентген легких чистый. Как построить диагностику и общение с врачами? Сейчас симптомы: изменение в лице, потеря аппетита, невысокая температура.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Роман, чтобы исключить туберкулёз, Вам необходим рентген или КТ лёгких, Диаскин-тест, анализы мокроты, крови, мочи в лаборатории тубдиспансера по направлению фтизиатра. Но туберкулёза у Вас, наверняка, нет. Это симптомы не туберкулёза, а инфекционного или глистного заболевания, переданные Вам этой девушкой. Поэтому нужна консультация инфекциониста, биохимия крови, можно обратиться в Центр или Институт инфекционных заболеваний. Такие учреждения находятся в крупных городах - Москва, Питер и другие. Можно поискать через интернет.
Елена Ивановна, спасибо!
На здоровье, Роман. Вам надо пройти комплексное обследование, можно самостоятельно, но лучше по направлению инфекциониста. Это рентген или КТ лёгких, ОАК, биохимия крови, ОАМ, анализ мочи на стерильность, кровь на персистирующие инфекции - ВЭБ, ЦМВ, хламидии, микоплазму и т.д., УЗИ органов брюшной полости, периферических, лимфоузлов, и т.д.
Роман, кроме инфекциониста, желательна консультация гастроэнтеролога, гепатолога, пусть они поищут причину, назначат свое, дополнительное обследование.
А теорию что это невыявленный пока ВИЧ, который мог вызвать туберкулез отметаем?
Да, Роман, если через шесть месяцев кровь на ВИЧ отрицательная, то заболевания нет, в этом плане Вы здоровы. Конечно, инфекционист может назначить повторное обследование (в любом случае назначит, т.к. это стандарт обследования, как и ОАК, ОАМ, RW, рентген), результат также будет отрицательный.
Спасибо Вам!
Елена Ивановна, подскажите, пожалуйста. Предположим что я болен открытой формой туберкулеза. Очень боюсь за брата, с которым проживал, он начал постоянно кашлять. Проживаю только с ним, но периодически в гости заходили мать и отец, у отца маленькая дочка. Если они будут контактными, сообщат ли на их работы?
Роман, все контактные, особенно близкие, члены семьи обследуются на туберкулез - анализы крови, мочи, мокроты (если есть необходимость), ФГ, рентген или КТ , детям и подросткам Диаскин-тест, взрослым - по показаниям. Но туберкулеза у Вас нет. Симптомы появились через пять дней, причём остро. Такого не бывает. Инкубационный период может быть до 2-3 месяцев, иногда дольше. Многое зависит от иммунной системы. Сифилис тоже можно исключить, т к. инкубационный период 3-4 недели и больше. Если, конечно, не было заражения ранее, и то заболевание бы уже проявилось. Я советую Вам обратиться к грамотным инфекционисиам, обследоваться, включая и узкоспецифичные анализы на гельминтов.
Я боюсь за то, что начались катастрофические процессы в организме (распад мышечной ткани, тело будто чахнет), которые повлекли стресс и упадок иммунитета для организма. Которые в свою очередь могли вызвать туберкулез, так как я путешествовал по Индии, там ужасная антисанитария и бедность и скорее всего с палочкой я столкнулся. Сдал сегодня ТСПОТ, ОАК, биохимию, КТ. Жду результаты… очень страшно, что я мог сломать жизнь всей своей семье… ?
Роман, очень Вас понимаю, но сразу должна предупредить, что в связи со сложностью Вашего состояния, Тспот может быть неопределенным или даже ложным. Поэтому не тревожьтесь.
Даже положительный или неопределённый Тспот не доказывает туберкулез, а только активизацию иммунной системы на микобактерии туберкулёза, иммунную память. Ну посмотрим, думаю, тест будет отрицательный, просто могут быть ошибки.
Елена Ивановна, добрый день! Посмотрите, пожалуйста, анализ крови, прикрепил
Роман, посмотрела результаты анализов. В общем, всё неплохо. Признаков воспаления нет. Эозинофилы повышены - это аллергический компонент. Билирубин немного повысился, может быть связано с качеством питания - жирное, острое, жареное и т.д. Но консультация гепатолога или гастроэнтеролога желательна. И повышен сахар крови, плохое самочувствие, иногда вплоть до обмороков, чувства разбитости, нередко связано с высоким сахаром, поэтому обязательно обратитесь к эндокринологу, чтобы он Вас хорошо обследовал.
Елена Ивановна, большое спасибо! Самое тревожное для себя увидел сахар, причем последние недели практически ничего и не ел.. но и образ жизни на фоне этого оставляет желать лучшего. Видимо, развивается диабет ?
Зато пришел еще один отрицательный ВИЧ и чистое КТ, что уже хорошие новости..
Очень хорошо, конечно, это и следовало ожидать, но всё равно, какой-то процент сомнения всегда остаётся, поэтому я очень рада, что всё хорошо. А сейчас Вам надо продолжить обследование, и начинайте с эндокринолога. И не переживайте. Вы делаете всё правильно, и всё наладится.
Елена Ивановна, добрый вечер! Не могли бы вы посмотреть смежный вопрос? Может быть подскажите что делать…
https://sprosivracha.com/questions/2700623-myshechnaya-distrofiya-ostanovki-dahaniya">https://sprosivracha.com/questions/2700623-myshechnaya-distrofiya-ostanovki-dahaniya">https://sprosivracha.com/questions/2700623-myshechnaya-distrofiya-ostanovki-dahaniya
Роман, ПМД - достаточно серьезное заболевание. Чтобы опровергнуть его или подтвердить, а также получить правильный совет, тем более, эффективное лечение, Вам лучше обратиться или в Томский Сибирский гос мед университет. Или в Санкт-Петербург, в университет имени Павлова И.П.. Зайти через интернет на их сайт, или по телефону. Я также знаю, что серьезную мышечную дистрофию исследуют и лечат в Израиле, но это наверное будет слишком затруднительно. Поэтому постарайтесь проконсультироваться у наших специалистов.
Елена Ивановна, большое Вам спасибо!!!
На здоровье, Роман. Обязательно обследуйтесь и пролечитесь. Основные направления у Вас - инфекционист, консультация института, эндокринолог.
Елена Иванована, прикрепил тспот. Что-то он какой-то странный… ???
Принятый ответ
Роман, результат Тспот неопределенный, это техническая ошибка, не связанная с туберкулёзом. В вашем случае тест может так и быть либо ложным, либо неопределенным, не связанные с туберкулезной палочкой. Пока его делать не надо.
Хорошо, спасибо!! Успокоили ?
Здравствуйте, Роман. На туберкулёз описанные симптомы не похожи. А какие ещё обследования Вы проходили? УЗИ органов брюшной полости? Биохимический анализ крови?
Благодарю вас, Анна Витальевна. Я давно не проходил биохимию. Сейчас я хочу исключить туберкулёз, потому что уже мысленно похоронил всю свою семью. Завтра хочу пройти КТ.
Анна Витальевна, есть ли смысл делать TB-feron и TSPOT тесты?
Да можно провести Т-СПОТ.ТВ. Если он будет положительный, то это будет латентная туберкулезная инфекция.
Но вам надо обследоваться на паразитарные ифнекции
Латентная инфекция не привела бы к тем симптомам которые у вас сейчас.
Меня беспокоят уже не мои симптомы, а то что я болен туберкулезом независимо от них… Я в зоне риска развития туберкулеза, так как какие-то проблемы с организмом происходят, плюс скорее всего я носитель, так как путешествовал по Индии, там ужасная антисанитария и бедность..
Самое быстрое и простое, что сейчас можно сделать это КТ ОГК и Т-СПОТ.ТВ. По результатам станет понятно есть туберкулез или нет.
Анна Витальевна, добрый день! Приложил результат КТ. Может ли это свидетельствовать, что открытого туберкулеза нет и я никого не заразил?
Да, по КТ ОГК у Вас нет туберкулёза и вы никого не заразили, не переживайте.
Прикрепил анализ крови.. посмотрите, пожалуйста ?
Здравствуйте! Описанные симптомы на туберкулёз не похожи. Анализ на ВИЧ отрицательный спустя 6 месяцев исключает данную патологию.
Для исключения туберкулёза рекомендуется выполнить Кт огк, дополнительно можно сделать Диаскин тест (в туб диспансере). Альтернатива - t-SPOT или квантифероновый тест (в частной лаборатории). Данные тесты показывают инфицирование, то есть есть ли палочка в организме. При положительном тесте и КТ огк без патологии говорят о ЛТИ(латентная туб инфекция). То есть активного заболевания нет, но палочка циркулирует в организме. В таком случае назначают превентивное лечение на 3 месяца.
В вашей описанной ситуации рекомендуется исключить инфекционные/паразитарные заболевания. Для этого : общий анализ крови, биохимия крови стандартная, общий анализ мочи, УЗИ обп.
Для исключения гельминтов:
-Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт 3х кратно с интервалом 3-4 дня
- кровь на ИФА к трихинелле, описторху, токсокаре.
+ консультация инфекциониста
Екатерина, спасибо! Я читал, что к 30 годам почти все являются носителями, тем более я, как путешественник, был в Индии.. там ужасная антисанитария и бедность. Если тест положительный, а КТ нормальное боюсь не смогу отказаться от мысли что таки болен и заразен… может быть внелегочной формой или в начальной стадии, до влияния на легкие ?
Начальной стадии нет. Внелегочный даёт определённые симптомы. Если позвоночник- боли и своеобразная кт картина и т.д. Если тест положительный,то это не означает,что у вас активная форма, наоборот, латентная. Но данный тест необязательно делать, жто проводят чаще детям и по показаниям( контакт с больным)
Да, 90℅ проконтактировала с туб палочкой,это показывает положительная Манту. Диаскин тест другое обследование- показывает наличие палочки в организме
Большое спасибо. Сделал еще раз ВИЧ, ТСПОТ, ОАК, биохимию, КТ. Жду результат… как бы мокроту еще сдать, но у меня ее нет.. может быть посев мочи сделать?
Посев мочи на что?
Если по КТ нет изменений,то и анализ мокроты ничего не покажет. Положительная мокрота на МБТ будет только , когда процесс большой и есть контакт с бронхом, то есть есть выход мокроты. На КТ такой процесс видно невооружённым глазом.
По готовности приложите анализы, посмотрим.
Посев мочи на туберкулез, вместо мокроты. Бесполезно?
Да, показывает туберкулез мочеполовой стстемы. Неинформативно
Прикрепил тспот.. что-то он какой-то странный ?
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20209 ответов
- 20 Января 202212 ответов
- 31 Мая 202413 ответов