Консультация терапевта /

Сниженное количество тромбоцитов, низкий гемоглобин при беременности — вопрос №2698749

73 просмотра

Здравствуйте. 37 лет, третья беременность, все кесарево. Беременность 24-25 недель. Снижено количество тромбоцитов, и низкий гемоглобин. Подскажите пожалуйста, опасно ли это? И обязательна ли очная консультация гематолога? Врач находится в другом городе, нет возможности к нему съездить. Очень переживаю с чем это связано. Не простывала перед сдачей анализов. Единственное, это у меня повышен ревматоидный фактор. Норма меньше 30 ед, а у меня 441. Помогите пожалуйста, очень переживаю.

Возраст: 37

Хронические болезни: Гастрит, ревматоидный артрит, мигрень
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Диетолог, Терапевт
Наталья, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».

Прикрепите сам анализ, пожалуйста, если есть такая возможность. Беспокоит вас сейчас что-то по самочувствию?
Клиент
Анна Сергеевна, загрузила анализы за всё время. Беспокоит скованность в суставах, и после уколов кровь долго останавливается.

Скидка 15% на анализы.

Диетолог, Терапевт
Гемоглобин 101. Не переживайте, анемия беременных - частое явление. У вас она в легкой степени. Обычно такое состояние корректируют приемом препаратов железа. (например Феррераб Комп при 1 капс/ 1 раз в день минимум 1 мес с дальнейшим контролем показателей железа ОЖСС, сывороточное железо, ферритин) так же рекомендуют увеличить в рационе продукты, в которых содержится наиболее высокий уровень железа : свиная печень, твердый сыр , говяжья печень, яичный желток, говяжий язык , индейка, курица, говядина, скумбрия, свинина, сельдь, творог, фасоль, гречка, тофу, горох, пшено и др.

То, что есть ощущение длительности кровотечения при инъекции - это, как правило, субъективное ощущение. Такое действительно в норме может быть при разных состояниях - вы можете волноваться перед ее проведением , к примеру, так же это может зависеть от техники постановки иглы. Переживать не стоит. Ваши показатели коагулограммы в норме. Фибриноген может повышаться немного со второго триместра беременности до 6. ( у вас 5.4). По поводу тромбоцитов - снижение незначительное. В подобных случаях рекомендуют сдать анализ - подсчет тромбоцитов по методу Фонио ( для выявления истинного снижения тромбоцитов или ложного).
Что касается ревматоидного фактора. Причин его повышения много, этот маркер очень чувствительный. Одного его повышения не достаточно, чтобы сказать есть ревматоидный артрит или нет. В семье у кого- то из близких родственников имеется это заболевание ? Скованность у вас в утренние часы или в течение дня?
Клиент
Анна Сергеевна, да, в семье и у папы есть, и у мамы был ( умерла). Выявили у меня его по аналмзам ещё в 2018, но я начала планировать беременность и прервала лечение примерно в 2019 г. Скованность в суставах есть не только по утрам, но иногда и в течении дня руки как деревянные.
Диетолог, Терапевт
Поняла вас! конечно, «ревматоидный артрит» не ставится исключительно по этому анализу, необходимо еще визуализирующим методом его подтверждать ( узи суставов или рентген, последний, понятно, в беременность противопоказан). Но, так как наследственность отягощена по этому заболеванию, скорее всего, это оно и есть.
В подобной ситуации можно порекомендовать планово проконсультироваться с ревматологом, чтобы он дал рекомендации на момент течения беременности, чтобы облегчить ваше состояние на этом этапе.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
По анализам крови анемия легкой степени тяжести, ничего страшного. Учитывая беременность- нормы гемоглобина смещаются для 1-2 триместра норма гемоглобина от 110, в третьем триместре от 105.
Скорее всего железодефицитная анемия,но возможно есть и другие дефициты. Вы не сдавали доп показатели крови: ферритин? Если не сдавали,то перед назначением железа необходимо сдать ферритин+ витамин в12+ фолиевая кислота. Т.к при дефиците вит в12 и фолиевой тоже падает гемоглобин,тромбоциты и лейкоциты могут снижаться.
А уже на основании результатов анализов отталкиваться,что вам назначить ( одно железо или сверху еще и вит в12).
Тромбоциты снижены незначимы,гематологи с такими показателями даже заниматься вами не будут , снижение будет считаться при показателях ниже 100. При таких показателях никаких проявлений быть не должно, кровотечения начинаются,если тромбоциты снижаются нтже 40, поэтому в данном случае даже в голову не берите.
А вот ревматоидный достаточно высокий. Вас не беспокоят боли в кистях рук? Скованность по утрам боли отеки в пальцах? Рекомендовано сдать аццп+ срб дополнительно для исключения дебюта ревматоидного артрита. Рентген кистей и стоп после родов. И консультация ревматолога со всеми результатами
Клиент
Динара, в семье и у папы есть, и у мамы был артрит ( умерла). Выявили у меня его по анализам ещё в 2018, но я начала планировать беременность и прервала лечение примерно в 2019 г. Скованность в суставах есть не только по утрам, но иногда и в течении дня руки как деревянные.
Терапевт
Тогда просто после родов заняться всё-таки вопросом лечения артрита, во время беременности вам все равно не назначат токсичные препараты. Да и во время беременности часто наоборот даже улучшение возникает таких заболеваний за счет снижения иммунной системы и пациенты часто уходят в ремиссию. Но дальше займитесь лечением,т.к если все таки диагноз ревматоидный артрит,то заболевание инвалидизирующее, необходимо будет приостановить его
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Увеличена печень, завышены АЛТ и АСТ.
18 июля 2022
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин
3 мая 2024
Анастасия, Краснодар
Вопрос закрыт
Нужно делать пробу Кумбса ребёнку 8 месяцев
17 декабря 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Дарья Писаренко
Первый врач, который не ограничился одним ответом, а решил разобраться в корне Было очень...
— Камила, г. Казань
фотография пользователя
Я задала платный вопрос по гинекологии, получила ответ совсем на другой вопрос, врач просто...
— Марина, г. Новосибирск
фотография пользователя
Все понятно и четко. Объяснили как и что нужно делать Мне все понравилось Да посоветую
— Виктория, г. Самара