Что вас беспокоит?
Головокружения после стентирования
Отец 67 лет. 23.11 провели стентирование коронарной артерии, вставили 3 стента. В анамнезе инсульт 2020 год, после инсульта вроде восстановился - ходит, не очень хорошо но говорит. Ежедневная зарядка лфк, после которой до стентирования сильно падало давление. Попал в кардио с сильным пульсом, аритмией. Провели обследование, простентировали. На данный момент, после выписки: Показатели в среднем: Давление 120*60, пульс 70. Жалобы: не может сформулировать, говорит внутри что то не так, при этом не может ходить от головокружения. Не может пройти даже 3 метра, белеет в глазах, начинает падать, иногда до судорог. Из консультаций с кардиологами: мнения разные. В целом- мало времени после операции, кровоток еще не наладился, организм не привык. У меня такое впечатление, что или крови объем мал, не доходит до ГМ, или сосуды проталкивать кровь не могут, происходит кислородное голодание. Где искать причину и как нам восстанавливаться? И еще вопрос- насколько могут помочь закаливания, дыхательные упражнения. Ваше мнение. Последняя выписка с препаратами и данными прикреплена.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Головокружение в какую то сторону как на карусели кружит приступами? Или оно постоянное и не проходит никогда (качает как на корабле)?
Сразу после операции появилось?
Добрый день. Из больницы после стентирования выписали на следующий день. Через пару дней начались такие состояния.
Приступы кратковременные. Говорит темнеет или белеет в глазах, кружится голова. Потом перед глазами синие и красные полосы. Сразу садится, через несколько минут проходит. Дважды было так, что было так плохо, что начиналось что то похожее на судороги - очень тряслись руки и ноги. На пол минуты буквально.
После приступов измеряли давление и пульс, пульс в норме, давление низкое, 90-110.
Мне непонятно что происходит физически. Как будто какой то спазм ГМ, как будто голодание кислородное.
До стентирования такие состояния бывали, но очень редко.
Голова кружится по типу неустойчивости? Или как на карусели в какую то конкретную сторону? Лёжа, сидя бывает?
Лежа не кружится, сидя тоже. Только когда встает. Как именно кружится объяснить не может, то что я написала выше, это вытянула наводящими вопросами. До этого просто садился и орал что ему плохо.
Здравствуйте!
-Ранее бывали похожие состояния или такое впервые?
-Есть ли во время приступа ощущение вращения предметов/окружающего пространства? тошнота?
-Как долго длится по времени приступ?
-Уровень АД во время приступа, если измеряли?
-Так понимаю, приступы начались дома? В больнице приступов не было, нормально передвигался по палате?
Добрый день. Из больницы после стентирования выписали на следующий день. Через пару дней начались такие состояния.
Приступы кратковременные. Говорит темнеет или белеет в глазах, кружится голова. Потом перед глазами синие и красные полосы. Сразу садится, через несколько минут проходит. Дважды было так, что было так плохо, что начиналось что то похожее на судороги - очень тряслись руки и ноги. На пол минуты буквально.
После приступов измеряли давление и пульс, пульс в норме, давление низкое, 90-110.
Мне непонятно что происходит физически. Как будто какой то спазм ГМ, как будто голодание кислородное.
До стентирования такие состояния бывали, но очень редко.
Все препараты принимаем согласное выписке, единственное, лизиноприл даем 2,5 мг вечером. А то как давали 5 мг утром - так снижалось давление, что встать не мог.
Прикреплено несколько страниц дневника ад, до стентирования и после.
Мне бы понять как улучшить качество жизни, тк это конечно не дело- невозможность встать, пройтись, выйти на улицу.
Думаю, опять попасть в больницу, надеясь что они там тебе жизнь поправят - не лучший вариант.
- Это происходит после того, как находился в горизонтальном положении и потом встаёт/садится? или спонтанного при обычной нагрузке?
- беспокоит ли лёжа?
- по дневникам АД эпизодически эпизоды значимой гипотонии - есть ощущение, что нужна коррекция гипотензивной терапии, приступы напоминают ортостатическую гипотензию (резкое снижение АД - кислородное голодание - дурнота, головокружение)
Лежа нет такого, когда встает, когда нервничает, особенно утром.
Я связываю с тем что встает и резко идет.
Для исключения вестибулярного (неврологического) головокружения, попросите его выполнить гимнастику Брандта-Дароффа (https://www.youtube.com/watch?v=RTKWScb31C8) - если при выполнении в какую либо из сторон возникнут вышеуказанные жалобы, то его проблема связана с вестибулярным аппаратом, если головокружения не будет, то проблема в ортостатической гипотензии
Принято, и исходя из этого либо вестибулярный потом разбирать (кто это делает? Отоларинголог?) Или я так понимаю при ортостатической пересматривать лекарства с кардиологом и неврологом, которые он принимает?
Народные методы в виде голодания, закаливания, дыхания ничем не помогут?
Если данная проба будет положительной, то её можно использовать в качестве лечебной гимнастики при многократном повторении либо использовать манёвр Эппли самостоятельно или на приёме отоневролога/невролога/ЛОР-врача, владеющего данной методикой (это редкое умение, поэтому обычно указывается)
Если проба отрицательна, то больше данных за ортостатическую гипотензию, нужна коррекция терапии у кардиолога
Народная медицина здесь бессильна
и я бы порекомендовал в динамике оценить общий анализ крови (уровень гемоглобина) уровень общего белка, ферритина, электролитов (калий, натрий) - возможно в послеоперационном периоде развился дефицит
Ок, я поняла. Но пересмотрела все что сдано две недели назад до стент - все в норме. Сейчас пока не может даже до кухни дойти, не то что на оак.
Это в качестве плана на будущее, по стабилизаци и, если будет сохраняться.
В качестве терапии добавили мочегонный препарат - если раньше не использовал, то может терять электролиты, активно разжижаю кровь - может кровоточить какая-нибудь эррозия на этом фоне и падать гемоглобин, на фоне этих состояний он может, в принципе, меньше пить воды, есть, что ещё больше усугубляет изначальную гипотонию
Это все питание корректировать? Дефициты имею ввиду.
После стент врач сказала поменять рацион, и за это время - больница, и после, похудел на 8 кг.
Убрали все жареное, печеное. Теперь только полезные продукты.
Нет, обратно не нужно возвращать "вредные" продукты - это будет короткий курс медикаментозной коррекции, при необходимости. В случае дефицита электролитров достаточно скорректировать потребление жидкости
Вы классно все пояснили. Спасибо. А если это вестибулярнка, с ней куда идти что делать?
Принятый ответ
Если данная проба будет положительной, то её можно использовать в качестве лечебной гимнастики при многократном повторении либо использовать манёвр Эппли ( https://youtu.be/EfF47mdNo60?si=pL8SrosJtrlZ6hbE) самостоятельно или на приёме отоневролога/невролога/ЛОР-врача, владеющего данной методикой (это редкое умение, поэтому обычно указывается).
Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 202052 ответа
- 1 Марта 202223 ответа
- 17 Октября 202210 ответов