Консультация пульмонолога /

Высокий СРБ — вопрос №2695237

62 просмотра

Добрый день. 11.11.24 мне был поставлен диагноз бронхиальная грибковая пневмония ( по итогам бронхоскопии), исходя из чувствительности подобрано лечение: цефтриаксон + бисептол (2 р в день, цефтриаксон утром система вечером в/м). В какой то из дней температура спала, кашель сохраняется до сих пор. Но высокой температуры у меня не было и до начала лечения (37,-37,6). Я вылечилась вышла на работу. Спустя 4 дня температура 38. градусов Фельдшер выписал Панцеф и флуифорт. Ситуация аналогичная, на 3-4 день улучшение на 5-7 температура 38.
На 7 день приема Панцеф я сдала СРБ. Результат прикрепляю. На след дегь сильно потела и температуры не было весь день. Сегодня температура 37,5. Что делать? И почему высокий С реактивный белок? Правильно ли было подобрано лечение это грибковое заболевание или вирусное можно как то по крови узнать? Спасибо большое. Уже не знаю что делать и чем лечиться дальше…

Возраст: 37

Хронические болезни: Двусторонняя пневмония легкого.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

Подскажите, пожалуйста, проходили ли Вы контрольный рентген или КТ легких после курса лечения? Сдавали ли контрольные анализы перед выпиской с больничного?
Принятый ответ
Клиент
Пневмония была бронхиальная, на кт никаких изменений не было зафиксировано.

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Терапевт
С учетом того, что сохраняются эпизоды лихорадки до высоких цифр, имеется повышение показателей воспалительной активности (СОЭ, СРб) желательно проведение КТ в динамике.

Так же в таких ситуациях рекомендуют анализы мокроты на бак посев с определением чувсвительности к антибиотикам

По описанию КТ имеются очаги мелких размеров. С учетом локализации очагов в верхушках и 6 сегменте легких, рецидивирующих эпизодов лихорадки- желательна очная консультация фтизиатра, проведение диаскин-теста с целью исключения тубкркулеза.
Клиент
Спасибо, у фтизиатра была. Туберкулез не подтвердили.
Клиент
С какого года эти очаги никто не знает…
Пульмонолог, Терапевт
Поняла. То, что была консультация фтизиатра- это хорошо.

Подскажите еще, пожалуйста, сдавали ли контрольные бак посевы после лечения?
Клиент
Да, но он еще не готов. Сейчас очень болит горло с двух сторон, скажите это может давать такой результат крови или какая то доп инфекция возможна?
Пульмонолог, Терапевт
Да, воспалительный процесс в верхних дыхательных путях (ларингит, фарингит), клинику которого Вы описываете, может дать повышение лабораторных показателей. Но рецидивирующую лихорадку вряд ли. По ней желательно дообследование.

В таких ситуациях желателен осмотр оториноларинголога- провести осмотр лор органов.
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
СРБ и общий анализ крови после выписки был на таком же уровне?
Обследовались на микоплазму и хламидие пневмонии?
Принятый ответ
Клиент
Кровь у меня не брали ни перед Цефтриаксоном ни после. Диагноз был поставлен по анализу бронхоскопии. На микоплазму я сейчас сдала кровь, результат прикрепила. Могла это присоединиться доп инфекция? Сейчас очень болит горло уже три дня. И возможно ли что С реактивный белок просто еще не снизился? Я просто не представляю 17 дней я пропила антибиотики и что все зря?
Клиент
Я загрузила результаты кт. Благодарю . Изменения что есть в описании , у меня наблюдают с 2021 года…
Пульмонолог, Терапевт
Могла присоедениться дополнительная инфекция.
Если подтвердится микоплазма или хламидие пневмоние, то группа цефалоспоринов , именно цефтриаксона на них не работает, потому что не проникает во внутри самой клетки, где находится данная бактерия.
На них работает только группа макролидов и фторхинолонов.
Изменения дальше наблюдать в динамике.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, Наталия.
В общем анализе крови от 04.12 повышено СОЭ, СРБ, значит воспаление ещё сохраняется. Возможно заболевание вызвано флорой, которая устойчива к цефалоспоринам (Панцеф и Цефтриаксон), стоит сдать кровь igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций. На них работают хорошо макролиды, например Кларитромицин 500мг х 2р 7 дней.
С учётом того, что очаги на верхушках описаны, стоит посетить фтизиатра, он может предложить провести Диаскинтест, чтоб знать, что эти изменения остались после обычного воспаления.
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте, Наталья Михайловна. По КТ 23.10.24 г. пневмонии нет, мелкие единичные очаги не могут вызывать таких жалоб и подъёма температуры.
Но так как сейчас декабрь и сохраняются жалобы, нужен контроль КТ в динамике.
Анализ крови от 4.12.24 г. с признаки воспаления, не исключено вирусного или атипичного ( хламидии, микоплазмы пневмонии) генеза.
В таких случаях обычно назначают Моксифлоксацин 400 мг 1 р в день 10 дней, если есть кашель Эльмуцин 300 мг 1 к 2 р в день 10 дней. С уважением!
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте.
Можете прикрепить протокол исследования бронхоскопии? Анализы на смывы
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рецидивный бак вагиноз
15 декабря 2021
Виктория, Ижевск
Вопрос закрыт
Боль в гтрле
28 февраля 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Высокая температура у ребенка
5 июня 2024
Алёна
Вопрос закрыт
Может ли быть температура после сыпи от коксаки?
19 октября 2024
Александра
Вопрос закрыт
Кровит геморой на фоне лечения
25 ноября 2024
Надежда, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
София Анатольевна Мендякова
15 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
27.06.2005, ГОУВПО "
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо