Эндометриоидная киста яичника — вопрос №2695332

Здравствуйте, эндометриодные кисты не лечатся консервативно, только оперативное лечение. Т к киста выявлена впервые рекомендуется ее понаблюдать в течение 3 месяцев, тем более есть уменьшение размеров на фоне Визанны. Если через 3 месяца киста будет оставаться таких же размеров, то рекомендуется ее удалить.

Здравствуйте, Екатерина.
Кисты на яичника бывают разного характера.
Сказать точно, что эндометриойдная киста по УЗИ не возможно.
Бывают кисты фолликулярные, они связаны с нарушением функции яичников. Такие кисты проходят самостоятельно.
Тактика такая. Повторяем УЗИ через 2-3 месяца. Если киста не прошла, размеры её больше 3х см, такую кисту надо удалять. Поэтому врач и рекомендует оперативное лечение.

Здравствуйте, при размере кисты более 4 см показано хирургическое лечение, смысла в консервативной терапии нет, после удаления кисты, если подтвердится гистологически, что она эндометриоидная можно будет продолжить прием Визанны.

Здравствуйте, Екатерина, эндометриодные кисты удаляются хирургическим путём таких размеров, более 3 см то есть, при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения. Почему удаляют, так как она больших размеров и при физ нагрузке, неловком резком повороте или половом контакте она может лопнуть, и тогда всё содержимое кисты изольется в брюшную полость, а это всё уже осложняет ситуацию. Второй момент, киста может расти в размерах, и может понадобиться удалить часть яичника, это так же не нужно. И третий момент, может перекрутиться ножка кисты яичника, и будет по типу острого живота, и понадобится экстренное хирургическое лечение. После того, как уберут образования, назначается кок с диеногестом, который будет профилактировать рост кист и препятствовать распространению эндометриоза на другие участки ( кишечник, шейка матки, матку). Удаление кисты не значит, что вы в будущем не сможете иметь детей, да, отчасти снижается овкляторный запас при операциях на яичниках, но куда хуже, если могут случится вышеперечисленные ситуации. Всё будет хорошо ?

Здравствуйте! Во-первых, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Поэтому, например, вопрос с эндометриоидными кистами яичника надо пытаться решать консервативно – отрезать их мы всегда успеем. Но при каждой операции на яичнике уменьшается овариальный резерв. Меньше шансов на беременность – больше шансов приблизить климакс.

Наши задачи:

- удалить или уменьшить очаг эндометриоза

- предотвратить прогрессирование

- уменьшить интенсивность болей

- лечение бесплодия

Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.

1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.

2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.

3.ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.

5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.

6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция

7. Хирургическое лечение. Проводится при

- больших размерах эндометриоидных кист

- при подготовке к ЭКО

- при неэффективности консервативной терапии