Кт легких, просьба расшифровать и дать совет — вопрос №2704703

Здравствуйте, Екатерина. По КТ не описано воспаления лёгких. Очаги пневмофиброза, линейный фиброз ( рубцовая ткань) гамаратрома небольшого размера (вероятнее доброкачественное образование) не дают температуры. Скорее всего описываемые изменения это следы от предыдущих воспалений, инфекций, отдельного лечения не требуют.
Желательно наблюдение в динамике, КТ через 6 -12 месяцев.
Так как на Амоксиклав нет положительного эффекта, лучше сменить антибиотик на Кларитромицин или Моксифлоксацин.
Обсудите схему лечения с вашим лечащим врачом.
Подскажите, есть кашель повышение АД? Если гипертензия плохо контролируется, будут головные боли. С уважением?

Добрый день.

По анализу крови выраженные воспалительные изменения (повышение СРБ, СОЭ, лейкоцитов, нейтрофилов).

По КТ описаны несколько изменений:
- в S10 правого легкого признаки гамартромы- доброкачественное образование (то, что это изменение частично покрыто солями кальция говорит о том, что процесс не свежий, опасности не представляет, симптомов не дает)
- единичные мелкие очаги в обоих легких до 4 мм. Рентгенолог расценил их как признаки фиброза- это рубцовые поствоспалительные изменения, не опасны, симптомов не дают, лечения не требуют
- участки линейного пннвмофиброза- это так же поствоспалительные изменения, не требующие лечения

В целом, изменения, описанные на КТ вряд ли могут являться причиной симптомом заболевания (однако, иногда очаги свежего воспаления можно принять за очаги фиброза). Желателен очный осмотр пульмонолога, пересмотр снимков КТ. Обычно при таких изменениях назначение мы динамика исследования через 3 месяца для оценки очагов

В таких ситуациях, когда лихорадка не спадает длительное время, отмечаются другие симптомы (головная боль может быть обусловлена интоксикацией, но необходимо исключать и другие причины) необходимо дообследование в плане поиска очага бактериальной инфекции- по возможности- продолжить лечение в условиях стационара.

Желателен повторный осмотр невролога с оценкой менингиальных знаков. Иногда требуется назначение КТ или МРТ головного мозга.

Дополнительные анализы: общий анализ мочи, кровь на биохимический анализ, прокальцитонин- оценить активность воспаления, проверить другие органы.

В любом случае, с учетом неэффективности антибиотика в течение 72 часов- показана коррекция антибиотика на препараты из других группы (например фторхинолоны- Левофлоксацин, Моксифлоксацин)