Что вас беспокоит?
Корректировка лирики и квентиапина
Добрый день! Обращаюсь к вам с криком о помощи. Моей маме 82 года. В 1992 году перенесла ОНМК по типу тромбоэмболии в левой сонной артерии с тотально афазией с глубоким правосторонним гемиапарезом. Через два месяца произведено оперативное лечение (реконструктивная операция), после неё мама стала стала немного ходить, но речь так и не появилась. В 2010 году началось ухудшение слуха, в 2022 году стало падать зрение. В настоящее время мама практически ничего не слышит ( со слуховые аппаратом) и практически ничего не видит. В 2017 году появились сильные боли в позвоночнике, маму госпитализировали в больницу. На МРТ показало оскольчииый компрессионный перелом позвоночника. Была запланирована операция по установления пластин, но сделать её не смогли, тк в больнице произошёл инфекционно-токсический шок( почки). Прошу прощения, что так долго описываю ситуацию. Вопрос у меня сейчас состоит в следующем... С 2017 года по назначению врачей принимали лирику 0,75 мг. В связи с плохим сном психиатр назначил квентиапин 0,75. На фоне этих лекарств болезненных симптомов никаких не было. Сейчас у мамы появились сильные боли во всем теле и тревожное состояние . В связи с невозможностью общения понять, что происходит мы не можем. Хотела уточнить, какими дозами лекарств можно откорректировать её состояние и снять эти симптомы. Сейчас даём ей утром лирику 0,75 и мемантин. Вечером квентиапин 100. Стали давать лирику 0,75 и вечером вместе с квентиапином, но видимых улучшений нет + к этому сильное состояние " под колёсами", но заснуть не может.
Здравствуйте! В таких случаях используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Пока наступает эффект от лечения, лирику и кветиапин оставить. Как только эффекнаступит через 1-1,5месяца, пробовать сначала отменить лирику(т к она вызывает привыкание). Потом по самочувствию можно убрать кветиапин.
СИОЗСН только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога
Анастасия, благодарю за ответ. Правильно я понимаю, что данные лекарства будут действовать и на снятие боли и тревожного состояния? Если мы оставляем лирику и квентиапин, то с учётом добавки нового лекарства, не будет состояние мамы, как у овоща? В какое время нужно давать новый препарат? Влияет ли он на сон?
Данные препараты совместимы. На фоне подъёма дозировки могут быть незначительные побочные эффекты, но на фоне лирики и кветиапина они должны быть минимальны. Именно поэтому их пока лучше оставить. СИОЗСН влияют и на боль и на тревогу с депрессией, поэтому являются препаратами выбора. Влияние на сон индивидуально, подниму коррекция проводится уже позже при необходимости
Здравствуйте!
Можно рассмотреть прием противоболевых антидепрессантов (венлафаксин или дулоксетин), они назначаются на длительный срок неврологом.
Лучше с венлафаксина начать, через месяц после приема постепенно можно кветиапин и лирику отменить.
Здравствуйте
Можно начать принимать венлафаксин , и постепенно снижать лирику( она вызывает зависимость )
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Здравствуйте
Можно начать принимать венлафаксин , и постепенно снижать лирику( она вызывает зависимость )
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Лилия, благодарю за развёрнутый ответ.
Ещё хотела уточнить, как влияет велаксин на сон? Сейчас мама засыпает на квентиапине, но процесс засыпания долгий и тревожный. Нужно ли при введении нового лекарства оставить квентиапин на ночь 100, лирику 75, а утром лирика 75 и мемантин? Или всё отменяем, а новые два препарата вводим?
Принятый ответ
Сначала дойдите до дошировки 150 мг велаксин. Капсулы потом по 150 мг 1 раз в день принимать. Таблетки всегда 2 раза в день.
Постепенно лирику начнете отменять. Кветиапин если помогает недостаточно , то добавить триттико.
Мемантин оставить. Самый хороший акатинол мемантин
Триттико ( тразодон) 150 мг. 1/3 таблетки 3 дня. Затем 2/3 от таблетки 3 дня. Затем целую таблетку. Отменять Триттико постепенно по 1/3 таб каждые 3 дня.принимайте минимум полгода. Принимать за 2-3 часа до сна Улучшает структуру сна
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20192 ответа
- 31 Марта 20211 ответ
- 12 Мая 20221 ответ