Консультация гинеколог-эндокринолога /

Вторичная аменорея, угроза СПКЯ — вопрос №2705576

83 просмотра

Добрый день.
Дочери 16 лет. Уже год находится на лечении у подросткового гинеколога с ДS: вторичная аменорея, угрожаемая спкя. Обратились в октябре 2023г. с жалобами на отсутствие месячных( примерно год)Провели ряд гинекологических и эндокринологических обследований крови, включая мрт гипофиза, надпочечников,УЗИ ОМТ. Принимали следующее лечение: менстр. вызвана дюфастоном, далее кок на 3 мес(анализ фсг, ЛГ, тестостерон своб.на фоне лечения в норме) далее эстровел(бад) +дюфастон(16-25день)-6 мес, далее только дюфастон на 2 мес., и далее утрожестан на 3 мес. Каждые явки выполнялись УЗИ ОМТ (без структурных изменений за спкя).На фоне лечения менстр шли как часы,порой начинались даже раньше за день за два до последних таблеток утрожестана. Последняя инициированная менст. была 7 ноября.Врач отменила гормоны и назначила Цикловиту, и сказала ждать своей менстр.На данный момент 33 день цикла самостоятельной менс. так и нет. Были предвестники(раздражительность, тяга к сладкому, прыщики на лице...) На 29 день цикла было пятно(на белье) похожее на начало менстр. Однократно. И больше ничего.
Вопрос простой :что это за состояние и что делать? Интересно услышать мнение врачей,имевших дело с похожими клиническими случаями.

Возраст: 16

Хронические болезни: Вирус герпеса, впч. Соматический и семейный анамнез не отягощен.
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог, Педиатр, Детский
Добрый день
Напишите, пожалуйста, с какого возраста у девочки менструации. И всегда ли был нерегулярный цикл
По имт 23,92 что соответствует норме
Можете приложить обследования , которые были сданы без приема гормональных таблеток? И последнее узи органов малого таза

Проверяли ли работу щитовидной железы? Сдавали ли глюкозу крови и инсулин?
Гормоны на фоне приема гормональных препаратов не информативны, необходима отмена на 3 месяца и контроль, так будет точно понятно, какие есть гормональные изменения
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Месячные с 12.8 лет. Первые 6 мес. Регулярные, не более 35 дней цикл. далее все реже и реже с перерывами до 2-4 мес. В июле 2022г.была последняя судная но самостоятельная менструация.
Анализы которые я прикрепила без гормональный нагрузки, одни половые и щитовидные от ноября 2022,другие от сентября 2023г. Сдавала дочь анализы без привязки к циклу т. к его не было.
УЗИ и гормонограмма щитовидной железы без патологии от сентября 2023.

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Педиатр, Детский
Посмотрела результаты
По гормонам щитовидной железы все в порядке, 17опг тоже в норме, что исключает врожденную дисфункцию коры надпочечников
Если смотреть на узи, то все хорошо, объем яичников менее 10 куб см.
По гормональным исследованиям ЛГ высокий и повышенный тестостерон может говорить о синдроме поликистозных яичников.
Диагноз не исключается.
Скажите, пожалуйста у девочки есть стресс в жизни, как она питается? Занимается ли спортом?
Клиент
В школе хорошая успеваемость,занимается с репетитором.Упор только на учёбу, ввиду подготовки к ЕГЭ.
Замечу ещё вот какой момент, до того как нам попасть к врачу в самый наш первый раз, такие же были предвестники будто месячным вы вот вот бы начаться, но никак они не начинались, и иногда дочь замечала(говоря мне) что она периодически чувствовала какой то будто запах крови на белье что ли...в общем на данный момент похожая ситуации. Год лечения и ничего по итогу
Акушер, Гинеколог, Педиатр, Детский
К сожалению лечения от спкя нет. Обычно рекомендуют прием оральных контрацептивов с целью поддержания уровня гормонов на должном уровне.
Когда у нее были самые последние менструации?
Дюфастон, к сожалению только создает иллюзию того, что есть менструация, так же как и будет создавать кок, но в кок содержится эстрогены компонент, который важен для девочки и женщины, эстрогены защищают женский организм от остеопороза и сердечно сосудисты заболеваний
А отсутствие менструаций это значит отсутствие овуляции, на фоне спкя овуляция часто отсутствует
Рекомендуют нормализовать образ жизни, физическая активность, хотя бы домашние занятия фитнессом или зарядка, ходьба не менее 10-15 тыс шагов в сутки
Сбалансированное питание
Если уже давно не делали узи органов малого таза или давно отсутствуют менструации, то рекомендую пройти узи на аппарате экспертного класса
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, питание, стресс, режим и т.д может влиять на цикл, по анализам страшного нет, можно попробовать дальше циклодинон, цикловит, или на гормональном препарате, .
Принятый ответ
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте. Спкя или есть или его нет. Диагноза «угрожаемая нет» .
На гормонах цикл ходил как часы , потому что это не настоящий цикл девочки , это искусственно созданный цикл для того, чтобы было комфортно жить и не было внезапных кровотечений.
Скажите , анализы на гормоны вы сдавали на фоне гормональной терапии ?
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, здравствуйте,анализы сдавали без всяких препаратов. Врач проводил диагностический поиск.
Клиент
Диагноз поставлен как Вторичная аменорея,угрожаемая СПКЯ, потому что этот диагностику ставят с репродуктивного возраста т. е. с 18 лет.
Дочери 16
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Елена, не обязательно ...данный синдром выставляется как только он диагностирован. С 15 лет такой диагноз уже может быть выставлен и подлежать лечению симптомов.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
2
Елена
2024-12-09 12:12:13
9 декабря 2024
Елена Филиппова, 9 декабря 2024
Рост 161, вес 62
Из проведённых первоначальных анализов повышен был ЛГ, и св.тестостерон.Из объективных данных были стрии на бёдрах, и груди.Акне сильно не беспокоило.
Елена
2024-12-09 12:12:59
9 декабря 2024
Елена Филиппова, 9 декабря 2024
УЗИ и гормонограмма щитовидной железы от 2023г без патологии. Гормоны в пределах нормы.
Похожие вопросы по теме
Правильно подобрать КОК
8 часов назад
700.00 р.
Инуля, Кировск
Ранний климакс
10 часов назад
700.00 р.
Алена, Тюмень
Женский гормональный профиль 45 лет
11 часов назад
800.00 р.
Анастасия, Курган
Все гормоны в норме кроме лг
11 часов назад
800.00 р.
Полина, Москва
ТТГ повышен и пролактин повышен
вчера, 14:20
800.00 р.
Мира
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Никакого отношения Абсолютно не учитывает состояние пациента Нет не буду советовать
— Надежда
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. Получила...
— Кристина
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. На свой вопрос...
— Кристина