Что вас беспокоит?
Гипертоническая болезнь 3 стадии и гипертензивный нефросклероз ХБП 4ст. СКФ 23 .
Женщина, 85 лет. Беспокоят скачки давления до 180/90, часто боли в пояснице. Диагноз:Гипертоническая болезнь З стадии,3-й степени,риск Ч(ХСН, хБП, возраст, наследственность, Глж).Небольшая митральнал недостаточность. небольшой аортальныя стеноз.оострукция Волж.Полиая блокада Лнлі небольшой аортальный стеноз. хсн 1,с сохраненной фракцией выороса (Фв 7Ль)ф.кл.2 Іипертензивный нефросклероз.хвп 4ст,ско 23 по формуле (СКД-ЕРІ). Принимает (Беталок Зок) по 50мг- 1раз в день, Хартил 10г-1 раз в день. Торасемид 15мг 1 раз в день + при незффектиности Моксинидин 0.2-0.4 -Дипиридамол 75мг. 2 раза в день после еды -Аторвостатин 10мг после ужина. НефроБест (экстракт травы золототысячника, экстракт корней любистка, экстракт травы розмарина, экстракт листьев брусники) драже Зраза в день курсами. Леспенефрил по 1ст.л 3 раза в день курсами. - Кетостерил постоянно. Вопрос: как нам снизить этот креатинин, как поддержать почки, чтобы не довести до гемодиализа?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакамливаюсь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам лучше перенаправить вопрос нефрологам. Это можно сделать в настройках вопроса.
Здравствуйте .Снижение креатинина как самостоятельного показателя невозможно, но его уровень уменьшится, если улучшится общее состояние почек.
Важна Низкобелковая диета (0,6–0,8 г/кг массы тела в сутки).
Продолжайте прием Кетостерила — он компенсирует недостаток аминокислот и снижает азотемию.
НефроБест и Леспенефрил могут быть полезны для поддержания почек, но их эффективность ограничена.
Анализы каждые 1–2 месяца: креатинин, мочевина, СКФ, калий, натрий, гемоглобин, общий анализ мочи.
Консультация нефролога — не реже 1 раза в 2 месяца.
НефроБест и Леспенефрил могут быть полезны для поддержания почек, но их эффективность ограничена.
Здравствуйте, может быть, ещё существуют какие-нибудь препараты для общего улучшения состояния почек?
И, может быть, существуют отдельные препараты, которые снижают Креатинин?
Для общего улучшения состояния почек и снижения уровня креатинина основное внимание уделяется устранению или контролю причин, приводящих к ухудшению функции почек (например, диабета, гипертонии, обезвоживания, хронической инфекции).
препараты из группы ингибиторов АПФ (например, эналаприл) или блокаторов рецепторов ангиотензина II (например, лозартан) часто применяются для защиты почек.
употребление достаточного количества воды важно, если нет отеков или сердечной недостаточности.
Диета с низким содержанием белка и соли: помогает снизить нагрузку на почки.
Сорбенты (например, Полисорб, Энтеросгель) – могут помочь уменьшить уровень токсинов и облегчить нагрузку на почки.
Препараты, улучшающие микроциркуляцию: например, Пентоксифиллин улучшает кровоснабжение почек.( Его можно прокачать курсом но только после осмотра очно врачом, так как его не все легко переносят).
Ингибиторы СГЛТ-2 (например, Дапаглифлозин) могут быть назначены при диабете и хронической болезни почек для улучшения функции почек и снижения креатинина.
Подскажите, пожалуйста, аллапуриол относится к таким препаратам которые в нашей ситуации смогут снизить эту мочевую кислоту, Креатинин.
Да, аллопуринол — это препарат, который снижает уровень мочевой кислоты в организме и используется для лечения подагры и других состояний, связанных с повышенным уровнем мочевой кислоты. Однако, аллопуринол не влияет непосредственно на уровень креатинина в крови, который является показателем функции почек.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для минимизации повреждения почек необходимо держать давление под контролем, не выше 130/80 мм.от. ст, оптимальный уровень 110/80 мм.рт.ст, к которому следует идти постепенно.
Скажите пожалуйста, какое у нее давление в течение дня при таком лечении?
Здравствуйте, давление скачет. От 90/40, до 160-180/80-90.
Какие препараты ей можно ещё принимать? От давления.
На фоне чего назначался торасемид?
для ХСН 1 степени не характерно его применение.
Имеется ли у нее отеки стоп, голеней, одышка?
Да, торасемид назначали от отёков, были ужасные отеки до коленей и иногда присутствует одышка.
Она ранее принимала Амлодипин? Подходит ей? Обычно на его фоне как побочный эффект бывают отеки ног
Да, она принимала, потом назначили беталок + торасемид, стало лучше. в настоящий момент, отёков нет.
Тогда не исключено , что отеки были на фоне амлодипина в том числе. А как давление было тогда, лучше держалось или так же?
И как давно принимает хартил в этой дозировке?
Нет, давление поднималось ещё выше. Хартил в этой дозировке принимает около полугода.
Я бы увеличила дозировку хартила до 15 мг(добавить половину таблетки к приему) и вести дневник артериального давления, чтоб в полной мере понимать, где и что корректировать. (Записывать показатели утром , в обед и вечером + пульс). Можете два дня понаблюдать и прикрепить сюда.Пока артериальное давление не достигнет целевого уровня, не прекратится его негативное влияние на почки.
Хорошо, спасибо большое, заведем дневник
Да, иначе это как подставлять ведро протекающей крыше. Надо убрать причину
Принятый ответ
Здравствуйте. Важно не допускать повышения артериального давления. Рекомендуется ежедневно контролировать АД и записывать результаты в дневник самоконтроля. Для снижения креатинина дополнительно можно принимать сорбенты, например, полисорб по 1 ст.л. На 1/2 стакана воды за час до еды 3 р/сут по 10-14 дней каждого месяца.
Похожие вопросы по теме
- 38 минут назад5 ответов
- 39 минут назад22 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад6 ответов