Консультация невролога /

Как избавиться от головных болей? — вопрос №2703454

138 просмотров

Здравствуйте. Замучилась с головными болями. Она и раньше болела, но намного реже. А сейчас постоянно. Очень плохая память, все стали это замечать. И болит шея слева. Проблема еще в том, что по МРТ нашли аневризму. 2,5 года назад её не было. Нейрохирург говорит, что боли она не дает, тогда что дает? Я сделала МРТ головы, сосудов, шеи и шейных сосудов. Посмотрите, пожалуйста. Кроме аневризмы очаговые изменения в веществе головного мозга сосудистого генезиса (признаки дисциркулярной энцефалопатии 1ст), венозная дисциркуляция. В МРТ шеи остеохондроз, спондилоартроз 1ст, Мр-признаки патологической извитости левой позвоночной артерии. Два года в МРТ головы и сосудов назад ничего этого не было. Почему за 2 года так всё изменилось? Что из этого дает головную боль и как ее лечить, если есть аневризма? От чего страдает память? Я уже не могу работать с такими проблемами. Я так понимаю, что аневризму придется удалять? А что делать с головными болями? Какое лечение не повредит аневризме и поможет мне с болями и памятью? Из сопутсвующего: тромбоцитопения, умеренно повышенное давление (не более 150), ухудшение зрения, иммунологический синдром (повышенное анф, высокий холестирин), проблемы с женскими гормонами

Возраст: 36

Хронические болезни: ВСД, тромбоцитопения, СПКЯ
Вопрос закрыт
аневризма
головные боли
плохая память
дисциркулярная энцефалопатия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! Видел Ваш вопрос нейрохирургу, ознакомился, согласен с ним, что головная боль и аневризма не взаимосвязаны.
Опишите, пожалуйста, подробнее головную боль:
- локализация?
- характер (сжимающая, давящая, пульсирующая, стреляющая)?
- подташнивание/плохая переносимость света/звуков?
-переносимость физической нагрузки и повседневной деятельности во время головной боли
-как давно/как часто/что принимаете/что провоцирует?
Пожаловаться
Клиент
Евгений Олегович, чаще всего болит в районе лба, вначале весь лоб, потом уходит чаще всего влево. Пульсирующая, давящая. Если очень сильно болит, то тошнит. Явно связана с гормональным фоном, несколько лет месячные без неё не проходят. Если бы болела только в эти дни, я бы пережила. Но болит очень часто. Чаще всего начинает болеть ночью. В последнее время бывает, что болит затылок, становится хуже в лежачем положении. Проходила разное лечение, почти ничего не помогает. Как ни странно помогло лечение от грыжи, там был сиралуд, пока его пила 2 недели - болей не было. Поэтому решила, что мрт шеи не повредит (все МРТ прикрепила)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
У Вас мигрень без ауры, как часто принимаете обезболивающие/триптаны в месяц? Нет ли избыточного приёма (тоже вызывает учащнние приступов)
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Как давно принимаете КОКи? Не началось ли ухудшение в этом периоде?
Пожаловаться
Клиент
Евгений Олегович, КОКи я принимаю больше 10 лет. Явной связи не вижу именно с КОКами, но с гормонами связь возможна. Когда я их не пила 3 месяца осенью, голова начала болеть каждый день. А я-то надеялась, что станет лучше, но у меня поликистоз, свои гормоны не в норме. Стало лучше только когда я начала лечить грыжу, там были аркоксия и сирдалуд. Я пила сирдалуд 2 недели, голова не болела. Я стараюсь более 10 в месяц не пить триптаны
Пожаловаться
Клиент
Евгений Олегович, аура бывает редко сейчас. Раньше чаще, но приступов было меньше
Пожаловаться
Клиент
Евгений Олегович, а вот эти очаги сосудистого генезиса и венозная дисциркуляция не могут быть причиной головных болей и проблем с памятью?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Нет, эти очаги абсолютно бессимптомны и, по сути, являются случайной находкой; нарушение памяти носят функциональный характер - из-за постоянной головной боли перегружается нервная система (грубо говоря: перегружается процессор) и поэтому тяжелее запоминать текущие события.

Вам однозначно нужна профилактическая терапия, один из самых изученных методов, это, как раз, приём антидепрессантов, даже без сопутствующей депрессии (поэтому Вам их и рекомендуют) + рассмотреть ботулинотерапию, учитывая положительный ответ на сирдалуд, который является миорелаксантом (расслабляет мышцы).
И Вы правильно делаете, что принимаете не более 10 раз в месяц триптаны - это максимально разрешённое количество
Пожаловаться
Клиент
Евгений Олегович, что такое ботулинотерапия? Антидепрессанты я пила 100 дней, лучше мне не было. А шею смотрели? Там не может быть проблем с поступлением кислорода в голову?
Пожаловаться
Клиент
Евгений Олегович, еще помогает магнезия, но ненадолго
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Шейный уровень я тоже посмотрел - там нет значимых проблем, не переживайте.
При мигрени не все антидепрессанты эффективны - препарат выбора: амитриптиллин, венлафаксин. Ботулинотерапия - это введение ботокса по протоколу мигрени в определённые точки (раз в полгода)
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Тоже обладает профилактическим эффектом, если регулярный цикл и чёткая связь с мигренью - можно добавлять препараты магния за 2 дня до начала и первые 3 дня цикла
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Евгений Олегович, цитрат магния пью в большом количестве, по 3-4 таблетки в день. Пила амитриптилин 3 месяца
Пожаловаться
Клиент
Евгений Олегович, можно ли сейчас пить те же суматриптаны с этой аневризмой?
Пожаловаться
Клиент
Евгений Олегович, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Пройдите пожалуйста еще тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, чаще всего болит в районе лба, вначале весь лоб, потом уходит чаще всего влево. Пульсирующая, давящая. Если очень сильно болит, то тошнит. Явно связана с гормональным фоном, несколько лет месячные без неё не проходят. Если бы болела только в эти дни, я бы пережила. Но болит очень часто. Чаще всего начинает болеть ночью. В последнее время бывает, что болит затылок, становится хуже в лежачем положении. Проходила разное лечение, почти ничего не помогает. Как ни странно помогло лечение от грыжи, там был сиралуд, пока его пила 2 недели - болей не было. Поэтому решила, что мрт шеи не повредит (все МРТ прикрепила). Голова в последние месяцы болит раз 10-15. Если болит сильно, то только триптаны
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, стресс тоже влияет. Стресс, месячные (у меня не в порядке гормональный фон, я на КОКах несколько лет). И еще память страдает
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
По описанию не исключена мигрень, тем более есть связь с менструацией.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, а отклонения в мрт? Там же очаги сосудистого генезиса, венозная дисциркуляция. Я так понимаю, это же плохое поступление кислорода в голову. Разве не от этого головные боли? Проблемы с памятью. Голова болит 3-4 раза в неделю. Как перестает действовать суматриптан
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, метопролол пила, сейчас пью бисопролол, амитриптилин пила 100 дней - лучше не было
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, по тесту хард депрессия 9, тревога 5. Но сейчас трудно оценить, ведь после вчерашнего МРТ я вообще в ужасе.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Мигрень это наследственное заболевание, оно не зависит от очагов, от кровотока. Более того нет такого понятия плохое поступление кислорода, при плохом поступлении кислорода люди находятся на ивл с дыхательной недостаточностью.
Эти термины пережитки советской медицины.
Проблемы с памятью могут быть на фоне постоянных головных болей, поэтому мы обычно назначаем профилактическую терапию, которая расписана выше.
Сосудистые очаги возникают на фоне скачков давления, пульса, они вообще могут носить врожденный характер, дети рождаются уже с ними, к примеру. А венозная дисциркуляция есть у каждого второго, так как ее вызывает строение венозной системы у человека, лечения она не требует.
У заболевания немного другой механизм, мигрень развивается при активации тройничного нерва и действия нейропептидов.
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, получается, мигрень не связана с сосудами?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Сосуды не вызывают мигрень, связь обратная, приступ мигрени провоцирует расширение сосудов
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте
Нельзя исключить мигрень
Пройдите онлайн тест hads чтобы исключить психогенную причину боли
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, вы видели мрт? Там какие-то очаги сосудистого генезиса и венозная дисциркуляция
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Это абсолютная норма
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, Субшкала депрессии -9, Субшкала тревоги - 5.
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, а что с моей памятью? Я учитель, я не могу запомнить учеников, материал. Я вчерашнюю серию сериала не могу вспомнить. Если это не аневризма и не дисциркуляторная энцефалопатия), то что со мной? Причем я неплохо помню детство и юность, но сейчас не могу ничего удержать в голове. И боли
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Такая симптоматика характерна для функционального расстройства . Вероятнее на фоне депрессии снижена память на текущие события , а помните что было в детстве хорошо

В таких случаях рекомендую очно консультацию психотерапевта, лечение можно начать с когнитивно-поведенческой терапии , рассмотрите к приему препарат из группы сиозс
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, ну ладно память, но постоянные головные боли? Причем они же связаны, например, с менструацией. И очень сильные боли, цитрамон, найз и т.д. не помогают. Никакой депрессии я не ощущаю. Мои ответы были на фоне стресса от вчерашнего МРТ.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Нельзя исключить мигрень менструальную
По лечению :
Общие мероприятия: изоляция от раздражителя , холодные компрессы , если есть возможность сон.
-1-я ступень сочетаем противорвотное средство метоклопромид 10 мг внутрь или домперидон 10-20 мг внутрь ;
Обезболивающее, например ибупрофен 400-800 мг или напроксен 1000 мг внутрь
-2я ступень триптаны : суматриптан 25-100 мг внутрь . Может быть побочное действие : ощущения жара или холода , чувство стеснения в груди , заторможенность . Начинаем всегда с наименьшей дозы .
Рекомендую : напроксен 500 мг 2 раза в день , начиная за 1-2 дня до менструации и продолжить до 1 дня после нее, или экстрагенный пластырь ?
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Препарат выбора антидепрессант с противоболевым действием -верлафаксин
Длительность приема не менее 6 мес
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, я пила амитриптили 100 штук, 100 дней, мне не было лучше. Помогает немного магнезия и вот сирдалуд
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте
По мрт норма.
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.

Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, в чем заключается профилактическая терапия? Нельзя же постоянно пить анальгетики.
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, плохая память тоже связано с мигренью?
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, это плохие сосуды?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
6. Ботулотоксин типа А по протоколу PREEMPT каждые 12 недель (только при ХМ)

Нарушения памяти чаще возникают на фоне дефицитных состояний. Либо при тревоге и депрессии.
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( отгадывайте кроссворды , учите небольшие стишки детские каждый день , читайте вслух и пересказывайте , учите новый иностранный язык) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/

Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга
Необходимо проверить уровень ферритина, железа, ТТГ, витамина д. Пройдите тест на тревогу -шкала hads и прикрепите результаты https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! Аневризма действительно не может дать головных болей, она небольшая. В остальном описаны возрастные изменения головного мозга (сосудистые очаги). Венощная дисциркуляция- это не патология, а отражение скорости кровотока в момент исследования, частая случайная находка. Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. По описанию больше данных за мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
Самыми частыми причинами снижения памяти (псевдодеменция) являются тревожное расстройство и депрессия. По тесту есть небольшое тревожное расстройство. В таких случаях препаратом выбора является венлафаксин. Он только по рецепту.
Также исключить латентный дефицит железа (ферритин должен быть не ниже 30-40).
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, возрастные изменения в 36? В 34 их не было. Не такая большая разница в возрасте
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Сосудистые очаги могут быть и 20 лет. Реже они бывают врожденными, но сказать точно нельзя, т к ранее не делали НСГ детям
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, значит мои проблемы никак не связаны с сосудами?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Да, это не истинная причина симптомов. При мигрени как следствие в приступ сосуды расширяются. Механизм мигрени сложный и не до конца изучен. Самыми частыми триггерами мигрени являются: усталость, нервное перенапряжение, стресс, тревога, недостаток сна, реже продукты(сыр, шоколад и др) и алкоголь.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Марина, здравствуйте ! Головные боли у вас из-за работы. Я представляю работу учителя в школе. Это ка к и у участкового терапевта в государственной больнице. Для профилактики и улучшения состояния рекомендую принимать курсы лечения мексидолом- 5 мл вм 14 дней, потом по 1 т 250 мг 3 р в день в течение 2 мес. Препарат улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Мексидол является мембранопротектором, обладающим антигипоксическим, стресс-протективным, ноотропным, противотревожным действием. Препарат снижает интенсивность головных болей, головокружений на 19 %, тревоги на 33%, шума в ушах, астенического синдрома.
Курсы можно повторять 2 р в год.
Для снятия спазма мышц шеи назначаются ЛФК, массаж, можно использовать аппликатор Кузнецова, натирания ,например меновазин. Хорошо еще санаторно-курортное лечение хотя бы раз в год
Пожаловаться
Клиент
Наталья Петровна, мексидол влияет на сосуды, мне, наверное, пока нельзя его из-за аневризмы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Девушка 19 лет (Моя дочь) .Плохое настроение, трудно сконцентрироваться, плохая память, сбит режим сна
6 ответов
18 марта 2021
Древин, Ейск
Вопрос закрыт
Синдром WDW, изменения на узи
2 ответа
18 февраля 2022
Мария, Ессентуки
Вопрос закрыт
Головные боли
2 ответа
24 августа 2022
Екатерина, Красноярск
Вопрос закрыт
Расшифровка МРТ
5 ответов
3 марта
Romka
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи неврологи
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Анастасия Лазарева
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Яна Потехина
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Алина Сергеевна Проневич
38 отзывов
Алина Проневич
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Натия Кобесова
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы неврологам
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com