Что вас беспокоит?
Высокий СРБ
Добрый день. 11.11.24 мне был поставлен диагноз бронхиальная грибковая пневмония ( по итогам бронхоскопии), исходя из чувствительности подобрано лечение: цефтриаксон + бисептол (2 р в день, цефтриаксон утром система вечером в/м). В какой то из дней температура спала, кашель сохраняется до сих пор. Но высокой температуры у меня не было и до начала лечения (37,-37,6). Я вылечилась вышла на работу. Спустя 4 дня температура 38. градусов Фельдшер выписал Панцеф и флуифорт. Ситуация аналогичная, на 3-4 день улучшение на 5-7 температура 38. На 7 день приема Панцеф я сдала СРБ. Результат прикрепляю. На след дегь сильно потела и температуры не было весь день. Сегодня температура 37,5. Что делать? И почему высокий С реактивный белок? Правильно ли было подобрано лечение это грибковое заболевание или вирусное можно как то по крови узнать? Спасибо большое. Уже не знаю что делать и чем лечиться дальше…
Принятый ответ
Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, проходили ли Вы контрольный рентген или КТ легких после курса лечения? Сдавали ли контрольные анализы перед выпиской с больничного?
Пневмония была бронхиальная, на кт никаких изменений не было зафиксировано.
С учетом того, что сохраняются эпизоды лихорадки до высоких цифр, имеется повышение показателей воспалительной активности (СОЭ, СРб) желательно проведение КТ в динамике.
Так же в таких ситуациях рекомендуют анализы мокроты на бак посев с определением чувсвительности к антибиотикам
По описанию КТ имеются очаги мелких размеров. С учетом локализации очагов в верхушках и 6 сегменте легких, рецидивирующих эпизодов лихорадки- желательна очная консультация фтизиатра, проведение диаскин-теста с целью исключения тубкркулеза.
Спасибо, у фтизиатра была. Туберкулез не подтвердили.
С какого года эти очаги никто не знает…
Поняла. То, что была консультация фтизиатра- это хорошо.
Подскажите еще, пожалуйста, сдавали ли контрольные бак посевы после лечения?
Да, но он еще не готов. Сейчас очень болит горло с двух сторон, скажите это может давать такой результат крови или какая то доп инфекция возможна?
Да, воспалительный процесс в верхних дыхательных путях (ларингит, фарингит), клинику которого Вы описываете, может дать повышение лабораторных показателей. Но рецидивирующую лихорадку вряд ли. По ней желательно дообследование.
В таких ситуациях желателен осмотр оториноларинголога- провести осмотр лор органов.
Принятый ответ
Добрый день!
СРБ и общий анализ крови после выписки был на таком же уровне?
Обследовались на микоплазму и хламидие пневмонии?
Кровь у меня не брали ни перед Цефтриаксоном ни после. Диагноз был поставлен по анализу бронхоскопии. На микоплазму я сейчас сдала кровь, результат прикрепила. Могла это присоединиться доп инфекция? Сейчас очень болит горло уже три дня. И возможно ли что С реактивный белок просто еще не снизился? Я просто не представляю 17 дней я пропила антибиотики и что все зря?
Я загрузила результаты кт. Благодарю . Изменения что есть в описании , у меня наблюдают с 2021 года…
Могла присоедениться дополнительная инфекция.
Если подтвердится микоплазма или хламидие пневмоние, то группа цефалоспоринов , именно цефтриаксона на них не работает, потому что не проникает во внутри самой клетки, где находится данная бактерия.
На них работает только группа макролидов и фторхинолонов.
Изменения дальше наблюдать в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия.
В общем анализе крови от 04.12 повышено СОЭ, СРБ, значит воспаление ещё сохраняется. Возможно заболевание вызвано флорой, которая устойчива к цефалоспоринам (Панцеф и Цефтриаксон), стоит сдать кровь igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций. На них работают хорошо макролиды, например Кларитромицин 500мг х 2р 7 дней.
С учётом того, что очаги на верхушках описаны, стоит посетить фтизиатра, он может предложить провести Диаскинтест, чтоб знать, что эти изменения остались после обычного воспаления.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья Михайловна. По КТ 23.10.24 г. пневмонии нет, мелкие единичные очаги не могут вызывать таких жалоб и подъёма температуры.
Но так как сейчас декабрь и сохраняются жалобы, нужен контроль КТ в динамике.
Анализ крови от 4.12.24 г. с признаки воспаления, не исключено вирусного или атипичного ( хламидии, микоплазмы пневмонии) генеза.
В таких случаях обычно назначают Моксифлоксацин 400 мг 1 р в день 10 дней, если есть кашель Эльмуцин 300 мг 1 к 2 р в день 10 дней. С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можете прикрепить протокол исследования бронхоскопии? Анализы на смывы
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20151 ответ
- 18 Ноября 201916 ответов