Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Здравствуйте, беспокоят периодически боли в животе в разных местах, кручения без расстройства, запоры, слабость. Прокомментируйте анализ крови. У гастроэнтеролога прошла все кроме фгдс и колоноскопии, кальпротектин в норме, узи почек , брюшной полости, малого таза в норме. Единственное, что нашли это антитела к аскаридам - 1,37, норма до 0,9. Но кал методом парасеп чистый, инфекционисты говорят значит заражения нет. Ранее были повышены эозинлфилы(5,0). Вчера в туалете очень сильно тужилась, всю ночь колол левый бок, утром сдала анализ крови. Гемоглобин всегда раньше был в норме. Не могло ли что-то лопнуть от натуживания? Не похож ли анализ на паразитоз? Еще есть ощущение постоянно , что что-то в голосовых связках мешает и хочу откашляться (кашель сухой) , особенно после еды. Узи щитовидной железы в норме. На теле есть прыщики, то на лице, то спине, попе. В январе 1 таб немозола выпила и сутки от нее кружилась голова, но после этого несколько раз пересдавала , антитела примерно на одном уровне (1.08; 1.48; 1.37). Симптомы с животом с сентября 2023. Антитела первый раз определили в январе. Кашель с февраля 2024.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте! По анализу крови лёгкая анемия, в остальном без существенных отклонений, признаков паразитарной инвазии (эозинофилия прежде всего) нет..
Аскаридоз, как и другие кишечные паразитозы, диагностируется на основании анализов кала, а не по крови, так как антитела могут сохраняться много лет после когда-то перенесённой инвазии. Если в кале при 3-кратном исследовании яиц аскарид не выявлено, то аскаридоза сейчас у Вас нет.
Ольга, а из-за чего мог так резко снизиться гемоглобин и эритроциты? Вчера всю ночь кололо в боку слева, как проверить не было ли там кровотечения внутреннего ?
Я читала статью про женщину , у которой в анализе кала не определялись аскариды, а на рентгене кишечника их случайно увидели. Стоит ли провести рентген ? Если да , то как правильно подготовиться? Очень мучаюсь с жкт, хочется найти уже причину(
Стоит ли обращаться к гематологу? Ферретин раньше был низкий , но гемоглобин всегда 135 был
Ольга, стоит ли сдать кал на гельмоскрин(пцр)?
Доброе утро! Снижение гемоглобина небольшое. анемия лёгкая. Наиболее частая причина у женщин детородного возраста - это дефицит железа, в том числе он может возникать из-за регулярных кровопотерь при менструациях. Если у Вас был низкий ферритин при нормальном гемоглобине раньше, это указывает на то, что у Вас уже длительный латентный железодефицит, который без коррекции лекарствами перерос в итоге в анемию. Большой необходимости в консультации гематолога я не вижу, с железодефицитной анемией может справиться любой терапевт.
Нет, рентген кишечника - это не метод диагностики аскаридоза. Да, бывает так, что в кишечнике есть только самцы аскарид, которые не откладывают яйца, однако в таких ситуациях паразитов немного (1-2) и они погибают самостоятельно, не дают какой-то выраженной симптоматики.
Понимаю Вашу тревогу и желание прояснить ситуацию, но если Вы уже 3 раза сдали кал и там нет яиц, то паразитов можно исключить. Всё-таки мы с Вами не в Африке живём, паразиты на практике встречаются редко. Кроме того, Вы принимали альбендазол в январе, одной таблетки достаточно, чтобы избавиться от аскарид.
Да, можно сдать.
Ольга, кал сдавала 22 января, 25 января и 29 февраля, не подряд получается.
А если бы была одна самка , то в Кале находят яйца , но неоплодотворенные?
У меня зуд кожи, кашель долгий сухой. Анализ крови был всегда хороший , а в последнее время многие показатели прыгают и беспокоит жкт, переодически сильные диареи.
Немозол действует на личинки?
Добрый вечер! Да, при паразитировании только самок в кале есть яйца, но неоплодотворённые.
Да, на личинки действует и на взрослых особей.
Если Вы думаете о синдроме Лёффлера (аллергические проявления на фоне миграции личинок аскарид), то эта стадия не длится долго и сопровождается повышением уровней эозинофилов в крови.
Ольга, если все же найдут их в Кале , то какое лечение? В прошлый раз от немазола сутки кружилась голова даже лежа, очень плохо было. Может другой препарат нужен? Еще я не умею глотать таблетки, разжевываю
Альбендазол 400 мг 1 таб. натощак 1-3 дня. Это самый эффективный препарат.
Ольга, подскажите, у меня сейчас пошла кровь из носа и давление 138/75. Это как-то связано с моим низким гемоглобином ? Из-за чего может быть?
Как помочь себе ?
Доброе утро! Нет, не связано. Если у Вас носовые кровотечения регулярные, то это может быть связано с близким расположением сосудистого сплетения в слизистой носа.
Помочь можно приложив холод к переносице.
Ольга, нет, не часто, в детстве было пару раз и вот вчера , сегодня утром проснулась и слюна коричневая и видно темно-алую кровь в ней , после этого каждый раз слюна светлее , желтеет , потом прозрачная. С деснами все в порядке. Такое уже не в первый раз, что лучше сделать ларингоскопию или фгдс под седацией?
Лучше обратиться к ЛОР-врачу, чтобы Вам провели осмотр полости носа и глотки эндоскопом.
Ольга, а прямая или непрямая эндоскопия нужна?
Не могу сказать, стоит уточнить у ЛОР-врача.
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходимо исключить паразитов, сдав анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3 дня. + начать прием сорбифера по 2 таб 2 раза в день
Алексей Александрович, я сдавала кал методом парасеп 3 раза , но не подряд, с перерывом 4 дня, затем перерыв был месяц.
- все отрицательно. Но я читала, что может паразитировать и один самец и вызывать симптомы, при этом анализ кала будет чистым. Почему антитела в крови примерно на одном уровне даже после 1 таб немолода ?
Как еще можно диагностировать гельминтоз?
Можно сдать анализ крови на паразиты
Алексей Александрович, я написала , что по крови выявлены антитела Ig G - 1.37. К аскаридам. Сдавала 3 раза за 3 месяца
Я не написал что методом пцр. Он да, точный
Алексей Александрович, скажите , а эозинофилы у меня в норме?
Я слышала, что должно быть 1-2 уровень в норме
Это не всегда показатель паразитов, самый точный кал и кровь пцр
Принятый ответ
Здравствуйте! по Оак анемия легкой степени тяжести. По этому поводу можно сдать ферритин, витамин б 9 и 12
Если бы что-то лопнуло, то была бы клиника или боль или кровянистые выделения
Одна таблетка немазола бы вылечила аскарид, видимо из действительно нет и антитела ложные
А тест на сибр проходили (по жалобам)?
Ирина Владимировна, СИБР, фгдс не проходила. Врач сказала скорее всего у меня кишечник и желательно сделать колоноскопию. Но хотелось бы понять откуда кашель, зуд по телу бывает, прыщики и живот при этом раз в неделю примерно сильно болит. Стоить ли сдать кал методом пцр - гельмоскрин? Ирригоскопию? Как поднять гемоглобин? Ферретин тоже понижен и фибриноген
Если ферритин понижен, то для поднятия гемоглобина нужно пропить препараты железа, желательно хелатные формы (например, Солгар), они лучше переносятся и меньше побочных на жкт
Можете написать или прикрепить все анализы на паразиты какие сдавали и сколько раз?
Ирина Владимировна, прикрепила: общий анализ крови от 21 декабря(повышены эозинофилы); 18 января показали антитела 1.08, 22 и 25 января сдала кал парасеп. 02 февраля-1.48 и 15 марта-1.27 антитела; 29 февраля парасеп.
19 января выпила немозол 1 табл
Для полного исключения гельминтов кал сдавать лучше 3 раза с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) .
Ирина Владимировна, зондирование отличается от фгдс? Там берут жидкость на анализ или оно с камерой и увидит паразитов, какой принцип действия?
ПЦР это кал или кровь ?
Если подтвердятся аскариды, какое лечение ?
Кроме аскарид могут быть как описторхи и лямблии несмотря на то, что в крови антител к ним нет ?
Да, в этом отличие
Пцр кала
При аскаридах немазол 400 мг 1 раз в сутки 3 дня, через 3 недели можно повторить.
Да, антитела это ориентировочный метод, если по калу или зондированию они будут, то лечить нужно
Ирина Владимировна, после лечения они должны выйти с калом?
Не обязательно вы их можете увидеть в Кале
Но по итогу они выводятся с калом в неизмененном или разложенном виде
Ирина Владимировна, а помимо аскарид могут быть лямблии и описторхи вместе ? Курс лечения везде же разный , то есть если описторхов или лямблий найдут , то аскарид не лечим , а нужен другой препарат ?
Да, может быть микст инфекция, тогда курс подбирается исходя из всех паразитов
Ирина Владимировна, подскажите, у меня всера пошла кровь из носа и давление 138/75. Это как-то связано с моим низким гемоглобином ? Из-за чего может быть? в детстве было пару раз и вот вчера , сегодня утром проснулась и слюна коричневая и видно темно-алую кровь в ней , после этого каждый раз слюна светлее , желтеет , потом прозрачная. С деснами все в порядке. Такое уже не в первый раз, что лучше сделать ларингоскопию или фгдс под седацией?
С гемоглобином вряд ли связано
Можно начать с ларингоскопии
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20196 ответов
- 2 Августа 202212 ответов
- 24 Ноября 20228 ответов
- 29 Апреля 202314 ответов