Что вас беспокоит?

Прошу помощи, разобраться и поставить предварительный диагноз

Добрый день! Прошу помощи разобраться, что со мной происходит. В году 2017-2018, был поставлен диагноз ГЭРБ, диеты и корректировки питания не было. За все эти года я набрала вес до 103 кг. В июне 2024г. состояние резко ухудшилось и после употребления омлета появилась тошнота, рвота двух кратная с небольшой примесью желчи. Сделала ЭГДС 22.06.24г. заключение : Эритематозная гастропатия, Дуодено-гастральный рефлюкс. Сделала УЗИ ОБП (все исследлвания прикрепила). С этого момента поняла, что так больше продолжатся не может, некий толчок был для мотивации сброса веса. В августе 2024г. остр.боли в эпигастрии, за грудиной, боль очень сильная, немеющая, также сопровождается сильным головокружением, резкой потерей работоспособности, становлюсь как овощ, скручивает, появляется "лихорадка", немеют конечности рук и ног, становятся холодными, начинает трясти, кожные покровы бледные, губы с оттенком сине-белого, также появляется дефекация всего (мочи, калла). Приступ был около 2-2,5 часов. Принимала во время приступа мезим, но-шпу, обезболивающее навиган, ничего не помогло. Вызвала скорую т.к такой приступ первый раз случается, испугалась и боль была невыносимой. К сожалению больница куда привозят всех у нас не самая хорошая и это мягко сказано. Хирург который был в приемной поставил предположительно остр.аппендицит. Проведены исследования в больнице следующие: общ.анализ крови, рентген, узи обп, ЭКГ, патологий никаких не выявлено, узнала я это, когда в приемной писала отказ и на стойке нашла свою карту и заглянула в нее. Я ненавижу больницы и не могу там лежать, как забрали на скорой боль ушла и всю ночь ничего не болело, утром тоже, врачи ничего мне не говорили, было принято решение у меня, что это не аппендицит и написала отказ, уехав домой. Такой приступ повторялся с августа каждый месяц с разной силой боли и продолжительностью, пред последний был самый сильный и долгий, состоялся 23.11.24, длительностью сутки, также ничего не помогало из таблеток. Последний приступ к счастью был не долгий около получаса, был 05.12.2024г. Все приступы случаются исключительно в вечернее-ночное время. И в последний приступ пыталась все таки разобрать что за боль такая, но именно определение боли не могу понять какое, боль сильная, резкая, немеющая внутри, боль отдает в спину, позвоночник, будто вся спина болит. В периоды приступа лежу на спине, боль не уходит и в любых положениях тела, хоть стоять, хоть сидеть, лежать, бесполезно. Также могу уже распознавать начало приступа, начинает по нарастающей и доходит до пика. Ходила на прием гастроэнтеролога 07.11.2024г. (прикрепляю фото), план обследования все было пройдено, также все прикрепляю. Главное внимательно посмотреть на даты приемов, ходила к двум гастроэнтерологам к одному, когда еще не было приступа, а просто после рвоты с желчью, а ко второму уже после приступа и со значительным снижением веса. Узи ОБП было сделано, когда был вес еще 103 кг., и анализ крови тоже есть старые, когда вес был большой. В общем прошу, молю, помогите разобраться, что это может быть? Сейчас в заключении моего рассказа напишу о себе и какие предположения были Данные: Возраст 22 года Рост 168 см Вес 82 кг (продолжаю худеть и цель 65 кг) Предположения от врача гастроэнтеролога и мои от врача (приступы от стресса, но многие приступы не связываю со стрессом, возможно какие-то кардиологические отклонения?, невралгия? от меня - план питания, я резко сменила питание и с июля месяца 2024г. похудела на - 20кг., мало кушала на 700-1000ккал и 2 раза в день, в 12 часов дня и вечером около 8-9 вечера, работаю с 10 до 7, в выходные могла расслабиться, заказать роллы, покушать салат с соусом, сухарики, выпить немного газировки (кстати я вообще не употребляю алкоголь), питаюсь как обычно, естественно минимизировала жаренное, копченое и.тд., выпечку, чипсы, майонез, кетчуп, редко и в очень минимальных кол-вах НО! поменяла план питания, начала вести подсчет, высчитала на сайтах мой правильный дефицит калорий 1500-1600ккал., добавила приемы пищи около 3-4 приемов с разницей в 3-4 часа. Питалась 2 недели с пред.последнего приступа от 23.11., правильно абсолютно, ничего плохо не было, но все равно как видим 05.12. случился приступ. Поэтому догадки у меня закончились от чего эти приступы и как их купировать? Когда ни одни препараты не помогают, вообще ничего, я просто не могу больше мучаться от такой сильной боли, я просыпаюсь и засыпаю в страхе, что может начаться приступ, каждый раз себе говорю, не дай Бог, больше приступов я не переживу. Посоветуйте может хотя бы какие-то препараты которые можно принять, чтобы такую боль сильнейшую снять, если до выяснения диагноза случиться еще приступ. Последнее, чуть не забыла По лечению, принимала мезим по 1 табл 3-4 раза в день во время еды (не помогает, по ощущениям), дюспаталин 200 мг по 1 капс 2 раза за 30 мин до еды (по ощущениям тоже полный ноль, только запоры вызвал, которые могли длиться 5-7 дней), перестала принимать Бывает принимаю Альмагель А, нексиум 40 мг. Вроде все, очень надеюсь на Вашу помощь.

ГЭРБ
22 года
6 Декабря 2024·Просмотров: 51·Юлия, Калуга

Принятый ответ

Добрый день, описываемые Вами симптомы в совокупности с отсутствием существенных отклонений со стороны данных лабораторных и инструментальных исследований в большей степени указывают на функциональный характер нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.
Как правило при данных состояниях назначается прием препаратов из группы ИПП(омепразол, рабепразол, эзомепразол), а так же рассматривается вариант назначения мягких антидепрессантов или противотревожных препаратов, действие которых направлено на снижение тревоги(основная причина развития большинства функциональных нарушений), а так же уменьшение такого явления как висцеральная гиперчувствительность, что в свою очередь приводит к уменьшению болевого синдрома.
В качестве препаратов "скорой помощи" при развитии болей в животе или изжоги можно порекомендовать прием антацидов\альгинатов ренни, гевискон, фосфалюгель, альмагель. Можно рассмотреть прием препарата пепсан р.

Однако любые функциональные состояния - это диагноз исключения. Меня во всей этой ситуации смущает развитие тремора(дрожи), лихорадки, онемения нижних конечностей во время приступа, что может указывать на нарушения со стороны нервной и эндокринной системы. Вообще Ваши приступы очень похожи на явления симпато-адреналового криза, для него как раз характерны дрожь(тремор), слабость, онемение губ и языка, тахикардия, спастические боли в верхних отделах живота,дискомфорт в области сердца(за грудиной), по истечении приступа возможны акты дефекации(преимущественно диарея) и мочеиспускания.

В рамках дообследования я бы рекомендовала консультацию смежных специалистов: невролога, эндокринолога; сдать дополнительно анализы на гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4, Кал на скрытую кровь, ЭЭГ, ЭКГ, УЗИ надпочечников.

Со стороны органов ЖКТ, учитывая наличие эритематозной гастропатии так же рекомендуется пройти дообследование для исключения\подтверждения наличия Helicobacter pylori: 13С дыхательный уреазный тест или кал на антигены Helicobacter pylori. Одно из условий для проведения данных обследований - это прекращение приема препаратов из группы ИПП(омепразол, рабепразол, эзомепразол и т.д) и препаратов висмута(де-нол) за 14 дней до проведения обследования.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.