Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №2694984

Что вас беспокоит?

Лти, повышены иозинофилы

Здравствуйте, Елена Ивановна! В сентябре прошлого года у ребенка 9 лет был положительный диаскин тест. Через 2 месяца сдали тв-ферон, положительный. Кт без изменений, мазок в норме. Эозинофилы 4,9. В мае сдали повторно тв-ферон (содержание гамма-ИНФ в контрольной пробирке 0,18, в пробирке с ТБ-антигеном 0,83, с митогеном >10. В прошлый тв-ферон 0,16/0,67/8,63 соответственно). Сейчас, в декабре снова сдали тв-ферон, результа еще нет. Только оак, где эофинофилы уже 8,2% (0,55 10*9/л). Полагаю, что тв-ферон будет положительный. У ребенка 2 недели кашель, в том числе в ночное время. Полагаю, что нам пора начать профилактическое лечение

Нет
36 лет
5 Декабря 2024·Просмотров: 275·Мария, Минск

Принятый ответ

Здравствуйте! Квантифероновый или t-SPOT исключает проявление аллергической реакции, так как тест основан на взаимодействии Т-клеток, они у вас в норме. Анализ крови был сделан до теста?
Эозинофилы отвечает за аллергию или паразитарную инвазию. У ребенкая аллергическое заболевание?

Рекомендуется дальнейшая тактика: при положительном тесте обращение к фтизиатру для дообследования: Диаскин тест( возможно порекомендует), КТ огк(если прошло более 6 месяцев), анализы крови, мочи, УЗИ внутрибрюшных лимфатических узлов. И назначение превентивного (профилактического) лечения 2мя препаратами на 3 месяца.

Симптомы туберкулёза , в том числе кашель, появляется на поздних стадиях болезни, когда на кт огк легкое разрушено и задеты бронхи( у детей такое не наблюдается или очень редко). Не думаю, что кашель у ребенка напрямую связан с туберкулёзом

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария. Повышение эозинофилов не влияет на результат квантиферонового теста. Для этого анализа учитывается другая группа клеток.
Такое повышение эозинофилов может быть связно либо с глистной инвазией либо с аллергией. Для этого необходимо обратиться к аллергологу.
А если квантифероновый тест будет положительный, то необходимо обратиться к фтизиатру для проведения дообследования - КТ ОГК, УЗИ ОБП, ФГ ОГК всех взрослых членов семьи. И после этого фтизиатр назначит курс профилактического лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария. Смотрите, в прошлом году у ребенка и Диаскин-тест и квантифероновый тест были положительные. Положительный Диаскин-тест можно объяснить аллергией, т.к. эозинофилы повышены. Но квантифероновый тест, Тспот не зависят от аллергии, они являются альтернативой Диаскин-тесту, если ребенок склонен к аллергии. Сейчас эозинофилы также повышены, причём, значительно. Значит, Диаскин-тест не рекомендуется вообще. Но у ребенка ещё продолжается кашель, по крови признаки вирусной инфекции, недавно перенесенной, а квантифероновый тест зависит от лейкоформулы, от лимфоцитов, а они повышены. Поэтому тест может быть неопределенным, спорным. Но если он будет положительным, то консультация фтизиатра нужна, возможно, ребенок инфицирован туберкулезной палочкой (ЛТИ). При этом туберкулёза нет. Ребенок здоров, иммунитет справляется, работает.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.