Неконтролируемая гипертония — вопрос №2698042

Question

Неконтролируемая гипертония — вопрос №2698042

Людмила, Казань

356 просмотров

6 декабря 2024

Добрый день, уважаемые доктора!
Помогите, пожалуйста, подобрать схему препаратов для нормализации давления моей мамы. Сразу скажу, что прошли много врачей, и бесплатных, и платных, но толку нет. Еле справляется с давлением и живет около тонометра((
Маме 74 года. Гипертония у нее уже более 20 лет. Начинала с эналаприла, далее долго принимала лористу, хорошо помогала. Потом много раз меняли препараты, т.к. они переставали действовать.
Диагноз Неконтролируемая гипертония 3 ст, риск 4. атриовентрикулярная блокада.
В последнее время принимает:
Утром:
Лозартан 50/100 мг в зависимости от давления
Индапамид 2,5
Бисопролол
Когда начинает подниматься давление, Моксонидин 0,4 либо Нифедипин, иногда все сразу, добавляет корвалол, валерьянку. Живет одна и у нее при повышении давления начинается паника, т.к. оно после приема таблеток долго не снижается. Потом может упасть до 80/50.
Сейчас пробуем схему Лозартан по 100мг утром и вечером + моксонидин 0,4 в обед и на ночь. Все равно начинает повышаться ко времени приема таблеток, особенно ночью.
Неделю назад ее госпитализировали с кризом. Прокапали 5 дней магнезии и все, выписали. Из таблеток давали утром Лозартан 50, вечером Амолдипин. Но от Амолдипина у нее отекают ноги. И давление было 160/170 на 100.
Я перелопатила сама много литературы. Хочу попробовать для нее такую схему:
Утром Телмисартан 80мг и Индапамид 2,5
Вечером Лерканидипин 10/20мг
Правильно ли я подобрала препараты или можно что-то скорректировать?

Возраст: 74

Хронические болезни: Остеохондроз, катаракта, хронический запор (постоянный прием слабительных)

Вопрос закрыт

гипертония

таблетки

атриовентрикулярная блокада

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 6 декабря 2024

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, какой степени атрио-вентрикулярная блокада? Это важно, так как Вы пишете, что принимает бисопролол.
По поводу повышенной тревожности обязательно пройдите курс успокоительной терапии, так как постоянное измерение АД на фоне эмоций еще нагнетает подьем АД.
Возможно начать магне В6 в комбинации с глицином, или тенотеном, или пустырником форте.
Схему теоапии, которую Вы хотите предложить маме, очень неплохая телмисартан работает в течение суток, индапамид уменьшит отечность. Леркамен снизит АД и не даст побочное в виде отеков.

Какой обычно пульс? Есть ли боли за грудиной, одышка? Какие анализы есть в наличии? Было ли эхо сердца и УЗИ почек? Есть ли бляшки в сосудах шеи?

+ 1

Пожаловаться

Людмила, 6 декабря 2024

Клиент

Наталья Владимировна, здравствуйте. По поводу тревожности она на постоянной основе глицин принимает, экстракт валерианы. Магний тоже пропивает курсами.
Пульс в основном нормальный на фоне бисопролола, она минимальную дозировку пьет. Переставала принимать, пульс снова часто до 100-120 доходил даже в спокойном состоянии. Одышки нет. Боли за грудиной вроде бы тоже. Но когда начинает даже незначительно повышаться давление, до 140/80 начинает шуметь голова и болит вся левая часть тела. Анализы на холестерин, сахар в норме. Забыла написать, что принимает постоянно аторвастатин. По поводу блокады и обследований завтра точно напишу, поеду к ней, посмотрю все выписки.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 6 декабря 2024

Кардиолог, Терапевт

Присылайте, посмотрю)

Пожаловаться

Людмила, 11 декабря 2024

Клиент

Наталья Владимировна, здравствуйте. Загрузила все, что нашла. Конечно, некоторые обследования от 2022 года.
Мы начали принимать эту схему лекарств, утром Телмисартан 80, индопамид и вечером лерконидипин.20 мг. Если поднимается, то моксонидин.
С Лерконидипина у неё началась тахикардия и говорит аритмия, (сильно ощущается, как сердце бултыхается). Поэтому, его вечером отменили. Вчера вечером выпила Коринфар 20 мг. Давление немного повышалось до 150. Утром сегодня выпила как обычно, Телмисартан 80 и индапамид. Сейчас в 12:30 давление 98/57. Хотя обычно к 12ти уже начинает повышаться, 130-140. Возможно, начал Телмисартан действовать.
В общем, пока не поймём точно что принимать, пробуем методом подбора. Давление то поднимается, то низкое.
Буду благодарна вашим рекомендациям.

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 11 декабря 2024

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. Нарушение ритма сердца по типу фибрилляции предсердий. Пароксизмы с 22 года. И сейчас в пост форму перешло.
Я так понимаю, что сейчас в ноябре были у кардиолога.
Эхо расширены значительно предсердия, это на фоне аритмии. Фракция выброса хорошая. Есть небольгая легочная гипертензия.
По ущи сосудов атеросклероз со стенозом до 30 %,, прием статинов обязателен.
Оставляйте телмисартан, можно попробовать 40 мг утром, 40 мг вечером. Леркамен убрать. Бисопролол оставить, учитывая ФП. Утром индапамид и можно верошпирон 25 мг добавить, снимет одышку, лишние отеки, если есть, легочную гипертензию.
Нужны антикоагулянты, для профилактики тромбозов (эпиксабан 2,5 мг 2 раза в день с учетом возраста)

Пожаловаться

Людмила, 11 декабря 2024

Клиент

Наталья Владимировна, спасибо за ответ. Статины принимает ежедневно. По поводу Эпиксабана, можно ли чем заменить? Она долго его принимала, недавно на какие-то подешевле перешла.
И вечером какие лекарства можно принимать? Так как давление сутки не держится. Мы Телмисартан сразу 80мг купили. Не знаю, можно ли таблетку делить на две части.

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 11 декабря 2024

Кардиолог, Терапевт

Можно попрлбовать поделить, чтобы на 80ти не было сильного снижения, а на вечер будет 40 мг тоже. Тотесть 40 утром и 40 вечером
Все антикоагулянты не дешевые к сожалению. Эликвис (апиксабан) самый дешевый из всех. Какой она принимала?

Пожаловаться

Людмила, 11 декабря 2024

Клиент

Наталья Владимировна, хорошо, будем пробовать два раза принимать Телмисартан. Если будет недостаточно и давление будет повышаться, что лучше, Моксонидин или Корнифар?
Эликвис долго пила. Сейчас не знаю точно какие, какие-то недорогие. Поняла, будем Эликвис покупать.

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 11 декабря 2024

Кардиолог, Терапевт

На коринфар учащение сердцебиение будет, препарат из группы блокаторов кальция, что и амлодипин, что леркамен, только короткого действия.
Моксонидин на экстренность 0,2-0,4 мг
Если на телмисартан будет подеиматься АД все же, то леркамен можно в меньшей дозе 5 мг. Вы приняли больгую 20 мг, из-за этого еще тахикардия. В меньшей дозе не должно быть.

+ 1

Пожаловаться

Людмила, 11 декабря 2024

Клиент

Наталья Владимировна, спасибо огромное теперь все понятно.

Пожаловаться

Коломенцева Елена, 6 декабря 2024

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте
Есть ли у Вас что то из обследований, анализы? Если да, прикрепите, пожалуйста

+ 1

Пожаловаться

Карлов Александр, 7 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

В такой ситуации целесообразно использовать в комбинации антагонист кальция (например, лерканидипин), так что ваш вариант представляется адекватным.

+ 1

Пожаловаться

Карлов Александр, 7 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Только бисопролол можно и оставить.

+ 1

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 7 декабря 2024

Кардиолог

Здравствуйте, да схема с лерконидипином вполне уместна, Отеки данный препарат не вызывает, но эффективно снижает давление

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 11 декабря 2024

Кардиолог

Добрый вечер
Нужно принимать леркамен , отеки он не провоцирует, эффективен для лечения гипертонии

+ 1

Пожаловаться

Людмила, 11 декабря 2024

Клиент

Юлия Владимировна, здравствуйте. Леркамен не подошёл, началась сильная тахикардия.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 11 декабря 2024

Кардиолог

Людмила , добрый день.
В настоящее время работаю в кардиореанимации.
В течение дня все проанализирую и Вам отвечу

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 11 декабря 2024

Кардиолог

Людмила , Ваш вопрос и данные обследований проанализировала .
Телмисартан 80 мг нужно делить пополам и принимать по 40 мг 2 раза в день
+ утром индапамид 2,5 мг , в дальнейшем можно перейти на Телпрес плюс 40/12,5 мг утром , в таком случае отдельно принимать индапамид не нужно !!
Бисопролол нужно оставить минимальную дозу .
Леркамен , амлодипин , коринфар не подходят в данном случае, они провоцируют тахикардию и отеки !!!
Как препарат скорой помощи советую принимать капотен 25 мг . Моксонидин можно принимать не только как скорую помощь , но и для регулярной терапии , максимальная суточная доза 0,6 мг / сутки .
Вместо Эликвиса можно принимать любой другой заменить , главное , чтобы это был апиксабан . , этот препарат очень важен !
Это защита от и тромбов и инсульта при фибрилляции предсердий
Рада помочь , обращайтесь ???

+ 1

Пожаловаться

Людмила, 11 декабря 2024

Клиент

Юлия Владимировна, спасибо большое? всё чётко и понятно?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 11 декабря 2024

Кардиолог

Людмила , на доброе здоровье ?
Рада помочь , обращайтесь ??
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме ?
С наступающим Новым годом ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Юлия Пилевина, 11 декабря 2024

Людмила , к сожалению, Вы не выбрали мой ответ .
А я так старалась отвечала Вам .
Немного обидно ?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сердечная недостаточность в 24 года

3 ответа

23 мая 2021

Влад, Оренбург

Вопрос закрыт

Давление и Гипотериоз Эутирокс

5 ответов

31 декабря 2021

katerinaaks2001@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Болит горло при беременности

1 ответ

3 декабря 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Лечение гастрита, рефлюкс

1 ответ

22 января

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос