Что означают результаты холтера и суточного мониторинга АД — вопрос №2696222

Question

Что означают результаты холтера и суточного мониторинга АД — вопрос №2696222

Игорь

59 просмотров

6 декабря 2024

Здравствуйте!

Жегщина, 56 лет. Из хронических заболеваний – диабет 2 типа. В последний полтора года возникают проблемы с периодическими резкими скачками давления и учащенном сердцебиении (никак не связаны друг с другом). Нормальное верхнее давление было в районе 110. При скачках давления появляется дрожь, спирает дыхание.

В последнее время наблюдалась у кардиолога (несколько разных врачей и каждый раз диагнозы и рекомендации разнятся). На этой неделе по рекомендации врача вешала холтер и систему мониторинга суточного АД. Результаты приложены к вопросу.

Подскажите, пожалуйста, что означают полученные результаты, что стоит применять и какой план действий дальше

Возраст: 56

Хронические болезни: Сахарный диабет 2

Вопрос закрыт

скачки давления

холтер

мониторинг ад

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Игорь, 7 декабря 2024

Клиент

Здравствуйте! Во время ношения холтера таких проблем не было. Но вчера опять случился такой приступ: затряслись конечности, пошел озноб, сперла дыхание в груди – измерив АД оказалось, что оно поднялось до 150.

При этом никакой особой физической нагрузки не было, стрессов и переживаний не было

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 7 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Поняла. Пульс не измеряли в этот момент? Приступ резко начался?

Пожаловаться

Игорь, 7 декабря 2024

Клиент

Здравствуйте!

Вчера опять случился такой приступ: затряслись конечности, пошел озноб, сперла дыхание в груди – измерив АД оказалось, что оно поднялось до 150.

При этом никакой особой физической нагрузки не было, стрессов и переживаний не было

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 7 декабря 2024

Терапевт, Кардиолог

Причина может быть в колебаниях сахаров.
Уровень сахара снижается, в ответ повышаются контринсулярные гормоны, адреналин, что и проявляется подобными симптомами.
Требуется регуляция лечения сахарного диабета.

Пожаловаться

Игорь, 7 декабря 2024

Клиент

Здравствуйте!

Здравствуйте!

Отеки бывают. Загрудных болей нет. Вчера опять случился такой приступ: затряслись конечности, пошел озноб, сперла дыхание в груди – измерив АД оказалось, что оно поднялось до 150.

При этом никакой особой физической нагрузки не было, стрессов и переживаний не было

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 7 декабря 2024

Кардиолог

Это может быть спазм коронарных артерий на фоне скачка давления.
Какие цифры давления на терапии? И какие препараты принимает?

Пожаловаться

Стрелкова Наталья Петровна, 6 декабря 2024

Терапевт

Игорь, здравствуйте! У пациентов с СД отмечается поражение сосудов атеросклерозом в большей степени, чем у людей без диабета, а так же отмечается поражение нервных миелиновых оболочек. В результате этого у диабетиков наблюдается нарушение в работе вегетативной нервной системе. Это выявляется на холтере, СМАДе. В ваших результатах об этом свидетельствует значительное снижение давления в ночное время . А на холтер снижение сегмента ST при нагрузке свидетельствует о нарушении кровоснабжения миокарда.
Для уточнения диагноза ИБС необходимо стресс-ЭХО или УЗИ коронарных артерий,, или КТ с определением коронарного кальция.
Для профилактики и лечения рекомендую прием статинов постоянно, курсами октолипен (липоевая кислота), витамины группы В (комбилипен) - они улучшают структуру нервных оболочек.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тахикардия в движении

5 ответов

21 сентября 2020

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Результаты исследования холтера

6 ответов

21 апреля 2022

Валерия

Вопрос закрыт

Холтер результат

3 ответа

3 марта 2024

Цакоева

Вопрос закрыт

Результаты холтера

2 ответа

23 августа 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Низкий пульс

1 ответ

30 ноября 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктулова Наталья Евгеньевна, 6 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-06T14:22:38+03:00

Здравствуйте, по холтеру ничего опасного нет. Ритм синусовый, чсс в пределах допустимого, экстрастстолы единичные. Нарушений ритма нет.
Обращает на себя внимание только эпизоды депрессии st при нагрузке. Необходимо дообследование пдля исключения ибс.
По смад так же нет значимых скачков ад. Когда носили холтер,были указанные жалобы?

Абдуллина Регина Рафагатовна, 6 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-06T14:34:58+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с документами.
По суточному мониторингу ад все в пределах нормы.
Возможно на фоне регулярном приёме препаратов.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Изменение сегмента st ，на фоне физической нагрузке.
Рекомендую либо стресс эхокардиографию, либо велоэргометрию.
При наличии жалоб, возможно необходимо будет коронароангиография.
Буду рада вам помочь? обращайтесь

Молоштан Игорь Васильевич, 6 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-06T14:35:32+03:00

Здравствуйте! Количество экстрасистол на холтере в пределах нормы, ритм синусовый ( как и должен быть).
Нет значимых пауз , отклонений интервалов.
Появление депрессии сегмента ST на холтере может быть связано с различными причинами.
с учётом сопутствующего сахарного диабета требуется исключение ишемического характера отклонений.
С этой целью рекомендуют стресс- ЭХО КГ. По его результатам можно сделать выводы.
Изменение пульса и давления могут коррелироваться с уровнем сахара крови . Нельзя допускать его снижение ниже нормы , нерегулярное питание, большие физические нагрузки.
коррекция сахароснижающей терапии может положительно повлиять на работу сердца.
Если давно не было очного осмотра эндокринолога надо его провести.
Не переживайте! Это состояние при рациональном подходе должно протекать благоприятно.

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 6 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-06T14:48:57+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 6 декабря 2024

Кардиолог

Здравствуйте, не переживайте по смад гипертония не выявлена. Обращают на себя внимание эпизоды вероятно ишемии, в таких случаях обязательно назначается проведение стресс эхо

Принятый ответ

Шейпук Алена Германовна, 6 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-06T14:52:16+03:00

Здравствуйте.
По данным смад признаков гипертонии нет. Это говорит о том, что если терапия подобрана, то она хорошо контролирует цифры давления.
По холтеру аритмий, блокад нет.
Однако обращает на себя внимание изменения сегмента ст при физической нагрузке. С учётом гипертонии, сахарного диабета, и то, что эти изменения сопровождаются одышкой, обязательно нужно исключать ИБС.
Стресс ЭхоКГ является самым достоверным из неинвазивных методов диагностики.
Также обязательно нужно сдать обший анализ крови, развёрнутую биохимии, липидограмму, гликированный гемоглобин, ферритин, ттг, т4 свободный. Так как очень важно знать показатели, особенно липидного обмена, для адекватного подбора терапии!
Оценить степень развития атеросклеротических изменений также поможет узи сосудов шеи, там будут видны степени стеноза, состояние бляшек.
И конечно сделать базовое узи сердца.
Скажите, есть ли отёки? Загрудинные боли не беспокоят?