Тревожное расстройство/ПА — вопрос №2704752

Question

Тревожное расстройство/ПА — вопрос №2704752

Авраам, Москва

154 просмотра

9 декабря 2024

Здравствуйте. Ситуация следующая - уже 2 года мучаюсь с тревожным состоянием и периодическими паническими атаками. Год назад посещал психиатра, он выписывал мне огромную кучу лекарств - и Феварин (он не помог и не сработал даже на дозе 100 мг), и Спитомин, и Сероквель, и Депакин и много чего еще. От большого кол-ва таблеток легче не стало, где то даже хуже - появились какие-то потягивания и спазм мышц, озноб психогенный итд. В итоге, в мае этого года, перестал принимать все эти препараты и перестал посещать данного специалиста. На сегодняшний день - проблемы со сном (пока решаю приемом Атаракса уже 4 мес, пью одну табл перед сном и сплю как убитый, но днем потом сильная сонливость). Без Атаракса не могу спать, вроде засыпаю, сплю час и среди ночи просыпаюсь и не могу до утра спать, какая то невероятная бодрость. Плюс - иногда когда засыпаю, вроде вот уже проваливаюсь в сон и дерганьем просыпаюсь. Еще - к ночи усиливаются тревожные состояния и присутствует озноб и что еще более неприятно - какие то странные покалывания/зуд на голове и иных частях тела. Понимаю, что нужно один раз нормально пролечится и всё. Знаю, что антидепрессанты кардиотоксичны , чего хотелось избежать. Что посоветуете в данном случае, уважаемые врачи? Читал, что сертралин более безопасный из данной категории.

Возраст: 35

Хронические болезни: Хронический тонзиллит

Вопрос закрыт

атаракс

тревожное состояние

спазм мышцы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 9 декабря 2024

Психиатр

Здравствуйте! В случае лечения тревожных расстройств терапия обычно комплексная:психотерапия и медикаментозная терапия. Начинают с группы СИОЗС. У вас был феварин, но в дозе 100мг он может быть не достаточно эффективным при тревожных расстроцствах(обычно 150мг и более при хорошей переносимости). Сертралин - препарат первого выбора для лечения пациентов с кардиологический патологией, как наиболее безопасный. Начинают с дозы 25мг, увеличивая по 25мг в неделю до дозы 100мг, дальнейшее увеличение по необходимости. Наращивание дозы под прикрытием противотревожных препаратов(тералиджен(улучшает сон), например).

Пожаловаться

Альварес Кристина Айговна, 9 декабря 2024

Психолог

Здравствуйте.
Я психолог и отвечу вам по своей части, как помочь себе иными способами.
Ваше состояние хорошо корректируется психотерапией по методу когнетивно-поведенческой терапией(КПТ), необходима работа с психологом.
Вы можете работать с психологом в том числе и онлайн.
Но помимо этого обязательно очно обратитесь к другому психотерапевту для проведения полноценной диагностики и возможно коррекции медикаментозного лечения назначенного ранее, только имейте в виду медикаменты работает лишь на биохимическом уровне, они не меняют мышление и после отмены все может вернуться, а психотерапия борется с самой причиной состояния и дает более стойкий хоть и менее быстрый результат. Доктор определит на приеме, нужна ли только психотерапия или медикаменты тоже, в зависимости от тяжести вашего состояния которое достоверно можно оценить только очно. Если состояние тяжелое то прежде нужно успокоить его медикаментами для лучшей чувственности к психотерапии. Комплексный подход всегда дает лучший результат.
А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Из книги узнаете о том как появляется тревога, механизмы ее формирования и какие есть методы борьбы с ней. Она поможет перед сном не тревожиться о том что вы сейчас снова не уснете(а это точно усугубляет ситуацию и еще хуже мешает уснуть)
Еще хорошо помогает релаксация по Джекобсону, попробуйте выполнять ее как только легли в постель, минут 20-30. После напряжения любой мышцы наступает её автоматическое расслабление, что помогает убрать зажимы и спазмы, расслабиться и отвлечься. Подробное описание техники почитайте в интернете.
Еще важно соблюдать гигиену сна, перечислю основные моменты:
После 18.00 исключите чай и кофе
Часовая прогулка перед сном на свежем воздухе
Теплая ванна с арома маслами
Тихая расслабляющая музыка
За час до сна уберите световой шум, в идеале маска для сна
Звуковой шум также лучше убрать (беруши)
Не спите днем, это поможет лучше спать
Берегите себя.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 9 декабря 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте! Подобное состояние действительно лечится антидепрессантами группы СИОЗС. Сертралин подходит. Это современный и безопасный препарат, который активно используется при лечении тревожных расстройств. Однако нужно учитывать некоторые особенности данной терапии: начинать терапию рекомендуется с минимальной дозировки 25 миллиграмм. Каждую неделю дозировку необходимо увеличивать на 25 или 50 миллиграмм. Рекомендуется довести таким образом дозировку до 150-200 миллиграмм. Эффект стоит ждать через 6-8 недель. Далее необходимо принимать препарат в эффективной дозировке не менее полугода от момента улучшения. Также обращаю ваше внимание на то, что основным методом лечения тревожных расстройств является когнитивно-поведенческая психотерапия. Это объясняется тем, что причины тревоги выходят далеко за рамки нарушения биохимических процессов в головном мозге. В таких случаях тревога связана с некоторым нарушением мыслительного процесса (неадаптивные мысли, страхи, убеждения). Лекарства на эту сторону воздействовать никак не могут. Поэтому необходима психотерапия в подобных ситуациях.

Пожаловаться

Авраам, 9 декабря 2024

Клиент

Илья, добрый день. Благодарю за ответ?. Вопрос, не подавляет ли Золофт либидо? Феварин назначался предыдущим психиатром из-за того, он вроде не снижает сексуальную активность. Но он мне почему то не помог при дозировке 100 мг и плюс от него (а может и не от него) были такие же покалывания/зуб по всему телу, особенно в левой части головы.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 9 декабря 2024

Психиатр, Психотерапевт

К сожалению, снижение либидо часто встречается при терапии всеми антидепрессантами группы СИОЗС.

Отсутствие положительного эффекта может быть связано с тем, что дозировка была недостаточная. Как я сказал ранее, обычно рекомендуется данный препарат принимать в дозировке от 150 до 300 миллиграмм при тревожных расстройствах.

Пожаловаться

Авраам, 9 декабря 2024

Клиент

Информацию принял. Советуете снова попробовать Феварин? Или Золофт лучше? Чтобы было меньше побочных эффектов и меньшая кардиотоксичность

+ 1

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 9 декабря 2024

Психиатр, Психотерапевт

В рамках интернет-консультации я не имею права рекомендовать Вам конкретный препарат. Могу лишь сказать, что оба эти препараты безопасны и подходят для лечения подобных состояний. Разница между ними в данном случае лишь в том, что у флувоксамина есть снотворный эффект, а у сертралина - нет.
Конкретный препарат и дозировку может назначить только врач на очном приёме.

Пожаловаться

Авраам, 9 декабря 2024

Клиент

Благодарю. Хорошо, задам вопрос иначе - если бы к вам на очную консультацию пришел человек и описал похожие на мои симптомы, то какой бы препарат из двух вы бы больше рекомендовали?) и еще вопрос - какой из препаратов более современен и имеет наименьшее кол-во побочек?

+ 1

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 9 декабря 2024

Психиатр, Психотерапевт

Все очень индивидуально и зависит от многих факторов. Но если у пациента имеет место нарушение сна, то более логичным представляется выбор флувоксамина т.к. у него есть снотворный эффект.

Оба препарата являются относительно новыми, созданны примерно в одно время. Какой-то принципиальной разницы между ними в контексте обсуждаемой темы нет.

Пожаловаться

Авраам, 10 декабря 2024

Клиент

Забыл добавить, что периодический шум/звон в ушах. Это тоже симптомы тревоги?

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 9 декабря 2024

Психолог

Здравствуйте!
Со стороны психологии добавлю. Что ваще состояние всегда требует комплексного подхода- медикаменты + психотерапия+ исключение дефицитных состояний организма.

Психотерапия лучше в КПТ подходе. Для быстрого купирования приступа тревоги перед сном рекомендую вам освоить технику релаксации по Джекосбосну , она как раз работает на снижение тревоги и проявления телесной тревоги.
Будьте здоровы ?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 9 декабря 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, важно не просто принимать ад или еще какие-то препараты, как бы много их небыло, а подобрать дозировку правильно и вовремя, феварин 100 мг-это очень мало, ждать тут нечего было.
Да, надо менять врача, сертралин отличный вариант, его с 25 мг обычно начинаем и по 25 мг в неделю увеличиваем до 100 мг, затем пару недель ждём, оценка состояния и решаем по тактике, скорее всего надо будет на 150-200 мг выходить, тут уже индивидуально. Как подберете дозу будет хороший сон, пока для прикрытия к не у хорошо атаракс подойдет на время адаптации.

Пожаловаться

Авраам, 9 декабря 2024

Клиент

Благодарю за ответ. А то, что я принимаю атаракс более 4 мес ничего страшного? Без него вообще не сплю, весь дерганный, зудит/покалывает вся голова, лицо, руки ноги итд. А что лучше Золофт (сертралин) или Селектра (Эсциталопрам)? Эсциталопрам ранее пил 2 мес по 20 мг, вроде ПА держал, но почему то правая нога постоянно дергалась ?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 9 декабря 2024

Психиатр, Психотерапевт

Золофт лучше и атаракс с эсциталопоамом нельзя сочетать; атаракс можно длительно принимать, но если в нем есть потребность больше 1-2 мес, то лечение идет не туда.

Пожаловаться

Авраам, 9 декабря 2024

Клиент

Благодарю за ответ. Меня волнует еще один немаловажный момент - Золофт не влияет на сексуальную активность? Знаю, что Эсциталлпрам снижает либидо, поэтому я его бросил в своё время, попринимав 2 мес. И меня интересовал еще один вопрос - сами психиатры принимают АД?). Если нет, то как вы обходитесь, ведь ковид и его последствия коснулись многих

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 9 декабря 2024

Психиатр, Психотерапевт

На сексуальную активностью любые ад могут влиять, одни чаще, другие реже, плюс эмоциональное состояние влияние оказывает.
Ад принимаются по определенным показаниям, так что если они есть , то врачи их тоже принимают, лечение для всех одинаковое.

Пожаловаться

Авраам, 10 декабря 2024

Клиент

Забыл добавить, что периодический шум/звон в ушах. Это тоже симптомы тревоги?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Панические атаки и тералиджен

2 ответа

3 ноября 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Какой прогноз? Возможен ли рост липомы? Как с этим жить и лечить?

2 ответа

29 июля 2024

Тимур

Вопрос закрыт

С утра следил за дыханием, днем не много трясло, живот бурлил, потерянность

2 ответа

12 октября 2024

Владислав

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос