Что вас беспокоит?
Гастрит, одышка, боли в груди
Спроси врача: Доброго времени суток! Выбрал специализацию терапия, т.к. не знаю точно кому адресовать данный вопрос: гастроэнтеролог, невролог или кардиолог. На данный момент очень сильно беспокоят две проблемы: эрозивный гастрит с хеликобактер (под вопросом) в стадии обострения и непроходящая вот уже почти пол года одышка, тяжесть, боли и ком в груди. Напишу в виде хронологии для удобства. В 2022 г. был сделан ФГДС, обнаружен эрозивный гастрит с хеликобактер, назначена тройная эрадикация (амоксициллин, метронидазол, омепразол). Пытался лечиться но выдержать смог только 4 дня, после метронидазола начались страшные побочки. В 2023 году начались первые проблемы с шеей, наблюдался у невролога, прошел ряд МРТ и УЗДГ (сосуды шеи, головы, мозг, ШОП), серьёзных отклонений диагностировано не было. В конце 2023 года в очередной раз переболел предположительно ковидом, болел почти месяц, убил весь иммунитет и обострились хронические заболевания: воспалилась шея, так, что не возможно было повернуть голову, также, начались сильные боли в желудке. Сделал повторно ФГДС, поставили новый диагноз: застойно-паппулезная гастропатия, тест на хелико не делали. После назначения врача новой схемы эридикации (метронидазол заменили на клацид), попытался лечиться заново но не смог принимать антибиотики, организм пошел в отказ. В начале 2024 года много ходил по неврологам, забыл про желудок, прошел лечение в ДС по ШОП, стало полегче. В феврале 2024 сделал антигенный анализ кала на хелико, он был положительный, но лечить не решился. Сдал множество анализов, проверил щитовидку, из критических был сильно повышен ферритин и немного холестерин. В начале июля появилась одышка по типу кома в горле или тяжести в солнечном сплетении, стало трудно сделать полный вдох, дыхание носом становилось частое и поверхностное. Появились боли в груди слева, иррадировали в левую руку, рука немела, невозможно было поднимать тяжести, появились ноющие боли, левую руку полупарализовало. Стало часто падать давление, обычно бывало от 125 до 135 на 85/95, сейчас часто бывает 110-115/85. Обострился гастрит, появились боли в желудке. Был на приеме у кардиолога, слелали холтер, узи сердца, опять куча анализов, был повышен гомоцистеин и низкий В12 и фолиевая кислота. В целом, по заключению кардиолога с сердцем было все нормально. Сделал МРТ грудного отдела позвоночника, в нем подтвердился грудной остеохондроз. В августе повторно сделал ФГДС, на этот раз гастроэнтеролог поставил диагноз атрофия легкой степени (без биопсии), позднее другой гастроэнтеролог назначил гастропанель и в результате опроверг предыдущий диагноз как недостоверный. Сдал анализ на хеликобактер с твердой целью начать лечение во чтобы ни стало, но начались странности: Сдали всей семьёй анализ на ПЦР - у всех отрицательный Далее, я один пересдал анализ в другой лаборатории антигенный - отрицательно Решил перепроверить через месяц, сдал в третий раз в третьей лаборатории - опять отрицательный, при сдаче все три раза придерживался всех правил при сдаче биоматериала. На данный момент беспокоит сильная одышка в течение дня, которая может на короткое время проходить и потом возникает чаще всего после приема еды или даже воды или чая, при ходьбе, в душных или влажных помещениях, при некотором времени неподвижного сидения. Обычно одышка сопровождается болью в груди слева и онемением левой руки. В квартире где живу постоянно открыты окна, иначе задыхаюсь. Делал спирометрию и рентген легких, все нормально. Ночью и перед сном одышка бывает редко, но ночью, если есть одышка, она провоцирует частое пробуждение. Одышка проявляется даже при разговоре с другими людьми, при долгой беседе начинается нехватка воздуха, головокружение, паника. Часто одышка проявляется внезапно резко и в этот момент возникает сильная слабость, сердцебиение, почти до потери сознания, например во время движения. Утром всегда болит горло, как ошпаренное, обложенное, першение в гортани, потом в течение дня проходит, лёгкий насморк уже более полугода, часто стала осиплость голоса. Одышка частично проходит если лечь на ровную твердую поверхность (пол) и вытянуть руки, потом все возобновляется С недавнего времени появился редкий кашель, изжога, боли в эпигастрии, кислая отрыжка. Пытался делать упражнения для спины, стало повышаться давление, испугался, перестал Сейчас нахожусь в отчаянии, совсем запутался с лечением желудка, по всему телу боли, грудь и горло сдавлены и одышка, неподходящий уже более полу года насморк, периодически простреливает шею с левой стороны. Недавно был на приеме у терапевта, предположила новый диагноз стенокардия напряжения, несмотря на неплохие результаты обследования по кардиологии, стало совсем грустно. Прошу вас помочь разобраться, что сейчас дообследовать, стоит ли проводить эрадикацию если все анализы отрицательно (дыхательный не делал, гастроэнтеролог сказал что в моём случае может быть ложный результат), устал от постоянных болей и одышки, готов сделать КТ грудной клетки если это необходимо, стресс ЭКГ или другие анализы, извините что много написал и заранее спасибо всем за рекомендации! Приложу некоторые обследования, чтобы не перегружать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
На сегодня какие препараты принимаете на постоянной основе?
Михаил Николаевич, Здравствуйте! Вообще ничего не принимаю
При изжоге и неприятных ощущениях обычно рeкoмeндую антирефлюксный режим -в течение двух часов после приёма пищи не ложиться, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки. Исключить приём жирной, жареной, острой, пряной , холодной, горячей пищи. Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад). Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды не принимать горизонтальное положение, физическую работу не выполнять, в наклон не работать. Перед сном не кушать за 3-4 часа. Есть избыточна масса тела, рeкoмeндую постепенное снижение.
Михаил Николаевич, да, стараюсь сейчас все эти продукты не потреблять, кофе много лет уже не пью, сладкое не ем, вес наоборот теряю, с 80 кг при росте 168 см похудел до 72 кг
Есть препарат Гевискон - гастропротекторная активность, образует защитную плёнку до 4х часов на слизистой пищевода и желудка препарат на основе альгинатов водорослей помогает при изжоге, неприятных ощущениях, разработан из альгинатов водорослей, безопасен к приёму, его можно принимать длительно.
есть мазь Гэвкамен - средство растительного происхождения. Действие обусловлено рефлекторными реакциями, связанными с раздражением чувствительных нервных окончаний кожи и подкожных образований. Оказывает местнораздражающее ("отвлекающее"), легкое местнообезболивающее действие. Показан при невралгии, миалгии, артралгии, миозите. Процедуру проводить в зависимости от интенсивности болевых ощущений 2-3 раза в день на 7-10 дней.
Содержит ментол, камфору, масла эвкалиптовое и гвоздичное, Содержит природный антибиотик - Эвкалипт, заодно при намазывании будет мазь испаряться и ингаляционно попадать в организм и оказывать антисептическое, противокашлевое, лёгкое седативное действие, этот комплекс будет способствовать снятию мышечного напряжения и спазмирования, и снижению болевых ощущений.
Михаил Николаевич, спасибо большое за рекомендацию! Значит одышка все таки неврологической природы больше?
Михаил Николаевич, и что сейчас делать с хеликобактерной инфекцией? Дальше проверять, сделать повторно ФГДС, начать сразу эридикацию?
Сейчас нужен прием препарата Гевискон до 5 раз в день.
Михаил Николаевич, скажите пожалуйста, может ли одышка быть от стенокардии? Могу приложить кардиологические обследования
Для устранения одышки нужен прием препарата Кудесан по 20 капель утром на 4 недели. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии.
Михаил Николаевич, спасибо большое!
Михаил Николаевич, ещё вопрос, я собрался все таки сделать КТ грудной клетки, невыносимо стало жить с постоянной нехваткой кислорода, теперь одышка и постоянная нервозность на ее фоне и днём и ночью, я хочу точно понять что это не проблема с лёгкими а проблема с опорно-двигательным аппаратом, насколько вредная эта процедура? Покажет ли отклонения по мышцам или какие-то серьезные проблемы с позвоночником? И хочу до конца поставить точку в вопросе по кардиологии, сделать стресс ЭКГ, покажет ли он ишемию или стенокардию? Тропонин I ещё советуют сдать
для костной ткани и суставов более информативно делать КТ, для мягких тканей и мышц более информативно МРТ.
Михаил Николаевич, я бы сделал МРТ но легкие не делают, а проверить хочется именно легкие больше
тогда сделайте КТ послойно
прикрепите, посмотрю.
Михаил Николаевич, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20201 ответ
- 30 Сентября 202020 ответов
- 1 Октября 202019 ответов
- 27 Ноября 202016 ответов