Что вас беспокоит?
Продолжительный кашель и сопли
Ребенок, 2 года, ходит в садик. В конце ноября переболели орви с температурой и соплями. с 5 ноября заканчиваются сопли, но начинается кашель, сразу влажный, в основном в ночное время. Ходили к лору назначали лечение на неделю: дезринит на ночь, изофра, панавир, флуифорт. На фоне лечения сопли не текли, ночью кашель не беспокоил, в основном откашливалась днем. До конца кашель так и не проходил, в итоге ходим в садик с соплями и кашлем. Каждый день промываем нос, с утра сопли зеленые и заложенность, кашель беспокоит в основном на ночь и ночью, общее самочувствие хорошее. Я так понимаю, что это постназальный затек, который непонятно как лечить? постоянно же невозможно принимать лекарства. Есть свежие анализы ОАК и риноцитограмма.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам анализа крови – признаки перенесённой вирусной инфекции. По результатам риноцитограммы – насморк всё-таки инфекционного характера, не аллергический.
По описанию похоже на Постназальный затёк
В таких ситуациях рекомендуется создать оптимальные климатические условия дома :температуры до 24 градусов , влажность 40-50%
Промывать нос изотоническим раствором
Чаще давать пить (смывать слизь)
Сон с приподнятым головным концом (можно под матрас положить валик из пледа)
Остаточный кашель и насморк могут быть до трёх недель. Медикаментозного лечения – не требуется. Если в динамике насморк не меняется, тогда обычно рекомендуем сдать мазок из зева ( бак посев) с определением чувствительности к антибиотикам
Надежда Александровна, я правильно понимаю, что сдав этот анализ мазок из зева ( бак посев) с определением чувствительности к антибиотикам, нужно будет принимать антибиотики?
кашель уже длительно, больше месяца, конечно, когда сидим дома, то картина по носу улучшается , но стоит сходить в сад, снова сопли
Да, в зависимости от того, какая инфекция будет в посеве. В каком титре – принимаем решение о терапии.
Скорее всего, Сейчас вы только начали посещать детский сад, поэтому это нормально.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сейчас по результату общего анализа крови признаков воспаления нет. Лейкоциты, Соэ в норме. Лимфоциты преобладают над нейтрофилами, как и должно быть у детей до 4-5 лет. Антибактериальное лечение не показано.
Анемии и латаного дефицита железа нет.
В риноцитограмме есть признаки воспаления.
Рекомендую также сдать мазок из ротоглотки и носоглотки на флору.
В любом случае, сейчас, пока вы ходите в сад, иммунитет активно формируется и при контакте с вирусоносителем может сразу реагировать, по итогу- постоянные болезни, сопли и кашель
К сожалению,чуда средства профилактирующего возникновение орви нет
Рекомендую сейчас оставить Дезринит длительно на 1-2 месяца с последующим наблюдением у лор-врача
Перед этим промывать нос солевыми растворами(аквалор/аквамарис/линавка) до 3-4 раз в день(и уже через 15 минут Дезринит)
Флуифорт убрать из лечения, так как муколитики противопоказаны детям до 5 лет, они только увеличивают объем мокроты и усиливают постаназальный затек. А так-как у ребенка не сформирован еще достаточно кашлевойтрефлекс, должным образом он эту мокроту откашлять не может
Изофру тоже убрать из лечения, она только уничтожает нормальную микрофлору слизистых
Также можно делать вибрационный перкуссионный массаж по спинке снизу вверх, для лучшего отхождения мокроты
В квартире старайтесь поддерживать оптимальные условия: температура не выше 21-22 градусов, влажность не ниже 50-60%. Особенно сейчас в отопительный период, для предупреждения пересушивания кожи и слизистых, что также благотворно влияет на частоту кашля: носовое дыхание
Татьяна Юрьевна, для понимания, что дает данный анализ? мазок из ротоглотки и носоглотки на флору, я правильно понимаю, если по риноцитограмме есть кокки, то их можно пролечить?
беспокоит, что кашель длительный, уже больше месяца
Именно мазок на флору точно показывает какой там возбудитель, патогенный или нет. В случае с кокаами также.
Они могут быть условно- патогенными и не требовать специфического лечения, а могут быть патогенными, в этом случае уже показано будет специфическое антибактериальное лечение, в зависимости от чувствительности этих организмов к антибиотикам
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализе крови признаков воспаления нет.
Эритроциты, гемоглобин в норме, эритроцитарные индексы в норме- признаков анемии и латентного дефицита железа нет.
Количество лейкоцитов в норме, норма от 4.
Количество Лимфоцитов превышает количество нейтрофилов, это норма до 5 лет.
Количество тромбоцитов в норме( норма от 150 до 500).
СОЭ в норме( норма до 15).
В целом кровь спокойная.
Анализ в норме!
Риноцитограмма с признаками инфекционного процесса.
Из дообследования- сдать мазок на флору и чувствительность из носоглотки.
Вероятно слизь из носа стекает по задней стенке глотки и провоцирует кашель.
В этом возрасте часто встречается аденоидит, увеличение носоглоточной миндалины, которое дает постназальный затек.
Рекомендую:
1. Поддерживаете оптимальные параметры температуры в комнате (20-23*) и влажности 40-60% для того, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
2. Частое, дробное питье.
3. Сон с приподнятым головным концом.
4. Проводите ингаляции с физиологическим раствором по 2 мл 2 раза день, после ингаляций провести дренажный массаж- постукивайте по спинке снизу вверх( технику можно посмотреть в интернете).
5. Туалет носа солевыми растворами - аквалор или аквамарис и другие
Рекомендую:
1. Поддерживаете оптимальные параметры температуры в комнате (20-23*) и влажности 40-60% для того, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
2. Частое, дробное питье.
3. Сон с приподнятым головным концом.
4. Дезринит оставить до 1-2 месяцев.
5. Туалет носа солевыми растворами - аквалор или аквамарис и другие.
Как оградить ребёнка от вирусных инфекции:
- правильное, сбалансированное питание.
- регулярные физические нагрузки.
- соблюдение режима дня.
- прогулки, игры на свежем воздухе.
- поддержание оптимальной температуры ( 20-22*) и влажности ( 50% и более ) в комнате, проветривание помещения.
- тщательно мыть руки.
- ношение масок в общественных местах.
- вакцинация( в первую очередь- против гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекции)
- закаливание.
- избегать стрессов, чрезмерных физических и умственных нагрузок.
Если у ребёнка нет специальных диет, достаточно только принимать витамин д по 1000ме регулярно( аквадетрим, вигантол 2 капли 1 раз в день).
Если ребёнок не ест рыбу, морепродукты - омега 3 курсом 1 месяц, раз в квартал.
Все остальные витамины и минералы ребёнок получает из продуктов питания. Ежедневно в рационе должны быть молочные и кисломолочные продукты, мясо/ птица/ рыба, овощи и фрукты, сложные углеводы ( каши, макароны).
В норме ребенок может болеть 10-12 раз в год.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу есть признаки перенесенной инфекции
По риноцитограмме есть признаки инфекции а не аллергии
Дополникльно сдать мазок из ротоглотки на флору и чувствительность к антибиотикам
Вероятно есть признаки постназального затека ,слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Сейчас рекомендую давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи. используйте увлажнитель воздуха.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 201913 ответов
- 18 Августа 201913 ответов
- 12 Сентября 20191 ответ
- 15 Сентября 20191 ответ