СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Тянущая боль в пояснице и крестце, покалывание в конечностях

Добрый день, уважаемые специалисты. Вопрос касается лечения моей мамы. Два года назад у нее была травма. Она каталась на лыжах и упала. У нее был ушиб крестца. Она обратилась к травматологу и прошла стандартное лечение Противовоспалительные препараты, физиолечение. Сильная боль от ушиба прошла, но осталась тянущая боль в крестце и пояснице. При ходьбе появилась тяжесть в ногах, как будто тяжелые гири навешаны. Обращалась с этими жалобами к неврологу. Было назначено лечение: комбилепен, лидокалм, аэртал +физиотерапия СМТ. После лечения было незначительное улучшение, но до конца симптомы не прошли. В мае 2023 года у мамы онемела щека и перекосило лицо. Невролог поставил диагноз неврит левой половины лица. Было проведено лечение: Никотиновая кислота в/м, Амелотекс в/м, лазер на левую щеку, позже электрофорез с 2%Дибазолом на левую щеку. После курса лечения онемение левой щеки прошло, чувствительность восстановилась. Осталось ощущение стягивания левой щеки и покалывания. В июне 2023 боль в области копчика и поясницы стала усиливаться и отдавать в ноги. Стало стягивать икры, стало колоть как иголкам подошвы обоих стоп. Обратилась снова к неврологу. Было назначено лечение: Актовигин 2,0 мл в/м N20; Сиралуд 2,0. 20 дней на ночь, Сермион 10мг 2 раза в день. Диагноз полиневропатия под вопросом. Было сделано МРТ копчика, крестцового и поясничного отделов позвоночника. Были выявлены протрузии дисков L2/L3, L3/L4, L4/L5. Признаки спондилеза. L1-S1 Дефекты Шморля, а так же периневральная киста в сакральном канале на уровне S2-S3 позвонков. Признаки артроза в сочленении СО1-СО3. Так же была проведена электронейромиография нижних конечностей. Выявлены люмбалгия, парестезия. признаки ирритации нервов нижних конечностей. Диагноз полиневропатия не подтвердился. В сентябре 2024 снова обращалась к неврологу с жалобами на боль в пояснице и крестце, покалывание ног. Когда идешь ощущения такие, как будто по иголкам идешь. В спокойном состоянии в стопах гудение и ощущение ползающих мурашек, появились сжимающие боли головы с покалыванием. Головокружение. Прошла диспансеризацию. Все анализы в норме, кроме холестерина. Но сдавала только общий холестерин. Проблем с лишним весом нет. Было назначено лечение Ксефомиелин, Октолипен 300 три мес. По 1 т. В день. Последний прием врача-невролога 1 ноября 2024 года. Жалобы: боль пояснице и крестце. Стягивающие боли ног, покалывание стоп, боли вдоль позвоночника между лопатками отдающая в правом плече. Сдавливающие и колющие боли головы, при ходьбе головокружение. Тяжесть вдоль всего позвоночника. Так же постоянно ощущается покалывания лица: лба, около ушей, вокруг глаз, носа. Особенно с левой стороны. Неврологом назначен Мексидол в/м и лазер на поясницу и нижние конечности. И так же Пентоксифиллин 0,1 по 1т.*3 р, после того как закончит прием Октолипена. Состояние пока остается прежним. Назначение врача выполнены, кроме Пентоксифиллина. Сейчас допивает Октолипен. Хотела проконсультироваться правильно ли назначено лечение и как его продолжать, т.к состояние мамы не улучшается и жалобы сохраняются. Какие анализы можно еще сдать или обследования пройти? Может быть существует какое -то более эффективное лечение? Так же в этот период у мамы была герпетическая инфекция. Были высыпания на руке. Лечилась у дерматолога. Сейчас то же периодически возникает какая-то непонятная, едва заметная сыпь

Остеохондроз, полиноз
70 лет
6 Декабря 2024·Просмотров: 261·Ирина, Череповец

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
При нейропатической боли назначаем габапентин по схеме .
Препараты , которые получает неОправданы с точки зрения доказательной медицины, их действие сомнительно. Эффективность препарата можно проверить на сайте https://mediqlab.com/

Нельзя исключить постгерпетическую невралгию
В 2023 была невропатия лицевого нерва - препарат первой линии гормон в острый период ( преднизолон или дексаметазон)

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты обследований -МРТ, ЭНМГ. Онемение возникло после перенесенной герпетической инфекции или до?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Ольга Олеговна, добрый вечер. Благодарю , что ответили. Герпетическая инфекция была перед невритом лицевого нерва. Результаты обследований прикрепила

По данным ЭНМГ-нельзя исключить полиневропатию, особенно на начальной стадии и если страдают тонкие волокна. Учитывая наличие герпетической инфекции необходимо провести исследование крови - IgG и IgM, а также ПЦР

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Ольга Олеговна, Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, описываете явную клинику хронизации болевого синдрома на фоне вертеброгенной радикулопатии + синдром Крампи.
Выше описывали жалобы (Так же постоянно ощущается покалывания лица: лба, около ушей, вокруг глаз, носа. Особенно с левой стороны.) не могли бы точнее описать жалобы , ощущения точно покалывания ? Может спазмы ? Подергивание мышц? Может ощущение ползания мурашек ? Какие цифры ад ? Какие препараты пьет на постоянной основе ? Не было укуса клеща ?
Можете ли прикрепить результаты ЭНМГ

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Фариза Гиланиевна, добрый вечер. Спасибо, что ответили на вопрос. Результаты МРТ и ЭНМГ прикрепила. Подергивания и спазмов мышц нет. Есть жалобы на ощущения мурашек и покалывания на лице с левой стороны, а так же в ногах и иногда в руках на спине. Ингода возникает жгучая боль между лопатками, жжение в крестце и пояснице. А так же периодически возникают сдавливающие и покалывающие боли головы. После ходьбы симптомы усиливаются. АД 125-126/65 максимум бывает 130/75. Пульс 80. На постоянной основе никаких препаратов не пьет. Сейчас по назначению врача принимает Октолипен третий месяц , Мексидол в укалах проделала сейчас пьет в таблетках. После завершения курса Октолипна ( 3 месяца) прописан Пентоксифиллин. Но его еще не принимала. Укуса улеща никогда не было.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника
Габапентин или прегабалин не назначали вам?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Марина Алексеевна, добрый вечер. Спасибо что ответили. Результаты обследований прикрепила. Габапентин или пригублен не назначали.

По энмг есть изменения которые характерны для нейропатии, не исключено влияние герпетической инфекции, в таких случаях рекомендуется сдавать анализы антитела к герпетической инфекции igm igg, можно проконсультироваться с инфекционистом.
Из препаратов обычно назначают габапентин по схеме капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Марина Алексеевна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите обследования ( мрт )
Так как есть нейропатический компонент боли
Назначается :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Лилия Альбертовна, добрый вечер. Спасибо, что ответили. Результаты обследований прикрепила. А Дулоксетин это же антидепрессант. Он то же может помочь?

Есть изменения характерные для нейропатии. Если есть возможность , необходимо проконсультироваться с инфекционистом. Так как нейропатию мог вызвать вирус Герпеса

Антидепрессант с противоболевым эффектом
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Лилия Альбертовна, Спасибо

Здравствуйте, можно попробовать габапентин

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.