Что вас беспокоит?

Субклинический гипотериоз у ребенка

Добрый день. Дочери сейчас 10 лет, рост на данный момент 151-152 см, вес 42 кг, менструация наступила. В 3 года поставили диагноз "субклинический гипотериоз" (ТТГ был что-то в районе 6,5), сопровождалось стойкими запорами, очень сухой кожей, особенно на локтях. Сначала был назначен Йодомарин 100мг. Пропив его полгода ТТГ не снизился, но и не повысился. Был назначен Эутирокс в дозировке 25 мг, через месяц пересдача ТТГ и дозировку повысили жо 50мг, опять пересдача, при которой выяснилось, что доза велика и мы перешли на 37,5мг, которые пили в течении всего времени, вплоть до сентября 2024. В течение этих 7 лет были попытки отмены препарата 3 раза, которые приводили к повышению ТТГ и вновь возвращались к Эутироксу. На фоне эутирокса ТТГ держался в районе 2,3-2,6, Т4 в районе от 12,5-13,0. В сентябре 2024 нам отменили гормон и сказали принимать Йодомарин 200мг 1 раз в день, через 2 месяца пересдать Т4 и ТТГ, сделать УЗИ щитовидной железы и рентген зон роста. Анализы пришлось сдать 2 раза в ноябре и декабре, результаты: ноябрь Т4-10,80; ТТГ - 4,19; декабрь Т4- 10,90; ТТГ - 6,45; на УЗИ объем щитовидной железы 6,5 куб.см, никаких изменений не обнаружено, рентген зон роста в норме. Йодомарин продолжаем пить. Если это важно, ребенок рожден в 34 недели, имеет врожденный порок сердца, прооперированный в 4 месяца (перевязка АОП, резекция выходного отдела правого желудочка, установка заплаты на межжелудочковую перегородку). Серьезных отклонений сейчас в работе сердца нет, кроме тех, которые являются последствием операции. Возможно необходимо сдать еще какие-то анализы, чтобы выяснить причину, потому что никаких больше обследований за все время нам не назначали, можно сказать больше отмахивались. Спасибо большое заранее за ответ!

45 лет
10 Декабря 2024·Просмотров: 1111·Юлия, Жигулевск

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для понимания причины стойкого гипотиреоза желательно сдать кровь на АТТПО, ферритин и витамин Д.
Обычно субклинический гипотиреоз не лечим, если нет задержки развития или жалоб на самочувствие.
На фоне тироксина с кишечником было лучше?

Наталия Владимировна, да, проблемы с кишечником ушли.

Тогда скорее всего терапия тироксином в данной ситуации лучше. Но вначале пройдите обследование.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Меня зовут Алеся, я врач - детский эндокринолог
Часто причину субклинического гипотиреоза мы не находим, то есть она остается неизвестной (идиопатический гипотиреоз).
Учитывая такую длительную терапию, постоянное повышение уровня ттг на фоне отмены, рекомендовано продолжать терапию и проводить коррекцию согласно показателям крови.

Какой рост у вас и у папы? Как давно начались менструации?
Даете ли вы ей витамин д?

Алеся Игоревна, добрый вечер! Витамин Д не давали и назначений не было. Рост мой 162, мужа 172. В апреле 2024 исполнилось 10 лет в августе пришла менструация.

Тогда есть время ещё для роста.
В среднем рост завершается через 2 года после старта менструаций.

Рекомендован прием профилактической дозы витамина д (1000 ме/сут) детям данной возрастной группы - длительно, в течение всего года.
Можно выбрать из таких препаратов, как Вигантол, Аквадетрим, Детриферол или Детримакс.

Принятый ответ

Здравствуйте. Субклинический гипотиреоз обычно лечат у детей до 3 лет, но если запоры ушли после эутирокса то принимать можно было. Сейчас ттг незначительно повышен, эутирокс не нужен. Сдайте кровь на антитела к ТПО, если повышены то есть аутоиммунный процесс и риск развития гипотиреоза в будущем, ещё сдайте на ферритин, витамин д дефициты могут влиять на ттг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.