Консультация невролога /

Корректировка лирики и квентиапина — вопрос №2703695

127 просмотров

Добрый день! Обращаюсь к вам с криком о помощи. Моей маме 82 года. В 1992 году перенесла ОНМК по типу тромбоэмболии в левой сонной артерии с тотально афазией с глубоким правосторонним гемиапарезом. Через два месяца произведено оперативное лечение (реконструктивная операция), после неё мама стала стала немного ходить, но речь так и не появилась. В 2010 году началось ухудшение слуха, в 2022 году стало падать зрение. В настоящее время мама практически ничего не слышит ( со слуховые аппаратом) и практически ничего не видит. В 2017 году появились сильные боли в позвоночнике, маму госпитализировали в больницу. На МРТ показало оскольчииый компрессионный перелом позвоночника. Была запланирована операция по установления пластин, но сделать её не смогли, тк в больнице произошёл инфекционно-токсический шок( почки). Прошу прощения, что так долго описываю ситуацию. Вопрос у меня сейчас состоит в следующем... С 2017 года по назначению врачей принимали лирику 0,75 мг. В связи с плохим сном психиатр назначил квентиапин 0,75. На фоне этих лекарств болезненных симптомов никаких не было. Сейчас у мамы появились сильные боли во всем теле и тревожное состояние . В связи с невозможностью общения понять, что происходит мы не можем. Хотела уточнить, какими дозами лекарств можно откорректировать её состояние и снять эти симптомы.
Сейчас даём ей утром лирику 0,75 и мемантин. Вечером квентиапин 100. Стали давать лирику 0,75 и вечером вместе с квентиапином, но видимых улучшений нет + к этому сильное состояние " под колёсами", но заснуть не может.

Возраст: 82

Хронические болезни: ОНМК в 1992, компрессионный перелом позвоночника, бронхиальная астма и др
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! В таких случаях используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Пока наступает эффект от лечения, лирику и кветиапин оставить. Как только эффекнаступит через 1-1,5месяца, пробовать сначала отменить лирику(т к она вызывает привыкание). Потом по самочувствию можно убрать кветиапин.
СИОЗСН только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога
Клиент
Анастасия, благодарю за ответ. Правильно я понимаю, что данные лекарства будут действовать и на снятие боли и тревожного состояния? Если мы оставляем лирику и квентиапин, то с учётом добавки нового лекарства, не будет состояние мамы, как у овоща? В какое время нужно давать новый препарат? Влияет ли он на сон?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Данные препараты совместимы. На фоне подъёма дозировки могут быть незначительные побочные эффекты, но на фоне лирики и кветиапина они должны быть минимальны. Именно поэтому их пока лучше оставить. СИОЗСН влияют и на боль и на тревогу с депрессией, поэтому являются препаратами выбора. Влияние на сон индивидуально, подниму коррекция проводится уже позже при необходимости
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Можно рассмотреть прием противоболевых антидепрессантов (венлафаксин или дулоксетин), они назначаются на длительный срок неврологом.
Лучше с венлафаксина начать, через месяц после приема постепенно можно кветиапин и лирику отменить.
Невролог
Здравствуйте
Можно начать принимать венлафаксин , и постепенно снижать лирику( она вызывает зависимость )
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Невролог
Здравствуйте
Можно начать принимать венлафаксин , и постепенно снижать лирику( она вызывает зависимость )
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Клиент
Лилия, благодарю за развёрнутый ответ.
Клиент
Ещё хотела уточнить, как влияет велаксин на сон? Сейчас мама засыпает на квентиапине, но процесс засыпания долгий и тревожный. Нужно ли при введении нового лекарства оставить квентиапин на ночь 100, лирику 75, а утром лирика 75 и мемантин? Или всё отменяем, а новые два препарата вводим?
Невролог
Сначала дойдите до дошировки 150 мг велаксин. Капсулы потом по 150 мг 1 раз в день принимать. Таблетки всегда 2 раза в день.
Постепенно лирику начнете отменять. Кветиапин если помогает недостаточно , то добавить триттико.
Мемантин оставить. Самый хороший акатинол мемантин
Триттико ( тразодон) 150 мг. 1/3 таблетки 3 дня. Затем 2/3 от таблетки 3 дня. Затем целую таблетку. Отменять Триттико постепенно по 1/3 таб каждые 3 дня.принимайте минимум полгода. Принимать за 2-3 часа до сна Улучшает структуру сна
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Норма ли?
5 января 2023
Маргарита
Вопрос закрыт
Эмоциональная притупленность
17 февраля 2024
Владимир, Уфа
Вопрос закрыт
Состояние панической атаки
19 октября 2024
Татьяна, Сургут
Вопрос закрыт
Скрежет и красное горло
26 декабря 2024
Владислав, Раменское
Вопрос закрыт
Тошнота и головная боль
12 января
Валентин, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
774 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Чудесный врач, все понятно описала и расписала лечение. На все вопросы отвечает в короткий срок....
— Лариса
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола