Что вас беспокоит?
Субклинический гипотериоз у ребенка
Добрый день. Дочери сейчас 10 лет, рост на данный момент 151-152 см, вес 42 кг, менструация наступила. В 3 года поставили диагноз "субклинический гипотериоз" (ТТГ был что-то в районе 6,5), сопровождалось стойкими запорами, очень сухой кожей, особенно на локтях. Сначала был назначен Йодомарин 100мг. Пропив его полгода ТТГ не снизился, но и не повысился. Был назначен Эутирокс в дозировке 25 мг, через месяц пересдача ТТГ и дозировку повысили жо 50мг, опять пересдача, при которой выяснилось, что доза велика и мы перешли на 37,5мг, которые пили в течении всего времени, вплоть до сентября 2024. В течение этих 7 лет были попытки отмены препарата 3 раза, которые приводили к повышению ТТГ и вновь возвращались к Эутироксу. На фоне эутирокса ТТГ держался в районе 2,3-2,6, Т4 в районе от 12,5-13,0. В сентябре 2024 нам отменили гормон и сказали принимать Йодомарин 200мг 1 раз в день, через 2 месяца пересдать Т4 и ТТГ, сделать УЗИ щитовидной железы и рентген зон роста. Анализы пришлось сдать 2 раза в ноябре и декабре, результаты: ноябрь Т4-10,80; ТТГ - 4,19; декабрь Т4- 10,90; ТТГ - 6,45; на УЗИ объем щитовидной железы 6,5 куб.см, никаких изменений не обнаружено, рентген зон роста в норме. Йодомарин продолжаем пить. Если это важно, ребенок рожден в 34 недели, имеет врожденный порок сердца, прооперированный в 4 месяца (перевязка АОП, резекция выходного отдела правого желудочка, установка заплаты на межжелудочковую перегородку). Серьезных отклонений сейчас в работе сердца нет, кроме тех, которые являются последствием операции. Возможно необходимо сдать еще какие-то анализы, чтобы выяснить причину, потому что никаких больше обследований за все время нам не назначали, можно сказать больше отмахивались. Спасибо большое заранее за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для понимания причины стойкого гипотиреоза желательно сдать кровь на АТТПО, ферритин и витамин Д.
Обычно субклинический гипотиреоз не лечим, если нет задержки развития или жалоб на самочувствие.
На фоне тироксина с кишечником было лучше?
Наталия Владимировна, да, проблемы с кишечником ушли.
Тогда скорее всего терапия тироксином в данной ситуации лучше. Но вначале пройдите обследование.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Алеся, я врач - детский эндокринолог
Часто причину субклинического гипотиреоза мы не находим, то есть она остается неизвестной (идиопатический гипотиреоз).
Учитывая такую длительную терапию, постоянное повышение уровня ттг на фоне отмены, рекомендовано продолжать терапию и проводить коррекцию согласно показателям крови.
Какой рост у вас и у папы? Как давно начались менструации?
Даете ли вы ей витамин д?
Алеся Игоревна, добрый вечер! Витамин Д не давали и назначений не было. Рост мой 162, мужа 172. В апреле 2024 исполнилось 10 лет в августе пришла менструация.
Тогда есть время ещё для роста.
В среднем рост завершается через 2 года после старта менструаций.
Рекомендован прием профилактической дозы витамина д (1000 ме/сут) детям данной возрастной группы - длительно, в течение всего года.
Можно выбрать из таких препаратов, как Вигантол, Аквадетрим, Детриферол или Детримакс.
Принятый ответ
Здравствуйте. Субклинический гипотиреоз обычно лечат у детей до 3 лет, но если запоры ушли после эутирокса то принимать можно было. Сейчас ттг незначительно повышен, эутирокс не нужен. Сдайте кровь на антитела к ТПО, если повышены то есть аутоиммунный процесс и риск развития гипотиреоза в будущем, ещё сдайте на ферритин, витамин д дефициты могут влиять на ттг
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20183 ответа
- 18 Апреля 20202 ответа
- 11 Августа 20211 ответ
- 26 Июня 20229 ответов