Гипертоническая болезнь 3 стадии и гипертензивный нефросклероз ХБП 4ст. СКФ 23 . — вопрос №2695499

Question

Гипертоническая болезнь 3 стадии и гипертензивный нефросклероз ХБП 4ст. СКФ 23 . — вопрос №2695499

Татьяна

98 просмотров

6 декабря 2024

Женщина, 85 лет. Беспокоят скачки давления до 180/90, часто боли в пояснице.
Диагноз:Гипертоническая болезнь З стадии,3-й степени,риск
Ч(ХСН, хБП, возраст, наследственность, Глж).Небольшая митральнал
недостаточность. небольшой аортальныя стеноз.оострукция Волж.Полиая блокада Лнлі
небольшой аортальный стеноз.
хсн 1,с сохраненной фракцией выороса (Фв 7Ль)ф.кл.2
Іипертензивный нефросклероз.хвп 4ст,ско 23 по формуле (СКД-ЕРІ).
Принимает (Беталок Зок) по 50мг- 1раз в день, Хартил 10г-1 раз в день. Торасемид 15мг 1 раз в день + при незффектиности Моксинидин 0.2-0.4
-Дипиридамол 75мг. 2 раза в день после еды
-Аторвостатин 10мг после ужина. НефроБест (экстракт травы золототысячника,
экстракт корней любистка, экстракт травы розмарина, экстракт листьев брусники)
драже Зраза в день курсами.
Леспенефрил по 1ст.л 3 раза в день курсами.
- Кетостерил постоянно. Вопрос: как нам снизить этот креатинин, как поддержать почки, чтобы не довести до гемодиализа?

Возраст: 85

Хронические болезни: Диагноз:Гипертоническая болезнь З стадии,3-й степени,риск Ч(ХСН, хБП, возраст, наследственность, Глж).Небольшая митральнал недостаточность. небольшой аортальныя стеноз.оострукция Волж.Полиая блокада Лнлі небольшой аортальный стеноз. хсн 1,с сохраненной фр

Вопрос закрыт

гипертензивный нефросклероз.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 6 декабря 2024

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте .Снижение креатинина как самостоятельного показателя невозможно, но его уровень уменьшится, если улучшится общее состояние почек.
Важна Низкобелковая диета (0,6–0,8 г/кг массы тела в сутки).
Продолжайте прием Кетостерила — он компенсирует недостаток аминокислот и снижает азотемию.
НефроБест и Леспенефрил могут быть полезны для поддержания почек, но их эффективность ограничена.
Анализы каждые 1–2 месяца: креатинин, мочевина, СКФ, калий, натрий, гемоглобин, общий анализ мочи.

Консультация нефролога — не реже 1 раза в 2 месяца.

НефроБест и Леспенефрил могут быть полезны для поддержания почек, но их эффективность ограничена.

Пожаловаться

Татьяна, 6 декабря 2024

Клиент

Здравствуйте, может быть, ещё существуют какие-нибудь препараты для общего улучшения состояния почек?

Пожаловаться

Татьяна, 6 декабря 2024

Клиент

И, может быть, существуют отдельные препараты, которые снижают Креатинин?

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 6 декабря 2024

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Для общего улучшения состояния почек и снижения уровня креатинина основное внимание уделяется устранению или контролю причин, приводящих к ухудшению функции почек (например, диабета, гипертонии, обезвоживания, хронической инфекции).

препараты из группы ингибиторов АПФ (например, эналаприл) или блокаторов рецепторов ангиотензина II (например, лозартан) часто применяются для защиты почек.

употребление достаточного количества воды важно, если нет отеков или сердечной недостаточности.

Диета с низким содержанием белка и соли: помогает снизить нагрузку на почки.

Сорбенты (например, Полисорб, Энтеросгель) – могут помочь уменьшить уровень токсинов и облегчить нагрузку на почки.

Препараты, улучшающие микроциркуляцию: например, Пентоксифиллин улучшает кровоснабжение почек.( Его можно прокачать курсом но только после осмотра очно врачом, так как его не все легко переносят).

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 6 декабря 2024

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Ингибиторы СГЛТ-2 (например, Дапаглифлозин) могут быть назначены при диабете и хронической болезни почек для улучшения функции почек и снижения креатинина.

Пожаловаться

Татьяна, 6 декабря 2024

Клиент

Подскажите, пожалуйста, аллапуриол относится к таким препаратам которые в нашей ситуации смогут снизить эту мочевую кислоту, Креатинин.

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 6 декабря 2024

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Да, аллопуринол — это препарат, который снижает уровень мочевой кислоты в организме и используется для лечения подагры и других состояний, связанных с повышенным уровнем мочевой кислоты. Однако, аллопуринол не влияет непосредственно на уровень креатинина в крови, который является показателем функции почек.

Пожаловаться

Татьяна, 6 декабря 2024

Клиент

Здравствуйте, давление скачет. От 90/40, до 160-180/80-90.
Какие препараты ей можно ещё принимать? От давления.

Пожаловаться

Кярова Зарина Зауровна, 6 декабря 2024

Гериатр, Терапевт

На фоне чего назначался торасемид?
для ХСН 1 степени не характерно его применение.
Имеется ли у нее отеки стоп, голеней, одышка?

Пожаловаться

Татьяна, 6 декабря 2024

Клиент

Да, торасемид назначали от отёков, были ужасные отеки до коленей и иногда присутствует одышка.

Пожаловаться

Кярова Зарина Зауровна, 6 декабря 2024

Гериатр, Терапевт

Она ранее принимала Амлодипин? Подходит ей? Обычно на его фоне как побочный эффект бывают отеки ног

Пожаловаться

Татьяна, 6 декабря 2024

Клиент

Да, она принимала, потом назначили беталок + торасемид, стало лучше. в настоящий момент, отёков нет.

Пожаловаться

Кярова Зарина Зауровна, 6 декабря 2024

Гериатр, Терапевт

Тогда не исключено , что отеки были на фоне амлодипина в том числе. А как давление было тогда, лучше держалось или так же?
И как давно принимает хартил в этой дозировке?

Пожаловаться

Татьяна, 6 декабря 2024

Клиент

Нет, давление поднималось ещё выше. Хартил в этой дозировке принимает около полугода.

Пожаловаться

Кярова Зарина Зауровна, 6 декабря 2024

Гериатр, Терапевт

Я бы увеличила дозировку хартила до 15 мг(добавить половину таблетки к приему) и вести дневник артериального давления, чтоб в полной мере понимать, где и что корректировать. (Записывать показатели утром , в обед и вечером + пульс). Можете два дня понаблюдать и прикрепить сюда.Пока артериальное давление не достигнет целевого уровня, не прекратится его негативное влияние на почки.

Пожаловаться

Татьяна, 6 декабря 2024

Клиент

Хорошо, спасибо большое, заведем дневник

Пожаловаться

Кярова Зарина Зауровна, 6 декабря 2024

Гериатр, Терапевт

Да, иначе это как подставлять ведро протекающей крыше. Надо убрать причину

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ крови

5 ответов

8 мин. назад

700.00 р.

Сергей, Шахты

Аевит и алкоголь

7 ответов

21 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Операция под общим наркозом

5 ответов

37 мин. назад

699.00 р.

Марина

Увеличенные болезненные лимфоузлы

6 ответов

49 мин. назад

800.00 р.

Яна, Москва

Постоянное недомогание

5 ответов

1 час назад

899.00 р.

Анонимный пользователь

Ломает все кости в тела

5 ответов

48 мин. назад

800.00 р.

Артём

Расшифровка анализа

5 ответов

1 час назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Касимова Алена Игоревна, 6 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-06T09:52:52+03:00

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 6 декабря 2024

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте, ознакамливаюсь.

Принятый ответ

Ковригина Евгения Сергеевна, 6 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-06T09:55:01+03:00

- 1

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 6 декабря 2024

Терапевт

Здравствуйте.
Вам лучше перенаправить вопрос нефрологам. Это можно сделать в настройках вопроса.

Принятый ответ

Кярова Зарина Зауровна, 6 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-06T10:01:50+03:00

Здравствуйте.
Для минимизации повреждения почек необходимо держать давление под контролем, не выше 130/80 мм.от. ст, оптимальный уровень 110/80 мм.рт.ст, к которому следует идти постепенно.
Скажите пожалуйста, какое у нее давление в течение дня при таком лечении?

Чернышева Татьяна Николаевна, 11 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-11T01:33:32+03:00

Здравствуйте. Важно не допускать повышения артериального давления. Рекомендуется ежедневно контролировать АД и записывать результаты в дневник самоконтроля. Для снижения креатинина дополнительно можно принимать сорбенты, например, полисорб по 1 ст.л. На 1/2 стакана воды за час до еды 3 р/сут по 10-14 дней каждого месяца.