Что вас беспокоит?
Непроходимость носослезного канала, коньюктивит
Добрый вечер. Ребенку 3 месяца , с рождения у него непроходимость носослезного канала , от этого был сильный коньюктивит в 1,5 месяца, применяли бактавит 3 раза в день и тобрисс 3 раза в день, на протяжении 2 недель +массаж. Сейчас ребенку почти 3 месяца и опять начался коньюктивит , больше на правом глазу. Сходили к другому врачу нам назначили тобрисс 4 раза в день по 1 капле+массаж в течении 1 недели. За одну неделю ничего не прошло, уже скоро будет вторая. Я продолжаю капать тобрисс , но улучшений не вижу, на днях подключила то лечение, которое нам назначали в 1,5 мес., улучшений тоже нет. когда делаю массаж кажется , что только хуже глазам становится, уже весь нос натерла ему. Ребенок начал активно работать руками, поэтому мне еще кажется , что он постоянно лезет во сне себе руками в глаза, может поэтому не проходит .. 1.Обязательно ли делать массаж? Есть в этом толк? 2.можно ли так долго пользоваться тобрисс и бактавит или что-то другое попробовать? 3 . И какая последовательность должна быть в этих процедурах? ? Что первым делом делать массаж или капать и т.д. Подскажите , пожалуйста, уже сил нет
Здравствуйте пробу делали на непроходимость слезного канала?
Нет, но были в 3 врачей и все говорят непроходимость
Слезки застаиваются постоянно
Дело в том что надо подтвердить или исключить непроходимость. Надо делать пробу. Если есть непроходимость то делать зондирование и не мучить ребёнка. Если её нет, то не нужен массаж и проч манипуляции, а просто лечить коньюнктивит
Подскажите , пожалуйста, где в Орле делают эту пробу ?
в поликлиниках вряд ли, попросите направление в детскую областную больницу
Здравствуйте.
Отвечая на ваши вопросы:
1. Да, при подтвержденной непроходимости это компонент комплексного лечения.
2. В таких случаях рекомендуется сменить антибактериальный препарат, так как к тобрамицину скорее всего уже сформирована устойчивость. Сменить эффективно будет на л-оптик. А к бактавиту не развивается устойчивость, поэтому можете далее продолжать его использовать.
3. Последовательность рекомендована такая: бактавит, массаж, л-оптик.
Сейчас поподробнее опишу, как эффективно выполнять :
отделяемое убираем чистым ватным диском, смоченный раствором фурациллина (1 таблетка на стакан воды), в чистый глазик капаем антисептик с антимикробной активностью бактавит(или пикторид, окуларис - любой из перечисленных препаратов, какой найдете в аптеке) по 1 капле 4 раза в день, в дополнение к капелькам - выполняем массаж толчкообразными движениями от внутреннего уголка глаза в сторону носика чистым пальчиком, затем сразу даем грудь или бутылочку (будет создаваться отрицательное давление для прорыва мембраны из слезно-носового канала в полость носика). После массажа л-оптик по 1 капле 4 раза в день 7 дней, далее остается только антисептик.
Так делаем в течение месяца, потом надо будет на очном приеме оценить проходимость слезно-носового канала для определения дальнейшей тактики. Если потребуется зондирование, его не боимся, это не больно, не страшно, быстро 10-15 минут. Его лучше выполнить до 6 месяцев при неэффективности капелек и массажа.
Всего вам доброго, поправляйтесь ???
Спасибо большое за ответ. В инструкции у Сигницефа написано, что можно только детям после 1 года, разве можно 3 месячному принимать их ??
А я указала л-оптик, он применяется и у беременных, у кормящих и у детишек.
Рада вам помочь?
Последний вопрос, подскажите , пожалуйста, а можно ли делать массаж во время кормления ?
Принятый ответ
Да, можно и во время кормления, массаж будет сопровождаться глотательными движениями??
Добрый вечер! Ознакомилась с вашей ситуацией, да массаж имеет большое значение в терапии, т.к необходимо разрабатывать нососдезный канал. По поводу Антибактериальных капель, рекомендуется сменить группу препарата на Сигницеф или Л-оптик, т к к Тобромицину сформировалась устойчивость
Терапию рекомендуется выполняйте последовательно: Обрабатываейте глаза ватным диском смоченным в р-ре фурациллина (1 таб на 1 стакан теплой кипячёной воды) 4 раза в день, от внешнего уголка глазика ко внутреннему, 7 дней. Раствор комнатной температуры. Заведите на время лечения одноразовые полотенца для каждого глаза.
2.Выполняем массаж 4 раза в день: чистыми руками, подушечкой указательного пальца ведите лёгкими массирующими толчкообразными движениями сверху вниз 8-10 подходов за раз, от внутреннего уголка глаза вдоль стенки носика (можно в интернете найти технику "массаж при дакриоцистите новорожденных")
3.Антибактериальные капли Сигницеф или Л-оптик, 4 раза в день, 7 дней
4. Даём малышу попить грудь или бутылочку, что бы разработать сосательными мышцами носослезный канал. Во время сосания, создаётся отрицательное давление, что приводит к прорыву мембраны, бывает что мембраны могут быть плотные, и если консервативная методика не помогает, прибегают к зондированию канала, но это в крайнем случае, сначала попробуем самостоятельно справится.
Данную методику нужно выполнять в течение 4 недель. Когда гнойные введения закончатся, капельки меняйте на антисептик с антимикробным действием (Пикторид, Бактавит, окуларис) после массажа закапывайте ещё 7 дней, далее оставляйте только антисептику в качестве фурацилина, массаж и кормление до 4 недель лечения.
Внутриутробно у ребенка носослезный проток закрыт тонкой мембраной, при рождении, во время первого крика, мембрана прорывается. Бывает так, что мембрана остаётся и нарушает отхождение слезы по носослезному каналу,.
Так же рекомендую очно обратиться на прием к врачу офтальмологу, что бы провести пробу на проходимость нососослезных протоков, для того чтобы понять, есть ли непроходимость. В носик вставляются турунды, а в глазик закапают специальные капельки. Далее оценивают турунды на прохождение красителя и оценивают скорость его прохождения по каналу.
Желаю малышу скорейшего выздоровления?
подскажите , пожалуйста, а можно ли делать массаж во время кормления ?
Принятый ответ
Массаж важно делать перед капельками,а потом покормить, иначе капельки не проникнут должным обращом
Если вы имели ввиду ещё дополнительно после массажа и капель, то да, будет ещё эффективнее
Добрый вечер! Ознакомилась с вашими клиническими жалобами и ситуацией.
Массаж это один из основных способов наладить отток слезы по носослезному каналу.
При наличии стеноза или непроходимости, физиология данного процесса нарушена так как слеза застаивается - это способствует развитию бактериальной флоры и как следствие
воспалению слизистой и мягких тканей.
Любое медикаментозное лечение направлено, лишь, на снижение размножения бактерий - причину капли не устраняют.
Внутриутробно у ребенка носослезный проток закрыт тонкой слизистой пленкой и при рождении(первом крике ребёнка) происходит его открытие. У многих деток этого не происходит и проявляются клинические жалобы, которые проявились в вашем случае.
Для того, чтобы устранить преграду- необходимо создать давление по ходу движения слезы - этого можно добиться, только, с помощью массажа, хорошо его делать во время плача ребёнка, т.к изнутри также присутствует давление или во время кормления!
Отвечая на ваши вопросы :
1) массаж, действительно, необходим - это эффективный способ . ТЕХНИКА :палец родителя устанавливается на кожу у внутреннего угла края глаза ( проекция слезного мешка на коже) и с усилием надавливаем СВЕРХУ ВНИЗ( не круговыми движениями), движения похожи на работу вантуза, чтобы увеличить потоковое давление. Где-то за один раз в среднем 10
подходов, 4_5 раз в день!
2) препараты можно совмещать, но учитывая отсутствие положительной динамики можно сменить группу антибактериального препарата , например, левофлоксацин 0,5% (Сигницеф , l - оптик) по 1 -2 капли 4-6 раз в сутки 7-10 дней
3) - сначала протираете глазную щель кипячёной водой или физраствором комнатной температуры.
- затем массаж;
- после массажа при наличии выделений, снова убираете их кипячёной водой или физраствором.
- затем капаете капли.
Если дынные методы -канал зондируют( сроки проведения манипуляции обсуждабтся на очном приёме, исходя из ваших клинических данных).
Будьте здоровы ?
Подскажите , пожалуйста, если второй глаз не гноиться , то в него нужно капать капли ?
Принятый ответ
Нет! В этом нет необходимости.
Здравствуйте.
Массаж эффективен при непроходимости носослезного протока если его делать правильно и длительно, 7-10 дней мало для массажа.
Антибактериальные капли длительно, дольше 10 дней не рекомендуется капать, чтобы не сформировать устойчивость.
Антисептик бактавит можно капать длительно, а при непроходимости и нужно
У вас ещё есть время попробовать лечить массажем.
Если на данный момент есть гнойное отделяемое, то рекомендуется прокапать Антибактериальные капли другой группы: офтаквикс, сигницеф или л-оптик. Любые из них по 1 кап 4 раза в день 7 дней.
Далее приступить к массажу: подушечкой своего мизинца немного с усилием проводить от внутреннего угла глаза вдоль носа вниз толчкообразными движениями в течении 1-2 мин, сразу дать грудь и бутылочку (нужны глотательные движения) и закапать 1 кап Антисептика бактавит. Так делать 5-6 раз в день и ещё 3 недели подряд без перерыва
подскажите , пожалуйста, а можно ли делать массаж во время кормления ?
Можно, как раз будут активные глотательные движения
Здравствуйте Екатерина .
У ребёнка нарушен отток слезы через носослезный канал.
Причина постоянного отделения гноя- механическая: отсутствие оттока слезы в носо-слезный канал
из за этого идет застой слезы и размножение бактерий в ней.
В подобных случаях эффективна гигиена конъюнктивальной полости и антибактериальная терапия.
Обработка кожи век марлевой салфеткой или ватным диском, смоченным в водном растворе хлоргексидина или фурацилина по мере загрязнения кожи, скопления отделяемого.
Промывание конъюнктивальной полости раствором антисептика пикторид ( окуларис\бактавит ) 2к*5р/день, последующее закапывание антибиотика левофлоксацин 4-6 р\сутки в теч. дней
скажите пожалуйста сколько весит ребенок?
Ребенок весит 6400
Отлично ,по весу на зондирование малыш проходит.
Про него вам рассказывали?
Рассказывали , но я не поняла , под наркозом делают или нет?
Это малое амбулаторное вмешательство ,длится 1 минутку, атравматичное , под местной капельной анестезией. Проблема решается всего за 1 минуту.
Лечение антибиотикам сейчас нужно только для того чтобы санировать глаза,проблему решает только зондирование.
А если у ребенка красное раздражение во внешнем уголке глаза от подтеков слез и капель, чем можно помазать , подскажите, пожалуйста
бепантен только на кожу,а если совсем в уголке то корнерегель глазной гель с декспантенолом используется для заживления ран до 6р\сутки
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 20221 ответ
- 13 Октября 20221 ответ
- 9 Апреля 202320 ответов
- 30 Декабря 202315 ответов