Что вас беспокоит?
Постоянное недомогание
Приветствую всех.работаю в графике 2х2 Сильно мучает недомогание(дурнота что ли) приступами.Именно на второй рабочий день,в первой половине дня.дома такого не происходит.Думал сердце-обошел кучу кардиологов,4узи сердца,3 холтера,2 стресс-эхокг,куча экг-без потологий.сдавал кровь на все-без потологии.Два раза был у психотерапевтов-ничего серьезного.Три раза у неврологов,тоже ничего интересного.Приступы разные по силе бывают.Две недели назад был такой силы,что появился страх смерти,и пришлось брать больничный(Отходил от приступа 3дня лёжа в кровати(сильно измотал этот приступ+ был повышенный пульс с утра и до вечера(лёжа 90-100,как только встанешь-130)сейчас пью ивабрадин по утрам,пульс стал меньше,но вот приступы никуда не делись.Сегодня опять был до обеда,но он послабее,и длился минут 5.Ах да,раньше эти приступы были один раз в год летом,а в этом году с середины января часто.Подскажите пожалуйста,к какому врачу сходить ещё?Из болячек -недостаточность кардии+рефлюкс зоогафит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Похоже на тревожно панические симптомы. Тем более, что кардиологи свое исключили.
Кем работаете? 2 через 2 понятно, но сколько длится смена? За эти 2 рабочих дня спите? Сколько за сутки работы выкуриваете сигарет, выпиваете кофе и энергетиков?
Добрый,сварщиком.смена длится 12 часов,честно не устаю на работе.кофе уже три месяца не пью.энергетики никогда не пил.выкуриваю +-пачка
Ваш приступ выглядит как паническая атака. В вашем случае, так как невролог и кардиолог своё исключили, рекомендую еще раз посетить или психиатра или психотерапевта. Другого.
Если не сдавали анализы на гормоны щитовидной железы, то сдайте кровь на ТТГ, Т4, Т3.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Исходя из жалоб возможно развитие тревожного синдрома ( панических атак) .
В таком случае рекомендуется провести взаимосвязь, что провоцирует приступ ( сильный шум, духота, работа в ночное время и т.д)
Далее рекомендуется консультация психотерапевта/ психиатра для подбора терапии.
Добрый,а панич атаки могут появляться именно во второй рабочий день в первой половине дня как по расписанию?
Вероятнее всего на работе присутствовует фактор, который и провоцирует приступ.
Это может быть сильный шум, душное помещение, резкий запах.
Т.е. в первый день не провоцируют,а на второй день провоцируют?приступы случались и на улице месяц назад
Разные факторы влияют на это.
Чаше всего график 2/2 подразумевает работу по 12 часов.
И два дня выходных.
Организм после первого дня работы может просто не успевать отдохнуть, поэтому во второй день случаются такие приступы.
( Да, организм адаптируется к такому графику, но на это необходимо время).
Если график 2/2 сопровождается еще сменой дня ( 2 в день, или 2 в ночь), то в таком случае происходит нарушение циркадных ритмов.
Только в день работа.странно,а раньше не было такого(такое состояние появилось в 2021,и происходило раз в год летом,потом сместилось на февраль,а теперь с января месяца происходит
Вот взаимосвязь с месяцами установить более сложно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего данные симптомы могут быть на фоне хронической усталость.
Есть ли возможность отдыха ночью в рабочие дни?
Какие именно сдавали анализы? Обследовали ли гормоны щитовидной железы? Есть ли Есть возможность прикрепить анализы, то сделайте это?
Добрый,прикрепил,но есть ещё анализы.усталости нет.работа не изматывает
В биохимическом анализе крови:Повышение общего холестерина, ЛПНП ( плохой). В этом случае рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При их выявления обычно рассматривают вопрос о приеме статинов.
Делал,чисто все.могу прикрепить
ЛПНП там же 1,3.это ниже нормы вроде?или я не туда смотрю
И общий тоже понижен
Это я не туда посмотрела, извините. Листок лежит изогнуто.
Ничего страшного)
Хотела ещё уточнить, чувство дурноты проявляется так : шум в ушах, головокружение, повышение пульса при смене положения тела?
Шума в ушах нету точно,головокружения тоже,а насчёт пульса не могу сказать
Пульс до этого был высоким.лежа 90-100,а как только встанешь 130.ближе к ночи снижался,а ночью 50-57лежа,но даже если встать больше 80ночьб не поднимался.сейчас пью ивабрадин-помогает
Подскажите, а кардиолог не предлагал провести ортостатические пробы?
Это что такое?
Когда записывают экг вначале лежа, а затем просят встать и продолжают его записывать
Не,не делали.а холтеры не могут заменить это исследование?
Да, это как альтернатива исследованию возможно. Если появятся вопросы к исследованию, по проведут пробу после холтера
Три раза делал суточные холтеры-ничего
Если есть возможность, сможете пройти онлайн тест HADS , это можно набрать в поисковике. Потом приложите его сюда
Загрузил,нет тревоги
Да, результат я посмотрела
Принятый ответ
Здравствуйте
Т.е. у вас был приступ, похожий на паническую атаку ?
Есть какие-нибудь факторы, которые провоцируют это ?
В таких случаях хорошо бы сделать холтер в момент приступа
Сдавали на ТТГ Т4св антиТПО?
Добрый,факторов нет.на холтере было что то похожее в моменте,но там все ок
Сдавали анализы на щитовидную железу ?
Был приступ похожий на паническую атаку?
Да,но очень быстрый и слабый.анализы прикрепил
Все же в таких случаях дополнительно повторно необходимо посетить психотерапевта
Принятый ответ
Здравствуйте.
Возможно, что состояние связано с утомляемостью. И физическая, и интеллектуальная нагрузка могли стать причиной.
Мне нужно задать несколько уточняющих вопросов, чтобы дать полный ответ:
1. Опишите, пожалуйста, подробнее симптомы. Когда наступает "дурнота", это подташнивание, давление в грудной клетке, головная боль, головокружение, потемнение в глазах, предобморочное состояние, потливость или что-то другое ?
2. Что может провоцировать приступ или не отмечаете причину?
3. Вредные привычки: малоподвижный образ жизни, курение?
4. В момент приступа какое артериальное давление?
5. Чем снимается приступ: свежий воздух, лекарственный препарат, кофе или другой напиток, отвлечение мысли ?
Добрый.скорее предобморочное состояние,если сильный приступ,то может быть тошнота.давление один раз в конце приступа мерил:128на 86вроде.один раз ладони вспотели+холодные пятки были.происходит только на работе в последние время,а на работе не положишь особо)курю +-пачку.Приступ проходит самостоятельно
С января месяца много больничных+отпрашиваюсь,так что об утомляемости и речи быть не может
Благодарю за уточнения. Увидела приложение к вопросу. Если совсем придираться, то можно отметить железодефицит, так как показатели на границе нормы (в клинических рекомендациях у мужчин гемоглобин норма должна быть от 140, эритроциты от 4,5, также гематокрит на нижней границе нормы).
В подобных случаях, врачи рекомендуют сдать ферритин (норма не менее 40), ОЖСС, НТЖ (индексы обмена железа) для исключения или подтверждения причины анемии.
Описанные симптомы могут быть связаны с недостатком железа в организме.
Также отмечается снижение холестерина(участвует в синтезе половых гормонов) и лпнп. Если это не мотивированное снижение (не было цели снизить показатели, не принимаете статины), то исключается авитаминоз (витамин Д, К, А, Е) и заболевания кишечника (первичный скрининг фекальный кальпротектин, если возраст 40 и старше ещё кал на скрытую кровь). На данном этапе назначают коррекцию питанием. Добавить полезные жиры: льняное масло и другие растительные масла, сливочное масло, орехи, авокадо, жирную рыбу (форель, семга, скумбрия), икра, субпродукты, паштет.
Кал Я сдал,там все ок.а вот насчёт железа возможно вы правы.специально не снижал холестерин.единственное за месяц 10кг потерял,и набрать тяжело почему-то.и скажите плиз,рефлюкс может давать такие симптомы?
Маловероятно, что связано с рефлюксом.
10 кг за 1 месяц - это очень много. Какой у вас вес и рост сейчас ? Возраст?
Рост178,вес 64.возраст 34
Выполняли кт органов грудной клетки?
Узи щитовидной железы ?
ПСА?
На приёме обычно спрашивают онко анамнез у ближайших родственников?
Совокупность симптомов и резкое снижение веса заставляет насторожиться врача
Пса это что?флюорографию делал.а на КТ завтра пойду.узи или щитовидной или поджелудочной делали недавно(вечером уточню чего именно)по мужской линии онко никто не болел
А КТ с контрастом лучше сделать или как?
ПСА( простатспецифический антиген), белок, который вырабатывается предстательной железой. При повышении назначают ТРУЗИ предстательной железы для определения её состояния, при небольшом повышении может быть воспаление или доброкачественное изменение (не всегда болит).
Мскт или кт органов грудной клетки без контраста.
Ещё, если не выполняли более 1 года фгдс, назначают фгдс с забором биоптата на хеликобактер пилори или фгдс(или видеогастроскопия)+С13-уреазный дыхательный тест или фгдс(или видеогастроскопия)+кал на антиген к хеликобактеру.
Какие препараты принимаете или начали принимать до потери веса ?
Новобисмол.недавно в больнице делали фгдс,но без проверки на бактерии+рентген с барием+узи
Уточняю по препаратам, так как, некоторые антидепрессанты могут вызывать снижение веса.
Уточняю по препаратам, так как, некоторые антидепрессанты могут вызывать снижение веса.
Уточняю по препаратам, так как, некоторые антидепрессанты могут вызывать снижение веса.
Это от рефлюкса
Да, вполне вероятно. Так как при рефлюксе из-за симптомов возможно непроизвольное снижение объёма порции еды, могут хуже усваиваться микроэлементы и витамины.
КТ делать в итоге или нет?просто терапевт дал направление на рентген вроде
Обследования пройти необходимо, особенно назначенные лечащим врачом, так как он владеет бОльшей информацией о состоянии вашего здоровья.
Скажите пожалуйста,направление на рентген дали,может сам КТ сделаю?и зачем КТ?что покажет?
КТ считается самым информативным обследованием. КТ может показать абсолютную норму. Назначая кт, врач преследует цель, в первую очередь, исключить рак на ранней стадии. Также если имеются другие изменения (бронхит, пневмония, кальцанаты), определить их точный размер и расположение в легких.
Рентген и флюорография не позволяют этого сделать.
Спасибо,а то что месяц назад делал рентген и флюорографию,Я не очень облучусь?
Это допустимая лучевая нагрузка, не волнуйтесь
Спасибо,побегу делать,потом отпишусь
Будьте здоровы!
Буду ждать обратную связь🙏🏼
Добрый день,загрузил.а что там за перикард?
Плевро-легочные спайки это последствия перенесенного воспаления лёгких. Специального лечения не требуют, опасности для состояния здоровья не несут.
Пульмонологи рекомендую в таких случаях дыхательную гимнастику по Стрельниковой, аэробные тренировки для улучшения кровообращения и рассасывания спаек.
Да,был плеврит 10лет назад
Честно,сомневаюсь что железодифицит может проявлять себя на второй рабочий день
Вот чего вспомнил,во время приступа,как будто поднимается температура в голове,но не жар
Субъективное ощущение повышения температуры может быть связано с особенностями работы вегетативной нервной системы. Врач-невролог при проведении осмотра также проводит оценку состояния вегетативной нервной системы
У неврологов был,сказали не их пациент
Добрый день. Скорее, у вас панические атаки на фоне тревожного или тревожно-депрессивного расстройства. Обычно лечением занимается врач-психотерапевт или клинический психолог. Иногда требуется подбор лекарственной терапии, но основной вариант лечения - психотерапия, аутотренинг, дыхательные техники и так далее. Чем раньше обратитесь к профильному специалисту - тем короче путь к окончанию ваших проблем.
Добрый.а разве панич атаки могут быть по расписанию?строго на второй рабочий день,в первой половине дня
Да, нервное напряжение к этому времени накапливается, выхода ему нет, что и выражается в панических атаках
Напряжения нервного нет
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 202135 ответов
- 17 Сентября 20214 ответа
- 13 Декабря 202219 ответов