Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №2694804

Что вас беспокоит?

Вопрос по анализу

Доброго времени суток! Работаю в приюте для животных, стали беспокоить боль справа со стороны печени, сдал анализы, положительно на Описторхоз, аскаридоз и эхинококкоз. Вроде как кисты нашли множественные кисты в печени, размеры все разные. Моя дальнейшая тактика? К чему готовиться , куда идти сдаваться?

Гипертоническая болезнь
34 года
5 Декабря 2024·Просмотров: 225·Гордеева, Пермь

Здравствуйте! Прикрепите анализы и результаты УЗИ, пожалуйста!

Юлия, прикрепил

А самого протокола исследования нет у Вас?

Юлия , прикрепил

Спасибо! Действительно, это могут быть эхинококковые кисты. Для исключения кист в легких и головном мозге в таких ситуациях следует выполнять дополнительно МСКТ органов грудной клетки и МСКТ или МРТ головного мозга. Для определения дальнейшей тактики и решения вопроса об оперативном вмешательстве Вам необходимо обратиться со всеми результатами обследования к хирургу на очный прием.

Юлия, по рентгену огк и головы ничего не нашли

Это прекрасно! В любом случае, вопрос решается с хирургом, учитывая высокую вероятность эхинококкоза.

Аскариды и описторхи ищут в кале, с этой целью сдают кал методом PARASEP. Анализы крови здесь играют второстепенную роль, возможно антитела перекрестные даже.

Спасибо, Юлия подскажите пожалуйста, а если ещё аскаридоз и описторхоз выявили по желчи, лечение поможет от эхинококка? Или сначало к хирургу обратится, есть ли комбинированный препарат?

Принятый ответ

Описторхоз лечат празиквантелом, эхинококкоз и аскаридоз - мебендазолом, альбендазолом. То есть если лечить эхинококкоз, то аскариды тоже погибнут, но не описторхи. Но лучше к хирургу сначала, я думаю.

Здравствуйте!
1. На основании анализов на антитела кишечные паразитозы, в том числе аскаридоз и описторхоз, диагностировать нельзя, так как антитела не позволяют отличить текущую инвазию от когда-то давно перенесённой. Необходимо дополнительно сдать кал на яйца гельминтов 3-кратно с интервалом 3-5 дней методом "PARASEP" и дуоденальное зондирование (на описторхоз).
2. В отношении эхинококкоза: антитела в диагностике имеют вспомогательное значение. Основной метод - обнаружение типичных паразитарных кист по УЗИ, КТ или МРТ. Так что тут нужно оценивать в первую очередь ультразвуковую картину.
Не могли бы Вы фото протокола УЗИ прикрепить?

Ольга , прикрепил результаты

По описанию кисты могут быть эхонококковыми (тип СЕ5 по ВОЗ), кальцинированная стенка с большей вероятностью указывает на то, что паразиты погибшие.
Чтобы прояснить ситуацию, рекомендую провести дополнителньо МРТ брюшной полости и головного мозга, а также рентген лёгких.

Ольга, там ничего нет , очагов никаких, уже сделано

Принятый ответ

Это хорошо.
В таком случае требуется консультация хирурга со снимками СКТ на руках и очно консультация инфекционистом, так как лечением эхинококкоза занимаются оба этих специалиста. Возможно, потребуется оперативное лечение, так как кисты более 5 см, и приём противопаразитарных препаратов до и после операции либо только приём препаратов.

Здравствуйте! По каким анализам нашли описторхов и аскариду (кровь/кал)?
После того, как на узи находят подобные образования, их рекомендуют перепроверить на мрт или кт с контрастом и интересует анализ на эхинококк в титрах сдавали или в КП?

Ирина , анализы прикрепил

Прикрепилось только кт, да, описывают вероятно паразитарные кисты, в подобной ситуации лечебная тактика решается совместно с инфекционистом и хирургом

Ирина, скажите пожалуйста сейчас никакие препараты действующие на эхинококк принимать не нужно?

Нет, обычно их назначаем после постановки диагноза и консультации с хирургом

Ирина , скажите пожалуйста, а каким препаратом лечится , хочу посмотреть побочки

Применяем длительные курсы немазола

Ирина, к сожалению подтвердился диагноз . Верно ли мне назначили 400 мг 2р/д альбендазол в течение 3-6 месяцев ? Так долго его принимать

Да, он принимается долго, верно

Ирина, скажите пожалуйста прием препарата непрерывный или между приемом делать перерывы в течение 3 месяцев ?

Принятый ответ

Непрерывно (курс от 1 до 6 мес) далее смотрим динамику

Ирина, скажите пожалуйста, а в плане описторхоза тоже нужно начинать лечение? Или сначала с той болезнью разобраться?

Здравствуйте,в подобных ситуациях рекомендовано дообследование:КТ органов брюшной полости для уточнения характера кист,рентгенография органов грудной клетки для исключения тех же кист,кал методом Парасеп 3-кратно с интервалом в 2-3 дня для подтверждения аскарид,дуоденальное зондирование для обнаружения в делят описторхиса.По одному анализу крови эти диагнозы мы не ставим,т.к может быть один паразит,а остальные показатели перекрестно ошибочно плюсуют

Евгения, результаты прикреплены

Посмотрела,да,эхинококкоз вполне может быть,в таких случаях необходимо обратиться к хирургу для решения вопроса о необходимости оперативного лечения,а для поиска остальных рекомендуется сдать кал и пройти зондирование,и тогда уже решать вопрос о медикаментозном лечении,если там что-то найдется

Здравствуйте!
В таких случаях делают
ИФА крови на титры вида 1 100 к эхинококку,

Полный клинический анализ крови
АЛТ АСТ креатинин альфафетопротеин
Кал на яйца гельминтов и цисты простейших
Дуоденальное зондирование
После консультации хирурга и инфекциониста

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.