Консультация терапевта /

Очень высокое давление долгое время — вопрос №2710741

124 просмотра

Подскажите пожалуйста, какое лечение необходимо бабушке (81 год), т. к. с начала ноября каждый день держится очень высокое давление (200 ед. и выше). Причем произошел этот перепад резко. Она - гипертоник с 32 лет. Климакс с 35 и до начала ноября 2024 г. Пила кандесартан 16мг, индапамид 1,5мг, кардиомагнил, при необходимости фуросемид (1р в 15-20 дней). Давление держалось относительно нормальное (до 160 ед.) С 2 ноября резко стало подниматься давление после обеда / вечером до 200 - 220 ед. Сбивала физиотенсом, добавила лизиноприл 10 мг - не помогло. С 15 ноября добавила еще 16 мг кандесартана ( всего 32 мг). С 26 ноября послеобеденное давление 170 - 190 ед. После завтрака всегда давление падает до 100 / 80 ед. Пьёт кофеин. С 28 ноября добавила еще лизиноприл (всего 15 мг). Приложил последние исследования и анализы. Заранее спасибо!

Возраст: 81

Хронические болезни: Киста в почке, гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Если после завтрака резко понижается давление, рекомендую не увеличивать дозировку Кандесартана, а добавить мочегонный компонент - 2,5 мг.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте! Благодарю за ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здоровья и Удачи!
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Кандесартан и лизиариноприл совместно принимать не целесообразно. Оба препарата базисных и назначаются по отдельности. Лизиноприл нужно отменить.
Как я понимаю, сейчас кандесартан бабушка принимает в дозе 32 мг в сутки?
На вечерний прием можно добавить леркамен 10 мг, при необходимости можно увеличить дозу до 20 мг на вечерний прием.

В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции. Коагулограмма хорошая, небольшое повышение фибриногена может наблюдаться при орви.
Эхокардиография с изменениями, но в целом неплохо.
По данным узи сосудов шеи есть бляшки в сосудах, рекосемендуется прием статинов, например, розувастатин 10 мг вечером, под контролем липидограммы крови .
Креатинин и мочевина повышены. Общий анализ мочи не сдавали? Сейчас нужно придерживаться низкобелковой диеты и ограничить в рационе соль, через 2 недели сделать контроль мочевины и креатинина
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Александровна, здравствуйте!
Спасибо за ответ. Да, в дозе 32 мг принимает. Анализ мочи сдавала, все в пределах нормы.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
По УЗИ паренхиматозные кисты почек. Коагулологические исследования - норма за исключением немного повышенного фибриногена - это маркер воспаления ,повышается и при ОРВИ тоже. По ЭХОКГ признаки снижения сократимости, в таких случаях для поддержания сердечной мышцы рeкoмeндую прием препарата Кудесан по 20 капель после завтрака курсом 3-4 недели, можно и дольше. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное действие. Увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. Чтобы препарат полноценно всасывался и работал – коэнзим-ку 10 липофильный по своей структуре- рeкoмeндую на завтрак кушать животные жиры размером с собственный мизинец: Сливочное масло в кашу или бутерброд, сыр, яйцо, сливки в кофе-какао-чай – по вкусу что нравится.
Клиент
Михаил Николаевич, благодарю
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
По УЗИ БЦА имеются в сосудах бляшки, в таких случаях рекомендую к приёму комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 Розувастатин + эзетимиб - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. Также есть увеличение мочевины и креатинина, рекомендую в таких случаях увеличить питьевой режим, снизить потребление белка и пересдать анализ через 10-14 дней.
Терапевт
Здравствуйте
Смотрю файлы
Принятый ответ
Терапевт
Т.е. проснувшись утром у нее давление 160, позавтракав у нее снижается до 100 и сколько оно так держится, во сколько оно поднимается до 200?
У нее был инфаркт ?
После чего все началось ?
Кроме повышения давления ее беспокоят боли в сердце, одышка, отеки ног ?

По УЗИ бца есть стеноз 69 %, требуется консультация сосудистого хирурга

Честно я бы положил ее в кардиологическое отделение
Клиент
Димитрий Витальевич, здравствуйте!
Спасибо за ответ.
Утром 160, после завтрака падает до 100. Сразу пьет кофеин и давление поднимается до 108 - 115. Далее начинает подниматься с 16.00-17.00 и в 21.00 пик высокого давления.
Инфаркт был лет 30 назад.
Началось все после похолодания и как говорит нервничать больше стала.
Да, ее беспокоят покалывания в сердце периодически, одышка слегка иногда, отеки ног небольшие.
Также склоняемся бабушку в отделение положить, но в силу возраста сопротивляется.
Терапевт
То что вы описываете , похоже на прогрессирование сердечной недостаточности, поэтому все же требуется кардиологическое отделение, необходимо дообследоваться и корректировать лечение
Поговорите с ней
Клиент
Димитрий Витальевич, спасибо! Будем уговаривать
Терапевт
Поправляйтесь
Гериатр, Терапевт
Здравствуйте. У бабушки очень некорректное лечение. Лучше очный прием кардиолога.
Одновременный прием кандесартана и лизиноприла нецелесообразен, лучше добавить верошпирон 50 мг, или амлодипин 5 мг вечером, лучше решать этот вопрос на очном приеме
Принятый ответ
Клиент
Зарина Зауровна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Нельзя ли заменить верошпирон, амлодипин и леркамен? Т. к. из-за них ноги сильно отекают у неё.
Гериатр, Терапевт
Верошпирон тоже? Это антагонист альдостерона, обладающий так же и диуретическим действием, и снижение давления идёт за счет этих двух действий. у него не отмечается таких побочек. Наоборот, назначается от отеков
Клиент
Зарина Зауровна, прошу прощения, от верошпирона бегает всю ночь в туалет.. Одни крайности
Гериатр, Терапевт
Пульс какой у нее?
Клиент
Зарина Зауровна, от 47 до 70. Когда высокое давление в районе 70. В спокойном 50
Гериатр, Терапевт
Попробуйте кандесартан утром 16 мг, индапамид 2.5 мг в обед, кандесартан 16 мг вечером.
Из за индапамида будет по началу бегать, потом привыкнет и не так выражено будет. Ведите дневник артериального давления, измеряя и записывая данные 3 раза в день.
К сожалению выбор средств в ее случае очень скуден, если давление не будет снижаться , придется снижать все таки за счет диуретиков
Клиент
Зарина Зауровна, благодарю. Будем пробовать
Гериатр, Терапевт
Скорейшего выздоровления бабушке ?
Клиент
Зарина Зауровна, спасибо большое!
Гериатр, Терапевт
Вы говорите падает к вечеру , приходиться пить кофеин, такое разделение может поможет в этом плане
Врач УЗД, Терапевт
Александр, Кандесартан и Лизиноприл вместе принимать нельзя, это препараты из взаимозаменяемых групп.
Я бы рекомендовала к Кандесартану 16 мг добавить утром прием Гипотиазида 12,5 мг.
Вечером Кандесартан снова 16 мг.
Наблюдаете в течение 2 недель, если положительной динамики нет, то рекомендую очную консультацию кардиолога для подбора терапии.
Принятый ответ
Клиент
Залина Зауровна, спасибо Вам?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не знаю что лечить
20 октября 2020
Виталий
Вопрос закрыт
Разбор ЭКГ
4 декабря 2023
Алина, Полярные Зори
Вопрос закрыт
Повышенное давление нижнее
14 февраля 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Повышенное давление
22 августа 2024
Роман
Вопрос закрыт
Гипертензия на фоне лечения болезни Грейвса
2 февраля
Наталья, Любань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Ивановна Кокорина
146 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина