Что вас беспокоит?
Не проходит сильная головная боль
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста🙏🏼 25 июня стрельнуло в шею ни с того ни с всего и в течение дня были прострелы раз в 5 минут. На следующий день появилась головная боль в затылочной части, переходящая в виски, все сжимало, давило. Невролог выписал налгезин и сирдалуд, немного помогло, неделю было более менее, но вновь все повторилось, выписали мексидол и вазоьрал, но не успев начать их принимать, присоединилась мигрень, иногда с аурой, болели виски по-очереди, также затылок. Выписали топирамат и в случае сильных приступов мигрени триптаны. Месяц принимала все, но стало еще хуже, приступы были раз в 5 дней, триптаны нельзя так часто пить ведь + от них мне будто еще дурнее становилось, острая боль проходила в виске, но была давящая боль, также топирамат абсолютно никакого эффекта не дал. Обратилась опять к неврологу, сделали 5 капельниц магнезии, изменений ноль, далее выписали ставить уколы три дня дексаметазона и пить амитриптилин 3 месяца, постепенно увеличивая дозу до полторы таблетки в день. Приступы закончились, триптаны больше не пила, но давящая и сжимающая боль так и не прошли. Также в период лечения появился шум в ушах в виде пульса, прям такой шум, будто по снегу ходят + звон - это не проходит ни на минуту, просто 24/7, бывает терпимо, слышно только в тишине, но бывают дни, когда этот пульсирующий шум становится намного сильнее, появляется пульсирующая боль. Лечение все закончила, но боли так и не ушли, она в целом терпимая, если в течение дня давать себе возможность полежать в тишине. Уже как 10 дней все-таки решила попробовать мексидол и вазобрал. Но буквально вчера боль стала еще сильнее, именно в затылочной части, будто от шеи и к вискам немного идет, прям затылок сжимает сильно до тошноты. На данный момент пью атаракс по половине таблетки, выписал гастроэнтеролог по причине раздраженного кишечника. Она сказала продолжать пить амитриптилин, но я сказала, что пить его больше не могу, толку мало + весь день сонная и никакая, поэтому остановились на атараксе. Сегодня выпила ибупрофен, абсолютно никак не помог, головная боль так и не проходит, уже не знаю , что делать, помогите, пожалуйста, посоветуйте что-нибудь… Также хочу отметить, что пульс всегда был 50, но с появлением головной боли держится всегда на 78-82. Давление 99 на 70. МРТ и уздг прикрепила. И помимо давящей боли прострелы сейчас опять появились в затылке. Также имеется искривление позвоночника, в грудном отделе почти 3 степень, также искривление в шейном и остеохондроз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, как часто болит голова в месяц ?
Ибупрофен пили какую дозировку ? В начале болевого синдрома или в разгар ?
Добрый день!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный?
2. Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением?
3. Что сейчас используете в целях обезболивания? и как часто в месяц?
4. Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть?
5. Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно)?
6. Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Здравствуйте
То как вы описываете головную боль, больше данных за головную боль напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Желательно в такой ситуации выполнить мрт шейного отдела позвоночника.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это мигрень + тревожное расстройство, которое часто проявляется физическими симптомами, например, головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, скачки АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п.
При таком сочетании симптомов амитриптилин будет не эффективен,т к он не лечит тревожное расстройство.
В таких случаях используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). У них нет таких побочных эффектов, как у амитриптилина и они эффективны не только при мигрени, но и при тревожном расстройстве.
Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза и выписки рецепта
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию не исключены мигренозные головные боли, если не помогает амитриптилин рекомендуется переходить на венлафаксин или дулоксетин.
Это современные противоболевые антидепрессанты.
Кроме этого не исключено тревожное расстройство.
Если человек находится в сильном стрессе долгое время или страдает тревогой или депрессией, то человек испытывает ощущения в теле, это могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом.
И здесь также был бы эффективен прием вышенаписанных антидепрессантов.
Марина Алексеевна, благодарю за ответ. Подскажите, пожалуйста, через какое время примерно наступает эффект от данных препаратов и по времени как долго обычно принимают?
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Наиболее вероятно также есть тревожное расстройство .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, спасибо вам за ответ! А антидепрессанты из группы СИОЗ может назначить невролог? Или лучше все же к психотерапевту обратиться? Дневник веда месяца два, голова каждый день болела, в итоге уже забросила его, так как боль каждый день почти одна и та же, не прекращающаяся . Файл забыла прикрепить дневника. На всякий случай добавила его тоже сейчас.
Может и невролог. Но если головные боли сильные 4 раза в месяц. Либо просто болит больше 8 дней в месяц. Антидепрессанты из группы сиозсн лучше. Например , велаксин
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Лилия Альбертовна, терплиджен - месяц, а Венлафаксин сколько по длительности?
Прикрытие имеется ввиду, что от венлафаксина будут побочки?
Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы.
Для этого антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотреаожным препаратом :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц
Либо Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 1 месяц. Отменять тералиджен в обратном порядке
Лилия Альбертовна, хорошо. А Венлафаксин сколько месяцев пить?
Принятый ответ
Минимум 9 месяцев
При очень интенсивной головной боли рекомендуют триптан плюс напроксен 550 мг.
Лилия Альбертовна, а нет, прошу прощения. Дневник, оказывается, не загрузился, файлы не поддерживаются
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20203 ответа
- 27 Июня 202113 ответов
- 3 Августа 202127 ответов
- 16 Сентября 20221 ответ