Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2702920

Что вас беспокоит?

Температура 39,4 держится сутки

Добрый день. Ребёнок 2,4 года с октября пошли в сад, а с ноября начали болеть температура, сопли, кашель, герпесная ангина, 10 дней болеем неделю нормально. На протяжении месяца каждую пятницу практически подъем температуры 38-39, сутки держится затем сопои и кашель или не чего совершенно. Со вчерашнего дня температура 39.4 сбиваем каждые 4 часа нурофеном и парацетамол. Не пора ли вводить антибиотик?

Нет
38 лет
8 Декабря 2024·Просмотров: 95·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина.
У ребенка протекает адаптация в детском коллективе, поэтому. вероятнее всего, болеть ребенок будет и это нормально. Таким образом нарабатывается иммунитет.
ОАК - анализируя лейкоцитарную формулу, можно предположить о протекании вирусно-бактериальной инфекции (повышено количество нейтрофилов и моноцитов).
ОАм- полная норма.
Решение о начале приема антибиотика в таком случае необходимо принимать после осмотра ребенка очно. Необходим осмотр. Учитывая сохраняющуюся высокую температуру и ОАК назначение антибиотика возможно.
И обязателен питьевой режим из расчета не менее 40 мл/кг в сутки дробно. Достаточный питьевой режим улучшает выделительную функцию почек, а, следовательно, выведение токсинов и понижение температуры будет протекать более эффективно.

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!

По ОАМ всё хорошо

По ОАК повышены моноциты, что говорит о вирусной инфекции, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, что говорит о присоединении бактериальной инфекции.

СОЭ немного повышено, что говорит о воспалении - если высокая температура и жалобы сохраняются можно с лечащим врачом рассмотреть вопрос о начале антибиотико-терапит

Принятый ответ

Здравствуйте.

По ОАМ без Воспалительных изменений.

По ОАК:
Анемии нет (гемоглобин и эритроцитарные показатели норма). Латентного дефицита железа нет.

Эритроциты в норме от 3

Тромбоциты в норме от 150 до 500

Эозинофилы в норме.

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая норма до 4-5 лет. Но у вас наоборот соотношение:нейтрофилы преобладают надо Лимфоцитами это говорит об активации бактериальной флоры.

Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4 до 15)

Повышены моноциты это признак вирусной инфекции

Соэ в норме до15, у вас повышено это признак как вирусной, так и бактериальной инфекции.


То что вы так часто болеет это нормальная адаптация кс садику, ваш ребёнок встречает большое количество вирусов и бактерий в садике, сколько не видел их, сидя дома. Иммунитет так тренируется, нужно время на адаптацию. Температура всего лишь защитный механизм.

Для профилактики в данном случае рекомендуют:
Нос утром и вечером орошать солевыми растворами
Витамин Dв профилактической дозе 1500 ме. Ед.
Проветривайте помещение
Поддерживайте влажность в помещении 40-60 %
Учите мыть ручки


Подскажите температура самостоятельно Снижается? Интервалы между подъемами температуры увеличиваются? Как общее состояние ребёнка?

Ирина Михайловна, температура самостоятельно не снижается. Ночью снижала нурофеном и парацетамолом каждые 4-5 часов, днем через 8 часов, в 15 часа дня поставили цефекон с 39 снизидось до 37 и держится, ребенок в целом достаточно активен. Нужно ли все таки пропить антибиотики? Раз присоединилась бактерия уже.

Во - первых Очный прием врача обязателен.

Во - вторых, Температура при отсутствии других симптомов может протекать при:
Орви
Розеоле
Отите

Так как температура всего сутки, ребёнок активный, а по крови признаки вирусно-бактериальной инфекции, но при этом анализ не развернутый, все указано в относительных значения, явных признаков яркой бактериальной инфекции нет. На данный момент я рекомендовала бы подождать в течение нескольких дней, ребёнок может самостоятельно справиться с инфекцией температура ему в это помогает.

Если же по истечению 3 дней температура будет подниматься до высоких значений, без увеличения интервалов между подъемами температуры и самостоятельного снижения, то тогда решать вопрос об антибиотиках, обязательно показать ушки врачу.

Дополнительно для снижения температуры использовать физиологические методы - обтирание теплой водой.

Ирина Михайловна, а уши могут болеть без симптомов? Она не жалуется на ушки

Да, такое может быть. Поэтому ушки обязательно показать.

Ирина Михайловна, спасибо завтра придет врач, обязательно уточним у него про уши.

Ирина Михайловна, а какой еще анализ нужно сдать, чтобы точно понять насчет бактериальной инфекции

В динамике можно пересдать ОАК развернутый с полной лейкоцитарной формулой, если температура так и будет держаться без снижения и увеличения интервалов между подъемами температуры плюс дополнительно можно сдать СРБ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.