Узлы в легких кт — вопрос №2703492

Question

Узлы в легких кт — вопрос №2703492

Салех

155 просмотров

8 декабря 2024

Добрый день.
Неделю назад решил сдать АНЦА , пришел пограничный результат. Начал нервничать, почувствовал одышку. Решил сделать мскт.
Киста была и ранее (без динамики)
Беспокоят «единичные узлы….»
Что это может быть? Что с этим делать?
За последние годы не было пневмонии или бронхита (по крайне мере диагностированных)
Все анализы в норме, срб, сое, весь клинический анализ, вся биохимия, оаМ.

Возраст: 31

Вопрос закрыт

мкст легких

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Салех, 8 декабря 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, а АНЦА васкулит который под вопросом? Не дает доп мыслей о данных узлах?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 8 декабря 2024

Пульмонолог

Вряд ли АНЦА- васкулит, или другие заболевания легких. Описание КТ не соответствует.

Пожаловаться

Салех, 8 декабря 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, а возможно как-то хотя бы заподозрить как давно эти узлы появились?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 8 декабря 2024

Пульмонолог

Могут образоваться от любого воспаления в течении 6-12 месяцев.

Пожаловаться

Салех, 8 декабря 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, то есть если даже у меня не было инфекций с поражением легких, а какое-нить орви которые закончилось в верхних дыхательных путях, тоже могут?

У меня даже во время ковида, делал 2 раза кт, без поражений легких было

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 8 декабря 2024

Пульмонолог

В любом случает узлы нужно наблюдать в динамике, КТ через 6 месяцев. Если за 1 год не будет динамики, наблюдение можно снимать.

Пожаловаться

Салех, 10 декабря 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, здравствуйте
Подскажите, а те данные что описаны на кт - могут давать одышку?
Ну имею ввиду там 3 узла до 3мм, они способны давать чувство одышки?

Я просто хочу понять это стресс или эти узлы в таком объеме способны давать такие симптомы ?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 10 декабря 2024

Пульмонолог

Из-за таких незначительных образований одышки быть не может.

Пожаловаться

Салех, 8 декабря 2024

Клиент

Надежда Руслановна, анца сдал по совету одного врача на сайте, была сыпь не большая на ноге но прошла.

Под вопросом у меня бехтерева, псар.артрит.

Периодически суставы опухают, болят.
Но не критично.

А от чего могут бвть узлы?

Пожаловаться

Салех, 8 декабря 2024

Клиент

Надежда Руслановна, и на сколько характерно для анца васкулитов такое поражение как у меня на кт?

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 8 декабря 2024

Пульмонолог

У вас описываются узелки мелкие, единичные, плотные. До 2 мм. Все таки данные больше за поствоспалительный характер . Тем более, я так понимаю жалоб со стороны дыхательной системы нет? Анализы все в норме.
При васкулитах да тоже могут быть узелки, но все же они чуть больше от 5 до 15 мм, расположены хаотично, перибронхиально. Также характерны очаги по типу матового стекла или инфильтраты. И будет хоть какая то клиника - одышка, кашель.
Васкулиты это очень большая группа заболеваний, с разнообразной и клинической и рентгенологической картиной.
Вы можете обратиться к ревматологу очно для детального изучения вашего КТ , может имеет смысл сдать повторно АНЦА,

Пожаловаться

Салех, 8 декабря 2024

Клиент

Надежда Руслановна, спасибо за ответ!

И еще вопрос, прикрепил файл #4 , там в описание добавили слово «солидные» к узлам, что это значит?

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 8 декабря 2024

Пульмонолог

Солидный это значит мягкотканной плотности.
То есть плотность очага на КТ приближена к мягким тканям. По единицам хаунсфилда - это шкала оценки плотности тканей на КТ.
Каждая ткань: мышцы, жир, кровь, кости , воздух - имеют свою плотность на КТ
То есть солидный очаг имеет такую же плотность как и мягкие ткани.
Не надо сильно переживать, очаги описаны очень мелкие - имеет смысл просто проконтролировать КТ через 3-6 месяцев.

Пожаловаться

Салех, 8 декабря 2024

Клиент

Надежда Руслановна, да если честно из-за этого АНЦА анализа переживаю.
Он как пришел, начал нервничать. На этом фоне скорее всего появилась одышка.
Сатурация в норме.

Но мой возбужденный мозг твердит, что это васкулит очень быстро поражает организм

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 8 декабря 2024

Пульмонолог

По одному анализу, тем более он практически на границе референсных значений - диагноз не выставляют.
Обсудите ситуацию со своим ревматологом, я думаю поводов для беспокойства со стороны дыхательной системы у вас нет.

Пожаловаться

Салех, 8 декабря 2024

Клиент

Надежда Руслановна, а если у меня не было за последние 12-20 месяцев инфекций с кашлем. Ну то есть если это не постинфекционные рубцы, то что это может быть?

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 8 декабря 2024

Пульмонолог

Нам было бы намного проще рассуждать, если бы мы могли с чем то сравнивать.
То есть если у вас есть КТ годичной давности и там эти узелки не описывались?

Пожаловаться

Салех, 8 декабря 2024

Клиент

Надежда Руслановна, у меня есть кт от 2022 года мая , там не описывались

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 9 декабря 2024

Пульмонолог

Поняла вас, но в любом случае- то что сейчас описывается, пока только наблюдать.

Пожаловаться

Салех, 10 декабря 2024

Клиент

Надежда Руслановна, здравствуйте
Подскажите, а те данные что описаны на кт - могут давать одышку?
Ну имею ввиду там 3 узла до 3мм, они способны давать чувство одышки?

Я просто хочу понять это стресс или эти узлы в таком объеме способны давать такие симптомы ?

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 10 декабря 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, нет не должны.
Когда у вас возникает одышка? Сколько метров вы проходите или на какой этаж поднимаетесь? Есть ли одышка в покое? Чем она сопровождается?

Пожаловаться

Салех, 8 декабря 2024

Клиент

Арпине Араиковна, спасибо!
1. Подскажите, а на сколько вообще данная картина характерна для васкулитов анца?

Я если честно, (если придут + анализы, я пересдал)
склоняюсь в сторону еще не манефестировавшего васкулита.
То есть, что возможно он уже есть, но течет не давая о себе знать.
2. По вашему опыту такое возможно вообще?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 9 декабря 2024

Пульмонолог

Не очень похоже. Скажите пожалуйста, какие у Вас были симптомы?

Пожаловаться

Салех, 9 декабря 2024

Клиент

Арпине Араиковна, да у меня была только сыпь (но она уже прошла)
И то она была на море, дерматологи поставили фотодерматит.

Почитав про васкулиты - сдал ОАМ, там белок был в небольшом колличестве (пересдал - уже не было)
Потом из-за этой сыпи и белка в ОАМ создал вопрос тут на сайте , ревматолог посоветовал дообследование. Я пошел сдал этот АНЦА. Он пришел - 1:40 (а норма <1:40)

Далее я загнался. Ну и теперь естественно я все что со мной происходит, любые ощущения привязываю к АНЦА.

Нервничал началась одышка (сатурация в норме) и одышки уже нет.
Но нашел узлы на кт.

Ноги начали болеть (хотя ноги у меня болят уже год, но это тоже может быть самовнушение) у меня год назад был тромб в ноге. Теперь постоянно испытываю ноющую боль в ногах и кажется что там тромбы новые.

С суставами всегда были проблемы, но не критичные (иногда опухали, болели, но терпимо) и ревм.артрит, псариат.артрит или бехетерево стоят под вопросом у меня.

А так как-будто все как у людей, то там то тут что-то да болит. + я ипохондрик уже лет 9.
Кровь чуть ли не каждые 3 месяца сдаю, всегда все в норме.
Узи и тп тоже.

Кроме истории с тромбом ничего серьезного не было .

Просто интересно такая картина кт вообще походит на анца?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 10 декабря 2024

Пульмонолог

Поняла Вас.
Кроме узелков в легких должны быть еще какие то изменения-
Пневмонит, консолидация, инфильтрация, гранулемы…
Пока что данных потверждающих поражение легких, действительно нет.

Пожаловаться

Салех, 10 декабря 2024

Клиент

Арпине Араиковна, сейчас как раз наткнулся на статью
«27-летний мужчина с легкой левосторонней плевритной болью в груди, которая началась годом ранее. Исследование визуализации выявило два нерегулярных узелка консолидации размером до 2,5 см в левой нижней доле. Оба узелка показали центральный некроз. Кроме того, существовала периаортическая масса, заключающая ветвя перенос подключичной артерии. У него были положительные антинейтрофильные цитоплазмаматические антитела (ANCA), но миелопероксидаза-ANCA и протеиназа 3-ANCA были отрицательными. Во время наблюдения у пациента также появились симптомы синдрома подключичной вены. Резекция клина легкого выявила некротический васкулит, разрушительный паренхимальный абсцесс и окружающую гранулему, и поэтому диагностирована GPA. Пациент начал терапию метотрексатом и стероидами с облегчением симптомов.»

Ну по кр мере у меня пока менее 3мм, а там будем смотреть)))

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 10 декабря 2024

Пульмонолог

давайте разбирать статью.
Плеврит и боль в грудной клетке год (!), у Вас симптомов со стороны дыхательной системы нет.
Одышка- это субъективное ощущение, но если посчитаете частоту дыхательных движений более 22 в минуту, тогда считаем как одышку, оцененную доктором.

25 мм и 3мм по отношению к изменениям в легочной ткани это действительно огромная разница.

Официальное общество радиологов вообще не рекомендует следить за очагами менее 4 мм, если пациент молодой и не имеет онкологии в анамнезе.
Периаортическая масса, у нас де никакой дополнительной массы нет.
По анализам тоже у нас все спокойно.

У Вас действительно, мало сходего с gpa

+ 1

Пожаловаться

Салех, 10 декабря 2024

Клиент

Арпине Араиковна, да, да)
Я то понимаю)

Тревожный мозг не поймет ни как ))

Завтра иду на очный прием к Ревматологу со всем этим. И жду анализы развернуты на ат анца.

Спасибо вам за ответы !)

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 10 декабря 2024

Пульмонолог

И Вам спасибо!
Желаю здоровья ?

Пожаловаться

Салех, 10 декабря 2024

Клиент

Арпине Араиковна, здравствуйте
Подскажите, а те данные что описаны на кт - могут давать одышку?
Ну имею ввиду там 3 узла до 3мм, они способны давать чувство одышки?

Я просто хочу понять это стресс или эти узлы в таком объеме способны давать такие симптомы ?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 10 декабря 2024

Пульмонолог

Нет, эти узлы слишком маленькие, чтобы давать какие-либо симптомы, в том числе одышку.

Пожаловаться

Салех, 10 декабря 2024

Клиент

Арпине Араиковна, спасибо!
Чувство одышки, но сатурация в норме. Чдд в норме тоже.
Но уже неделю на стрессе из-за этих анализов. И видимо стресс дает симптомы

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 10 декабря 2024

Пульмонолог

Да, к сожалению, стресс играет не меньшую роль

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Затемнение на легком у ребенка 5 лет

2 ответа

6 часов назад

700.00 р.

Олеся, Калуга

Задыхание, нехватка дыхания

1 ответ

7 часов назад

700.00 р.

Галина

Вопрос закрыт

Результаты КТ

5 ответов

7 часов назад

1000.00 р.

Анонимный пользователь

Двусторонняя пневмония и показатели кт

3 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Людмила

Спирометрия

4 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Ольга

Сделали снимок

3 ответа

11 часов назад

800.00 р.

Даниил

Вопрос закрыт

Противопоказания после пупочной грыжи

2 ответа

вчера, 16:32

700.00 р.

Алексей, Ульяновск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 8 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-08T18:32:46+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 8 декабря 2024

Пульмонолог

Здравствуйте. Очаговые изменения в легких, возможно пневмофиброз ( рубцовая ткань\.
Лечения и наблюдения не требуется, так как размеры очень маленькие. С уважением!

Принятый ответ

Леонидова Надежда Руслановна, 8 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-08T18:56:16+03:00

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 8 декабря 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, а в связи с чем вы решили сдать АНЦА ? У вас аутоиммунное заболевание? Васкулит?
По КТ у вас переживать не о чем .

Принятый ответ

Чобанян Арпине Араиковна, 8 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-08T23:12:21+03:00

Здравствуйте, узлы до 4 мм, если пациент не находится в группе риска (мужщина курильщик, старше 50 лет, с любым онкологическим анамнезом) не требуют наблюдения или лечения.
Однако в данном случае, учитывая пограничное значения анца, целесообразно повторить исследования через год.
Если тенденции к росту не будет отмечено, дальнейшее наблюдение можно снять.

С уважением ?