Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №2705576

Что вас беспокоит?

Вторичная аменорея, угроза СПКЯ

Добрый день. Дочери 16 лет. Уже год находится на лечении у подросткового гинеколога с ДS: вторичная аменорея, угрожаемая спкя. Обратились в октябре 2023г. с жалобами на отсутствие месячных( примерно год)Провели ряд гинекологических и эндокринологических обследований крови, включая мрт гипофиза, надпочечников,УЗИ ОМТ. Принимали следующее лечение: менстр. вызвана дюфастоном, далее кок на 3 мес(анализ фсг, ЛГ, тестостерон своб.на фоне лечения в норме) далее эстровел(бад) +дюфастон(16-25день)-6 мес, далее только дюфастон на 2 мес., и далее утрожестан на 3 мес. Каждые явки выполнялись УЗИ ОМТ (без структурных изменений за спкя).На фоне лечения менстр шли как часы,порой начинались даже раньше за день за два до последних таблеток утрожестана. Последняя инициированная менст. была 7 ноября.Врач отменила гормоны и назначила Цикловиту, и сказала ждать своей менстр.На данный момент 33 день цикла самостоятельной менс. так и нет. Были предвестники(раздражительность, тяга к сладкому, прыщики на лице...) На 29 день цикла было пятно(на белье) похожее на начало менстр. Однократно. И больше ничего. Вопрос простой :что это за состояние и что делать? Интересно услышать мнение врачей,имевших дело с похожими клиническими случаями.

Вирус герпеса, впч. Соматический и семейный анамнез не отягощен.
16 лет
9 Декабря 2024·Просмотров: 148·Елена, Барнаул

Принятый ответ

Добрый день
Напишите, пожалуйста, с какого возраста у девочки менструации. И всегда ли был нерегулярный цикл
По имт 23,92 что соответствует норме
Можете приложить обследования , которые были сданы без приема гормональных таблеток? И последнее узи органов малого таза

Проверяли ли работу щитовидной железы? Сдавали ли глюкозу крови и инсулин?
Гормоны на фоне приема гормональных препаратов не информативны, необходима отмена на 3 месяца и контроль, так будет точно понятно, какие есть гормональные изменения

Здравствуйте. Месячные с 12.8 лет. Первые 6 мес. Регулярные, не более 35 дней цикл. далее все реже и реже с перерывами до 2-4 мес. В июле 2022г.была последняя судная но самостоятельная менструация.
Анализы которые я прикрепила без гормональный нагрузки, одни половые и щитовидные от ноября 2022,другие от сентября 2023г. Сдавала дочь анализы без привязки к циклу т. к его не было.
УЗИ и гормонограмма щитовидной железы без патологии от сентября 2023.

Посмотрела результаты
По гормонам щитовидной железы все в порядке, 17опг тоже в норме, что исключает врожденную дисфункцию коры надпочечников
Если смотреть на узи, то все хорошо, объем яичников менее 10 куб см.
По гормональным исследованиям ЛГ высокий и повышенный тестостерон может говорить о синдроме поликистозных яичников.
Диагноз не исключается.
Скажите, пожалуйста у девочки есть стресс в жизни, как она питается? Занимается ли спортом?

В школе хорошая успеваемость,занимается с репетитором.Упор только на учёбу, ввиду подготовки к ЕГЭ.
Замечу ещё вот какой момент, до того как нам попасть к врачу в самый наш первый раз, такие же были предвестники будто месячным вы вот вот бы начаться, но никак они не начинались, и иногда дочь замечала(говоря мне) что она периодически чувствовала какой то будто запах крови на белье что ли...в общем на данный момент похожая ситуации. Год лечения и ничего по итогу

К сожалению лечения от спкя нет. Обычно рекомендуют прием оральных контрацептивов с целью поддержания уровня гормонов на должном уровне.
Когда у нее были самые последние менструации?
Дюфастон, к сожалению только создает иллюзию того, что есть менструация, так же как и будет создавать кок, но в кок содержится эстрогены компонент, который важен для девочки и женщины, эстрогены защищают женский организм от остеопороза и сердечно сосудисты заболеваний
А отсутствие менструаций это значит отсутствие овуляции, на фоне спкя овуляция часто отсутствует
Рекомендуют нормализовать образ жизни, физическая активность, хотя бы домашние занятия фитнессом или зарядка, ходьба не менее 10-15 тыс шагов в сутки
Сбалансированное питание
Если уже давно не делали узи органов малого таза или давно отсутствуют менструации, то рекомендую пройти узи на аппарате экспертного класса

Принятый ответ

Здравствуйте, питание, стресс, режим и т.д может влиять на цикл, по анализам страшного нет, можно попробовать дальше циклодинон, цикловит, или на гормональном препарате, .

Принятый ответ

Здравствуйте. Спкя или есть или его нет. Диагноза «угрожаемая нет» .
На гормонах цикл ходил как часы , потому что это не настоящий цикл девочки , это искусственно созданный цикл для того, чтобы было комфортно жить и не было внезапных кровотечений.
Скажите , анализы на гормоны вы сдавали на фоне гормональной терапии ?

Анна Михайловна, здравствуйте,анализы сдавали без всяких препаратов. Врач проводил диагностический поиск.

Диагноз поставлен как Вторичная аменорея,угрожаемая СПКЯ, потому что этот диагностику ставят с репродуктивного возраста т. е. с 18 лет.
Дочери 16

Елена, не обязательно ...данный синдром выставляется как только он диагностирован. С 15 лет такой диагноз уже может быть выставлен и подлежать лечению симптомов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.