Консультация гинеколог-эндокринолога /

Необходимость ЗГТ — вопрос №2696027

53 просмотра

Помогите пжл с выбором згт. И нужна ли она. Жалобы: с 17 лет очень обильные месячные, сильнющие боли. Анемия соотв. Астенич. тип в целом. Головные боли более 10 лет, в первый день мес. в т ч. Низкий горм фон в последние 5 лет точно. Проблемный жкт, была ФКМ ,но после постоянного приема органич. йода киста рассосалась, больше грудь не болит. В прошлом мес сдала анализы, прикреплю. Отчетливо видно начало менопаузы, ЛГ, ФСГ высокие, эстрогенов почти нет. Более 5 лет сухость во влагалище, хроническип стрессы более 15 лет, хронич. усталость. Веду зож, пп, спортзал иногда, сухая очень кожа и обвисает уже, на животе появляется лишний жир, волосы тонкие и редкие стали. ЩЗ - все в норме, но были высокип антитела. Пока не сдавала заново.
В этом месяце впервые месячные пришли двпжды, с разницей в две недели. Первый раз два дня, не обильно( так был вечь прошлый год, а мес 3-4 назад устаканилось, шли норм по 4 дня), цикл до ноября 2024 был регулярный, в ноябре вот второй раз, обильные,со сгусткаии, на 5 ый день вышел сгусток 1,5*1, 5 см примерно. Без боли, но очень обильное кровотечение.
Около полугода беспокоит бессонница, постоянно просыпаюсь ночами, очень чуткий сон( Очень давно уже низкое либидо.
Мне в апрелр будет 45 лет. Однозначно хочу ввести ЗГТ. Вопрос в том, фито ( поможет ли, справятся ли травы) или гормональную уже...

Возраст: 44

Хронические болезни: Миопия, колит, анемия
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день, Наталья! Фитотерапия вряд ли поможет в данной ситуации, данные препараты на уровне плацебо дают эффект при легких климактерических изменениях. Препарат выбора будет фемостон 2/10 или эстрожель гель втирать с 1 по 25 день цикла и утрожестан с 14 по 25 день цикла вагинально. Понятно только на фоне приема менопаузальной терапии как подойдёт.. УЗИ надо сделать на 7-11 день цикла, что бы исключить патологию. Сделать маммографию, сдать коагулограмму и Д-димер, АлАТ, АсАТ, билирубин. И если нет отклонений то пробовать гормональную терапию. В питание убрать сахар, меньше углеводов и готовку на подсолнечном масле.
Принятый ответ
Клиент
Олег Владимирович, срасибо за ответ. Сахар я с 2020 года не ем, масло растит тоже, масла только полезные, косточковые и животных минимум, т к повышен холестирин. И у меня, и у родителей обоих. Думаю это семейная гиперхолистеринемия. Узи брахеосцефальных артерий норма. Это может являться противопоказанием к гормонотерапии?
Вы считаете, что трансдермальная згт лучше, чем пероральные формы гормонов?
Мамография норма, летом делала. Биохимия без изменений, кроме холестирина, все остальное прилично, чуток железо и белок подтянуть, занимаюсь этим) В целом у меня особых заболеваний , вкл возрастных, пока нет, надеюсь так и останется еще некоторое время?

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Понятно. В плане влияния на свертываемость крови и липидный спектр, то лучше схема эстрожель гель втирать плюс утрожестан вагинально. При такой форме введения вероятность побочных эффектов со стороны данных показателей минимальна.
Клиент
Олег Владимирович, поняла вас. И последний вопрос, можно ли вестись у вас он лайн? )) Очно , конечно, я найду, кто сможет посиотреть и узи сделать, а вот грамотно вести пока не уверена. Еще и учитывая вопросы питания.. В этом плане совсем нынче не весело в медицине...
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Да, можно. Если какие вопросы пишите.
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
УЗИ посмотрел. Каких то явных отклонений препятствующих менопаузальной терапии нет.
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте, пока цикл регулярный, менструации приходят и тем более обильные желательно фитопрепараты, например Феминал премиум 1 к /сутки длительно. Как только начнутся задержки менструации, либо приливы, то можно начать ЗГТ с циклических препаратов Фемостон 1/10 , либо Климонорм. Перед этим сдать цитологию, маммографию, узи вен нижних конечностей, биохиммю крови, коагулограмму
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина