Что вас беспокоит?
Результаты иммунологических исследований
Выполнен анализ на Антинуклеарные антитела IgG методом ИФА (результат в виде индекса). Получен отрицательный результат. Но в иммуноблоте антинуклеарных антител показано, что есть антиSM (положительно). Так вот, рассуждения такие: 1. АНА отрицательные (методом ИФА) -- то есть антинуклеарных антител НЕТ. 2. Но в иммуноблоте анти--SM "положительно ", то есть все таки какие-то антинуклеарные антитела есть (что противоречит первому пункту).Причем в такой концентрации, что их может определить тест-полоска. Возможно ли такое? Правомерны ли мои рассуждения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
По результатам выполненных вами исследований могу сказать следующее:
1. Исследование на антинуклеарные антитела IgG включает определение 18 классов антител.
18 классов антител в сумме дают суммарные антинуклеарные антитела.
2. У вас обнаружена одна из 18 фракций антитнуклеарных антител, а именно Anti - SmD1 (результат "положительно").
3. В результате исследования на суммарные антитела у вас указана величина коэффициента позитивности (КП, Индекс позитивности, Index) = 0,537.
КП – это полуколичественный формат результата
КП является более информативным аналогом титра антител.
В вашем случае КП не стремится к нулю (как бывает, когда антител в пробе крови нет, в таких случаях КП может быть равен 0,1).
4. То есть, антитела у вас в любом случае есть.
Более того, КП пробы биоматериала = 0,537 именно за счет Anti - SmD1.
5. Референтные значения всегда условны.
В бланке результата лаборатория прописывает референтные значения, которые заявляет производитель реагентов.
Согласно результатам исследования, в вашем случае величина КП < 1 интерпретируется как отрицательный результат.
6. В вашем случае одна из фракций антинуклерных антител в сыворотке крови присутствует, но в подроговом (низком) количестве.
Поэтому, ошибки лаборатории в вашей ситуации нет.
7. Я прекрасно понимаю, что вас немного смутила формулировка «отрицательно».
Повторюсь, как я пояснил выше «отрицательно» - не значит, что антител нет совсем.
В вашем случае антитела присутствуют, но в маленьком количестве.
Поэтому, приведенные вами в тексте вопроса рассуждения не совсем верны.
8. Результат второго выполненного вами исследования на антитела IgG к dsDNA (двуспиральной (нативной) ДНК), аналогичным образом, подпороговый.
В вашем случае антитела к dsDNA в сыворотке крови есть, но в малом (подпороговом) количестве.
9. Поэтому, результаты ваших исследований закономерны и логичны.
10. Подобные результаты говорят о том, что аутоиммунные реакции в вашем организме однозначно протекают.
Подобные результаты могут быть:
А. Либо на грани нормы и патологии
Б. Либо в начальной стадии развития аутоиммунного воспалительного процесса и аутоиммунного заболевания.
11. При клиническом выраженных формах аутоиммунных заболеваний результаты подобных исследований, как правило, положительные (то есть, антител в крови больше, чем в вашем случае).
Чем выше уровень антител, тем сильнее выражено аутоиммунное воспаление, и, соответственно, тем ярче клинические признаки заболевания.
12. Анализ на антитела к двуспиральной ДНК используется, как правило, для исключения СКВ (системной красной волчанки).
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.
Евгений Вячеславович, благодарю за развёрнутый ответ!
Также хочу добавить, что в вашем случае имеется подозрение на системную красную волчанку (начальную стадию СКВ).
1. Лучший анализ для диагностики СКВ - это антитела к двуспиральной нативной ДНК, которые вы выполнили. Повторюсь, эти антитела у вас есть (в подпороговом значении).
Необходимо контролировать уровень этих антител в динамике с периодичностью 1 раз в 3 месяца.
К сожалению, в вашей ситуации достаточно высок того, что спустя несколько месяцев уровень антител к dsDNA станет положительным, поскольку эти антитела постоянно вырабатываются.
2. Анализы на С3 и С4 компоненты системы комплимента.
У вас выявлено снижение количества С3 - компонента системы комплемента.
Это также говорит в пользу СКВ.
3.Результат АНА - профиля имеет второстепенное (если, не третьестепенное) значение в диагностике СКВ.
Однако, в совокупности с результатом исследования на анти - дсДНК и С3 + С4 компонентами системы комплимента говорит в пользу СКВ.
4. В качестве дообследования рекомендую вам выполнить анализ на LE - клетки.
Это очень хороший анализ на диагностику СКВ.
Результаты всех вышеперечисленных исследований интерпретируются в совокупности.
Описанные вами жалобы также говорят в пользу СКВ.
Без результатов анализов только на основании симптомов диагноз СКВ поставить очень трудно.
Поскольку симптомы СКВ, как правило, неспецифичные и имеют множество «клинических масок» (десятки различных заболеваний могут проявляться подобной симптоматикой).
Cовокупность результатов анализов, выполненных вами + симптоматика говорят в пользу СКВ.
Рекомендую вам как можно быстрее обратиться на очный прием к рвматологу.
В ряде случаев без лечения СКВ может быстро прогрессировать и иметь неблагоприятный прогноз.
Выявленная на ранних сроках СКВ, как правило, хорошо контролируется помощью сменных лекарственных препаратов.
Я проходил практику в НИИ ревматологии города Волгограда.
Поэтому, в вопросах лабораторной диагностики СКВ и других ревматологических заболеваний разбираюсь достаточно хорошо.
Евгений Вячеславович, благодарю!
Но это очень расстраивает...
Любое заболевание лучше выявить на ранней стадии.
При своевременно выявленной на ранней стадии СКВ + своевременно начатой терапии СКВ достаточно хорошо контролируется (поддерживается длительная ремиссия).
СКВ - это достаточно серьезное заболевание.
Рекомендую вам обратиться на очный прием к рвматологу.
В ряде случаев без лечения СКВ может быстро прогрессировать и иметь неблагоприятный прогноз.
Выявленная на ранних сроках СКВ, как правило, хорошо контролируется с помощью современных лекарственных препаратов.
Поэтому, я достаточно подробно акцентирую ваше внимание на различных аспектах диагностики данного заболевания.
Поверьте, в вашей ситуации - это крайне важно.
К счастью, в вашей ситуации имеется подозрение именно на начальную стадию СКВ.
Поэтому, вам нужно регулярно сдавать анализы и наблюдаться у ревматолога.
При подтверждении диагноза на очном приеме в вашей ситуации прогноз ОДНОЗНАЧНО БЛАГОПРИЯТНЫЙ.
Поэтому, пожалуйста, не переживайте.
Евгений Вячеславович, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста!
Рад Вам помочь!
Выздоравливайте!
Юлия, здравствуйте!
Сдача иммуноблота всегда сопоставляется с клиникой. У вас есть жалобы?
Ат в небольшом кол-ве обнаружены, но это не есть заболевание без клиники.
Юлия Николаевна, из жалоб: температура тела 37,2-37,4 в течение 6 месяцев (после коронавирусной инфекции с пневмонией).
И ещё одна жалоба: "ячмень" трижды на протяжении двух лет.
И по лабораторным исследованиям понижен комплимент С3 (0,82 г/л ), а комплимент С4 на нижней границе (0,16 г/д)
Суставы вас беспокоят?
Избыточное выпадение волос?
Как кожа переносит воздействие солн-ых лучей?
Есть высыпания на коже лица и груди?
Юлия Николаевна, из перечисленного : выпадают волосы диффузно на протяжении лет пятнадцати. Но "проплешин", залысин нет. Всегда связывали это с наследственностью.
Сдайте еще Антинуклеарный фактор (АНФ) для исключения Системной красной волчанки.
Юлия Николаевна, Вы имеете в виду другим методом, или в другой лаборатории, или через какое-то время?
Потому что в этом результате АНФ вкладывается в норму (менее 1) -- метод ИФА.
А в июне 2024 АНФ 1:640 , но в иммуноблоте ничего не было (всё было отрицательно).
Нет, именно антинуклеарный фактор, который должен быть в норме менее 1:80.
Юлия Николаевна, спасибо!
Ещё уточню: значит, АNA не подходит для уточнения диагноза СКВ ?
Принятый ответ
И он подходит, но входным критерием для постановки СКВ нужен АНФ, а именно от должен более 1:80, а там еще нужно критерии набирать.
Есть новые критерии СКВ от 2019 г, диагноз считается достоверным при кол-ве баллов более 10.
Юлия Николаевна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20248 ответов
- 28 Февраля 202514 ответов
- 10 Марта 20255 ответов