В зеве кандида, боль в горле — вопрос №2700639

Question

В зеве кандида, боль в горле — вопрос №2700639

Марина, Москва

171 просмотр

7 декабря 2024

Здравствуйте!
Дочь, 19 лет. Болеет с 14 ноября. Эпштейн-Бар (анализ прикреплен) (неуточненный мононуклеоз). Вначале болезни темп. 39, болезненость при вращении глазами, больше ничего не беспокоило. Через 3 дня назначили амоксиклав. Темп не спадала, сдали анализы, пришел ответ: золотистый стафилокок в носу 10 в7. Сменили антибиотик на цефиксим. (Назначение гор поликлиники, терапевтом). Пропили 8 дней. За это время сдали еще анализы, подтвердился Эпштейн-Бар. Темп.все это время не спадала, 39+. В итоге пошли к Иммунологу-вирусологу из клиники, назначили другое лечение: Фавирокс+имуноглобулин норм. человеческий. На 3-й неделе темп держится 38,3 (выше не даем подняться, пьем жаропонижающее). После отмены антибиотика через 3-4 дня заболело горло, очень сильно, как при ангине. Сразу сдали бакпосев. В этот же день слетел налет с миндалин. Пока был налет, горло не сильно болело, скорее прибаливало.сейчас болит больше одна миндалина, левая. Сдали бакпосев. Обнаружили в горле кандиду 10 в 4 (прикреплен). Чем лечить? Так же дополнительно пишу, что как и положено про эпштейн баре увеличена селезенка (было узи) и увеличены все печеночные показатели в биохимии. На повторном контрольном анализе немного показатели уменьшились, но все-равно зашкаливают (прикреплен). Принимает гептрал и энтерол (после антибиотиколечения). Продолжает делать уколы имуноглобулинов (сделано 4 укола через день, еще 6 надо сделать и пьет фавирокс). Темп и боль снимает нурофеном, темп сбивается, а вот боль нурофен почти не снимает. Пробовала рассасывать граммидин с анестезином, доритрицин с бензокаином, полоскание ОКИ с кетопрофеном - не помогают. Пока был налет полоскала фурацилином. Сейчас перестала. Говорит в горле сухость сильная. Из-за этого оч больно.
Подскажите пожалуйста, с учетом всего что она принимает, чем лечить горло?

Возраст: 19

Хронические болезни: Тиреоидит

Вопрос закрыт

кандидоз горла

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

4 ответа врачей

Пожаловаться

Марина, 7 декабря 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, прикрепила фото старое, вначале забооевания. Промежуточного там, где больше налета на миндалинах фото нет. Сейчас налета нет совсем. Фото сейчас сделаем, прикреплю. Прикрепила фото, но открыть рот не может, заеды, болит горло, плохие фото, повторяю налета нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 7 декабря 2024

ЛОР, Детский ЛОР

Фото плохого качества, но налеты на миндалинах видно.

Действительно, на фоне лечения антибиотиком + ваши симптомы могла активироваться грибковая микрофлора. И титр кандиды повышен в мазке.

Можно попробовать заменить кетопрофен для полосканий на тантум верде или ангидак септ. В составе бензидамин - НПВС для местного применения. Плюс у него есть еще некоторое антисептическое действие.
Специальных лекарственных форм для лечения грибкового поражения глотки нет. Обычно пораженные места с захватом здоровой слизистой обрабатывают кандид раствор для полости рта. Длительность применения определяет лечащий врач. Как правило это еще плюс несколько дней после исчезновения симптомов, в среднем 10-14 дней.
Также по назначению врача могут разжевывать нистатин в таблетках или из него делать суспензию (растолочь таблетку и смешать с водой) и им полоскать горло.

Также могут назначать системные противогрибковые препараты внутрь: флюконазол или итраконазол. Но учитывая наличие поражения печени (в результате мононуклеоза, также и амоксиклав мог), скорее всего данные препараты принимать внутрь нежелательно и несет риски.

Обсудите возможность подобного лечения с лечащим врачом, вероятнее всего показано стац.лечение.
Стационарное лечение не рассматриваете по поводу мононуклеоза?

Пожаловаться

Марина, 7 декабря 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, нет, от госпитализации отказались. Иммунолог рассказала что делают в больнице и не рекомендовала там лечение, так там причину не лечат, а снимают лишь симптомы интоксикации. То есть капельницы с фищраствором, антибиотики, которые назначают на всякиц случай если присоединится бактерия. У нас уже грибковая инфекция, как раз после бактериотерапии, теперь нужно лечить грибок, вот только как?

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 7 декабря 2024

ЛОР, Детский ЛОР

просто скорее имеет место тяжелое течение инфекционного мононуклеоза и было бы лучше в стационаре.
Эффективного этиотропного лечения инфекционного мононуклеоза в настоящее время еще не существует, т.е. лечения воздействующего непосредственно на сам вирус. Поэтому действительно лечение в основном носит симптоматический характер.

Но вам виднее и решать.

На других фото не видно характерных признаков кандидозного поражения ротоглотки (творожистые налеты на слизистой). Но по описанию симптомов очень даже может быть, учитывая приемы антибиотиков.
Можно попробовать местное лечение, обсудите с лечащим врачом.
Выше писала про кандид и про нистатин.
Ватную палочку смачивают в растворе кандида и обрабатывают пораженные места.
Нистатин разжевывают или готовят суспензию и полоскают ей горло.

Пожаловаться

Марина, 7 декабря 2024

Клиент

Валерия Александровна, мы сдали бакпосев, он прикреплен, он более развернутый чем стрептатест. Темп 3 недели 39+, сейчас 38+, это все описано подробно в вопросе. Так же понимаю, что после антибиотиков может разыграться грибковая флора. Вопрос чем лечить?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 7 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Марина, бак. посев рекомендуют сдавать не ранее, чем через 7-10 дней после антибактериальной терапии. По описанию сдали Вы его намного раньше. В бак посеве выявляют рост микрофлоры
В стрептатесте выявляется антиген гемолитического стрептококка. Поэтому в данном случае рекомендовано с целью верификации именно стрептатест.
По фотографии с налетом, это фибриновый налет, на нити мицелия не похоже. Он имеет место быть после выздоровления и отходить какое-то время. На двух других фото уже имеется гиперемия, отечность.
В случае положительного стрептатеста врачи обычно рекомендуют антибактериальную терапию препаратом из других групп.

Пожаловаться

Марина, 7 декабря 2024

Клиент

Валерия Александровна, я не однократно сдавала бакпосев. И в нем обнаруживается пиогенный стрептокок, котопый является гемолитмческим. Поэтому делать стрептатест не вижу смысла. У меня 2 детей и второй ребенок часто болеет и таскает инфекцию из сада, а теперь из школы. И каких толтко инфекций уже я в бакпосеве толтко не видела: и пиогенный стрептокок три раща, и гемофильную палочку и моракселлу. В бакпосеве все высеивается, в том числе и грибковая флора. По ее описанию и ощущениям все похрже на грибковую инфекцию. Стрептатест сейчас сделаем. У меня он есть в наличии. Сколько нельзя пить и есть перед сдачей?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 7 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Марина, я понимаю ваше волнение по отношению к дочери.
Но, чтобы точно исключить именно бактериальное воспаление стрептатест актуален. Такая длительная высокая температура может указывать на присоединение бактериальной инфекции, несмотря на то что по крови все таки вирусная.
Он делается натощак или через 2 часа после еды.
Результат можете загрузить сюда

Пожаловаться

Марина, 7 декабря 2024

Клиент

Валерия Александровна, сейчас сделаем, последний раз ела и пила в 18:00 потом спала. Прикреплю результат

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 7 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Напишите тогда ответом, что прикрепили

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 7 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Про различие бак. Посева и стрептатеста.
При бак посеве выявляется любая микрофлора, но эта микрофлора может быть нормальной, условно-патогенной и патогенной. Вот в случае стрептококка, он является условно-патогенным. То есть без жалоб и в маленьком титре он не патогенный для организма и может высеиваться в посеве.
В стрептатесте выявляется антиген, это то что в остром состоянии выделяет стрептококк , поэтому и проводится данный тест. И именно по нему решается вопрос об антибактериальной терапии, если нужно в данный момент это решить

Пожаловаться

Марина, 7 декабря 2024

Клиент

Валерия Александровна, тест отрицательный, прикрепила. И все-таки все симптомы кандидоза по описанию симптомов в интернете, что подтвержается анализом. Чем кандиду лечить?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 7 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Марина, бактериальная инфекция исключена, то есть антибиотика не требует.
По поводу кандиды - такую температуру грибы не дают, титр в горле не высокий, сильную боль тоже не дают. Так как Вы обеспокоены наличием кандиды, то лечение в основном назначается системное и местное. Но учитывая Эпштейн-барр и его поражение гепатобиллиарной системы, и учитывая побочные действия противогрибковых на печень, все таки рационально использование только местного лечения.
Как правило назначают раствор для полости рта Кандид. Наносят на небные миндалины, ротоглотку и полость рта, можно раствор перелить во флакон от мирамистина и распылять. 3 раза в день, курсом 10-14 дней.

Также боль с горла может снять бензидиамин (ангидак, оралсепт, тантум верде) по 2 дозы 3 раза в день курсом 7 дней.

Пожаловаться

Марина, 7 декабря 2024

Клиент

Маргарита Александровна, а флуконазол в какой дозировке и сколько раз в день? И подскажите пожалуйсьа как раствором Кандада обрабатывать? Он продается по 15 мл. Это флакончик как глазные капли. Его на ватную палочку обмакивать и мазать миндалины или разводить и полоскать? С трудом представляю

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 7 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Рекомендовано По 1 тат 150мг 1 раз в день -7-10 дней

Пожаловаться

Марина, 7 декабря 2024

Клиент

Маргарита Александровна, а то что из-за эпштейн бара печеноные показатели увеличены до 400 при норме 20, можно ли флуконазол?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 8 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

При назначении препарата всегда оценивается риск и польза
Если на фоне местного лечения кандидоза эффекта не будет, то здесь никак не обойтись без приема внутрь противогрибкового перепарата под контролем терапевта или инфекциониста

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Белый налет на миндалинах

1 ответ

28 июля 2020

Игорь

Вопрос закрыт

Помогите разобраться с кандидозом

4 ответа

9 июля 2022

Анастасия, Оренбург

Вопрос закрыт

Частая ангина

2 ответа

2 марта 2023

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Кандидоз и стрептокок в посеве из горла.

4 ответа

14 июля 2023

Наталия

Вопрос закрыт

Кандидоз горла или ларингит, фарингит?

3 ответа

9 октября 2023

Анатолий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 7 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-07T19:28:13+03:00

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 7 декабря 2024

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.
Прикрепите фото горла к вопросу.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-12-07T19:36:45+03:00

Марина, здравствуйте
По результатам общего анализа крови данные за вирусную инфекцию.
На фоне приема антибиотика может появляться грибковая флора.
Прикрепите фото горла пожалуйста.
Стрептатест не делали?
Сколько дней уже держится температура?

Accepted Answer · 2024-12-07T22:17:59+03:00

Здравствуйте
Воспаоение может быть вызвано повышенным ростом Кандиды
В такой ситуации рекомендовано местно обрабатывать горло раствором Кандид 3-4 раза в день - 10 дней

Если этого будет не достаточно и боль в горле будет сохраняться - тогда подключают противогрибковые препараты - Флуконазол до 7-10 дней

Каледина Татьяна Алексеевна, 8 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-08T05:27:58+03:00

Здравствуйте!

Рост Кандиды вполне возможен на фоне приема антибиотика, а также на фоне снижения иммунитета при инфекционном мононуклеозе.

Учитывая лабораторные признаки поражения печени, рекомендовано обойтись местным лечением без применения системных противогрибковых препаратов,
к тому же титр кандиды невысокий.

В подобной ситуации можно рекомендовать:

1. Полоскать ротоглотку раствором Стоматидин по 15 мл (1 ст. ложка препарата, водой не разводить) в течение 30 секунд 2 р/д 7 дней,
2. Наносить на слизистую оболочку ротоглотки раствор Кандид 1% по 15-20 капель с помощью ватной палочки 3 р/д до 10-14 дней,
3. Для обезболивания и уменьшения воспаления в горле можно рассасывать Стрепсилс Интенсив с флурбипрофеном по 1 таб каждые 3-6 часов не более 5 таблеток в сутки не более 3-4 дней.