Консультация терапевта /

Приём КОК при АГ — вопрос №2709347

134 просмотра

Добрый день! Недавно ходила к гинекологу-эндокринологу по поводу ПМС, сдала кровь, оказалось что у меня АИТ и гиперандрогения, плюс повышены половые гормоны, и также ко всему этому был повышен холестерин (это было в анализах в конце 2023 года и в начале 2024, нынешнюю ситуацию не знаю). Назначили КОК Димиа и Эутирокс. У меня отягощённая наследственность, у всех родственников со стороны матери проблемы с ССС (у дедушки было 2 инфаркта, у бабушки 2 ишемических и 2 геморрагических инсульта, у матери и сестры АГ, при том что мама пьёт КОК уже 17 лет и у неё никаких проблем нет). Мне АГ пока не могут поставить, потому что при измерении давления дома оно всегда нормальное (буквально 120/80), но как только мне измеряют давление в кабинете, оно как правило на уровне 140/110, в последний раз систолическое было где-то 160. Мне 20 лет, поэтому врачи лишь удивляются и говорят контролировать АД, но дома оно как раз-таки нормальное. Однако в последнее время, спустя пару часов после приёма КОК (принимаю всего неделю) давление становится слегка повышенным (±130/90). Беспокоить меня это начало из-за довольно плохого общего самочувствия, появляется сонливость и начинает неприятно болеть голова, я чувствую что давление слегка повышено и не могу из-за этого уснуть (пью КОК как раз за пару часов до сна), подозреваю что стресс связанный с этим тоже может повышать давление ещё сильнее. Также при приёме КОК стало часто тошнить, укачивать в транспорте и стала слегка кружится голова, но в начале приёма на сколько я знаю это нормально, просто посчитала нужным упомянуть. Очень давно мне прописали Каптоприл, на случай повышения АД, но я не уверена что можно одновременно принимать Димиа и Каптоприл. Не знаю что делать, так как КОК посреди цикла отменять не рекомендуется, но и совмещать лекарства побаиваюсь. Подскажите пожалуйста, стоит ли вообще продолжать пить КОК при таких симптомах и анамнезе, и можно ли пить Каптоприл для облегчения симптомов.

Возраст: 20

Хронические болезни: Миопия средней степени, АГ(?), АИТ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Диетолог, Терапевт
Милена, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».

Скажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что повышение АД на приеме у врача стало регистрироваться до начала приема КОК?

Сами по себе препараты КОК не приводят к повышению давления. Да, они могут усиливать риски сердечно-сосудистых осложнений при длительном многолетнем приеме. Но, опять же, не приводят непосредственно к самим осложнениям, а увеличивают риски.
По поводу приема каптоприла - совместный прием с КОК возможен, однако, не стоит принимать данный препарат при давлении ниже, чем 150/90. И, в принципе, эта группа препаратов не очень рекомендована у молодых женщин ( так как при наступлении беременности может оказывать нежелательное воздействие на плод).

Что обычно советуют в таких ситуациях : дообследование, чтобы определить есть ли реальное повышение давления или это реакция на «белых халат» или общую тревожность. Назначаются такие обследования : ОАК, БХ (о.холестерин, ЛПНП, ЛПВП) , так как вы отмечаете сонливость , то в таких случаях обычно исключают недостаточность витамина Д, а так же железодефицит ( анализы на Витамин Д, ферритин, ОЖСС, сывороточное железо). Если в течение года не сдавали ТТГ, то тоже рекомендуют сдавать.
Так же пациенты с подозрением на гипертонию проходят ЭКГ и суточный мониторинг артериального давления, во время последнего в течении суток будет измеряться АД, параллельно с этим вы будете записывать, какие жалобы на самочувствия у вас возникают, далее при оценке показателей, специалист сможет сказать - связаны ли ваши жалобы со скачками АД и есть ли вообще тенденция к его повышению.
Клиент
Анна Сергеевна, да, повышение давления было ещё до приёма КОК. Насчёт реакции на белый халат сомневаюсь, так как сама учусь в медицинском колледже, да и впринципе врачей никогда не боялась. Я ещё заметила, что в дни когда врачи меряли мне давление, я обычно была невыспавшейся, плюс ещё был стресс перед посещением врача (опаздывала или сдавала зачёт, например), просто даже когда мне сказали полежать в покое, давление упало незначительно. Я некоторое время посещала психиатра, которая мне поставила соматофорное расстройство, может быть ещё это повлияло. Липидограмму мне сказали проверить спустя 3 месяца приёма КОК, ТТГ сказали проверить через месяц, так как сейчас он достаточно сильно повышен (в одном анализе был 6, в другом 13). Насчёт железодефицита я не проверялась, в ближайшее время этим займусь значит. ЭКГ мне делают каждый год, в некоторых из них была указана неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Суточный мониторинг АД сейчас как раз решила сделать, на протяжении какого времени его нужно проводить?

Скидка 15% на анализы.

Диетолог, Терапевт
Все верно, стоит дообследоваться, так как гипертония в возрасте 20 лет, если она реально есть, имеет какую-то причину.
Суточный мониторинг обычно проводят в течение суток, т.е. утром вешают аппарат и отпускают до следующего утра. За это время вы спокойно занимаетесь своими делами, а прибор фиксирует ваше давление. Вас подробно проинструктируют при начале его исследования. Если гипертония присутствует, то это будет зафиксировано на аппарате.
В любом случае, иногда давление может повышаться даже у здоровых людей в молодом возрасте. Это может быть нашей реакцией на стресс, недосыпы и др, такое давление не требует лечения, нормализуется само собой. Другое дело, если его подъемы носят систематический характер - это уже подлежит лечению.
Клиент
Анна Сергеевна, а это исследование можно проводить в любой день? Или желательно чтобы был покой? В будние дни я как правило езжу на практику и хожу на тренировки, не посчитает ли аппарат это патологическим повышением АД? Насчёт повышения давления на фоне стрессов и недосыпа, мне просто частенько врачи говорили что подъём до 160 это уже не норма и стоит срочно лечиться, но у меня же не постоянно такое давление...
Диетолог, Терапевт
Данное исследование обычно проводят при обычной физической нагрузке ( работа, ходьба ), тренировки и усиленные физические нагрузки, как правило, исключаются на момент исследования.
Все верно, такое давление не является нормой, но и не является признаком гипертонической болезни ,это лишь показание для дообследования и выявления причины его повышения. На постоянной основе сейчас нет показаний принимать лекарства, так как оно не постоянно повышено.
Принятый ответ
Клиент
Анна Сергеевна, хорошо, буду дообследоваться значит. Большое спасибо за консультацию и оперативные ответы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Обострение хр. панкреатита
18 апреля 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Холеcтерин и сахар
15 октября 2022
Александр, Витебск
Вопрос закрыт
Щедящие кроворазжижающие препараты
3 февраля 2024
Владимир
Вопрос закрыт
Правильная смена КОК
11 сентября 2024
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Феварин и сирдалуд
23 октября 2024
Ольга, Томск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров