Консультация терапевта /

Очень высокое давление долгое время — вопрос №2710741

143 просмотра

Подскажите пожалуйста, какое лечение необходимо бабушке (81 год), т. к. с начала ноября каждый день держится очень высокое давление (200 ед. и выше). Причем произошел этот перепад резко. Она - гипертоник с 32 лет. Климакс с 35 и до начала ноября 2024 г. Пила кандесартан 16мг, индапамид 1,5мг, кардиомагнил, при необходимости фуросемид (1р в 15-20 дней). Давление держалось относительно нормальное (до 160 ед.) С 2 ноября резко стало подниматься давление после обеда / вечером до 200 - 220 ед. Сбивала физиотенсом, добавила лизиноприл 10 мг - не помогло. С 15 ноября добавила еще 16 мг кандесартана ( всего 32 мг). С 26 ноября послеобеденное давление 170 - 190 ед. После завтрака всегда давление падает до 100 / 80 ед. Пьёт кофеин. С 28 ноября добавила еще лизиноприл (всего 15 мг). Приложил последние исследования и анализы. Заранее спасибо!

Возраст: 81

Хронические болезни: Киста в почке, гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Если после завтрака резко понижается давление, рекомендую не увеличивать дозировку Кандесартана, а добавить мочегонный компонент - 2,5 мг.
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте! Благодарю за ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здоровья и Удачи!
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Кандесартан и лизиариноприл совместно принимать не целесообразно. Оба препарата базисных и назначаются по отдельности. Лизиноприл нужно отменить.
Как я понимаю, сейчас кандесартан бабушка принимает в дозе 32 мг в сутки?
На вечерний прием можно добавить леркамен 10 мг, при необходимости можно увеличить дозу до 20 мг на вечерний прием.

В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции. Коагулограмма хорошая, небольшое повышение фибриногена может наблюдаться при орви.
Эхокардиография с изменениями, но в целом неплохо.
По данным узи сосудов шеи есть бляшки в сосудах, рекосемендуется прием статинов, например, розувастатин 10 мг вечером, под контролем липидограммы крови .
Креатинин и мочевина повышены. Общий анализ мочи не сдавали? Сейчас нужно придерживаться низкобелковой диеты и ограничить в рационе соль, через 2 недели сделать контроль мочевины и креатинина
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Александровна, здравствуйте!
Спасибо за ответ. Да, в дозе 32 мг принимает. Анализ мочи сдавала, все в пределах нормы.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
По УЗИ паренхиматозные кисты почек. Коагулологические исследования - норма за исключением немного повышенного фибриногена - это маркер воспаления ,повышается и при ОРВИ тоже. По ЭХОКГ признаки снижения сократимости, в таких случаях для поддержания сердечной мышцы рeкoмeндую прием препарата Кудесан по 20 капель после завтрака курсом 3-4 недели, можно и дольше. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное действие. Увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. Чтобы препарат полноценно всасывался и работал – коэнзим-ку 10 липофильный по своей структуре- рeкoмeндую на завтрак кушать животные жиры размером с собственный мизинец: Сливочное масло в кашу или бутерброд, сыр, яйцо, сливки в кофе-какао-чай – по вкусу что нравится.
Клиент
Михаил Николаевич, благодарю
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
По УЗИ БЦА имеются в сосудах бляшки, в таких случаях рекомендую к приёму комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 Розувастатин + эзетимиб - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. Также есть увеличение мочевины и креатинина, рекомендую в таких случаях увеличить питьевой режим, снизить потребление белка и пересдать анализ через 10-14 дней.
Терапевт
Здравствуйте
Смотрю файлы
Принятый ответ
Терапевт
Т.е. проснувшись утром у нее давление 160, позавтракав у нее снижается до 100 и сколько оно так держится, во сколько оно поднимается до 200?
У нее был инфаркт ?
После чего все началось ?
Кроме повышения давления ее беспокоят боли в сердце, одышка, отеки ног ?

По УЗИ бца есть стеноз 69 %, требуется консультация сосудистого хирурга

Честно я бы положил ее в кардиологическое отделение
Клиент
Димитрий Витальевич, здравствуйте!
Спасибо за ответ.
Утром 160, после завтрака падает до 100. Сразу пьет кофеин и давление поднимается до 108 - 115. Далее начинает подниматься с 16.00-17.00 и в 21.00 пик высокого давления.
Инфаркт был лет 30 назад.
Началось все после похолодания и как говорит нервничать больше стала.
Да, ее беспокоят покалывания в сердце периодически, одышка слегка иногда, отеки ног небольшие.
Также склоняемся бабушку в отделение положить, но в силу возраста сопротивляется.
Терапевт
То что вы описываете , похоже на прогрессирование сердечной недостаточности, поэтому все же требуется кардиологическое отделение, необходимо дообследоваться и корректировать лечение
Поговорите с ней
Клиент
Димитрий Витальевич, спасибо! Будем уговаривать
Терапевт
Поправляйтесь
Гериатр, Терапевт
Здравствуйте. У бабушки очень некорректное лечение. Лучше очный прием кардиолога.
Одновременный прием кандесартана и лизиноприла нецелесообразен, лучше добавить верошпирон 50 мг, или амлодипин 5 мг вечером, лучше решать этот вопрос на очном приеме
Принятый ответ
Клиент
Зарина Зауровна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Нельзя ли заменить верошпирон, амлодипин и леркамен? Т. к. из-за них ноги сильно отекают у неё.
Гериатр, Терапевт
Верошпирон тоже? Это антагонист альдостерона, обладающий так же и диуретическим действием, и снижение давления идёт за счет этих двух действий. у него не отмечается таких побочек. Наоборот, назначается от отеков
Клиент
Зарина Зауровна, прошу прощения, от верошпирона бегает всю ночь в туалет.. Одни крайности
Гериатр, Терапевт
Пульс какой у нее?
Клиент
Зарина Зауровна, от 47 до 70. Когда высокое давление в районе 70. В спокойном 50
Гериатр, Терапевт
Попробуйте кандесартан утром 16 мг, индапамид 2.5 мг в обед, кандесартан 16 мг вечером.
Из за индапамида будет по началу бегать, потом привыкнет и не так выражено будет. Ведите дневник артериального давления, измеряя и записывая данные 3 раза в день.
К сожалению выбор средств в ее случае очень скуден, если давление не будет снижаться , придется снижать все таки за счет диуретиков
Клиент
Зарина Зауровна, благодарю. Будем пробовать
Гериатр, Терапевт
Скорейшего выздоровления бабушке ?
Клиент
Зарина Зауровна, спасибо большое!
Гериатр, Терапевт
Вы говорите падает к вечеру , приходиться пить кофеин, такое разделение может поможет в этом плане
Врач УЗД, Терапевт
Александр, Кандесартан и Лизиноприл вместе принимать нельзя, это препараты из взаимозаменяемых групп.
Я бы рекомендовала к Кандесартану 16 мг добавить утром прием Гипотиазида 12,5 мг.
Вечером Кандесартан снова 16 мг.
Наблюдаете в течение 2 недель, если положительной динамики нет, то рекомендую очную консультацию кардиолога для подбора терапии.
Принятый ответ
Клиент
Залина Зауровна, спасибо Вам?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокое давление
18 октября 2021
tkrestobintseva@mail.ru
Вопрос закрыт
Поднимается давление 150/86
24 сентября 2022
Алекс
Вопрос закрыт
Тахикардия после приёма Леркамена
24 ноября 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Гипертония, повышенное давление
13 июля 2024
Никита
Вопрос закрыт
Гипертензия на фоне лечения болезни Грейвса
2 февраля
Наталья, Любань
Вопрос закрыт
Давление у ребенка и тошнота
30 апреля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
25 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Анна Валерьевна Наринская
25 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2013-2019, ФГБОУ ВО «ДВГМ
Опыт работы: 8 лет
Вита Григорьевна  Пикульская
134 отзыва
Терапевт, Функциональный
2004-2010, Винницкий НМУ
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Алена Касимова
Быстро отреагировала на мой вопрос . Четко и по делу мне все объяснила , написала какие нужно...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отличное! Профессиональный и грамотный гематолог. Врач детально погрузился в нашу проблему,...
— Юлия, г. Воронеж
фотография пользователя
Внимательный врач, помог мне своим советом Мне помогла консультация Все вопросы корректные
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Отличный врач! Очень помогла, спасибо!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!
фотография пользователя
Терапевту Афсана Алиева
Положительное, внимательное и ответственное отношение врача к пациенту. На все вопросы я...
— Елена, г. Уфа
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Получила подробный и профессиональный ответ. Консультация безусловно очень полезна Очень хороший...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина
фотография пользователя
Терапевту Афсана Алиева
Очень внимательно и чутко врач подошла к моей проблеме Я получила исчерпывающий ответ. Спасибо....
фотография пользователя
Очень грамотный специалист. Быстро дала полезные рекомендации. Консультация полезна. Всё...
фотография пользователя
Терапевту Анна Кочан
Отношение врача отличное, вопрос был про бабушку, очень внимательно отнеслась к проблеме...
— Марина, г. Челябинск
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Очень не заинтересованна , отвечает словами из гугл, поставила с ходу рпп, она его скорее всего...
— Елена, г. Санкт-Петербург