Что вас беспокоит?
Язва желудка, биопсия
Добрый вечер! У меня язва желудка. На передней стенке пилорического канала ,6мм. Плюс по заключению :недостаточность кардии, аксиальная хиатальная грыжа пищевода,следы эпителизированной эрозии дистального отдела пищевода. Неатрофическая гиперемическая гастроскопия, очаговая. Тест на хеликобактер пилори отриц. Курю, много пью кофе (. Лечение:рабелок 20 мг капельницы неделю, де-нол 240 мг 2 раза в сутки 4 недели, ребагит 100 3 р 1 месяц, альфазокс 4 р в течении 5 дней. Прикладываю анализ гастропанель и биопсия. Больше интересует результат биопсии. Подскажите, там что-то страшное?
Принятый ответ
Здравствуйте! Картина гистологического исследования соответствует картине воспаления, на это указывает плазмоцитарная инфильтрация и гиперплазия. Так же доктор в биоптате обнаружил очаги клеточной трансформации в виде атрофии и метаплазии. В целом ничего опасного они не представляют, а являются исходом длительного воспаления. Все что требуется это динамический регулярный контроль, дабы никакой спецефической терапии атрофии и метаплазии не существует.
Обычно в таких случаях рекомендуют контроль ФГДС 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии. А так же исследования на инфекцию хеликобактер пилори ежегодно. Важно контролировать хеликобактер золотыми методами диагностики, к которым относятся :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
В для исключения ещё одной возможной причиной атрофии, обычно рекомендуют исключить так называемый аутоимунный гастрит. Для этого обычно сдаётся кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла, а так же витамин В12.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина
ознакомилась с обследованиями.
По результату биопсии описаны признаки хронического воспаления, также обнаружены элементы атрофии и метаплазии, что требует в дальнейшем наблюдения. Гастропанель без отклонений. В целом, можно сказать, что картина совершенно некритичная, хеликобактер не обнаружен при проведении ФГДС и по гастропанели, но данные методы не обладают высокой информативностью, поэтому рекомендуется диагностика хеликобактер методом дыхательного уреазного теста или анализ кала на хеликобактер.
Атрофия также может возникать в рамках аутоиммунного процесса, поэтому дополнительно для диагностики рекомендуется выполнить анализ крови на выявление антител к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла.
В дальнейшем атрофию важно наблюдать и контролировать - ФГДС с биопсией по OLGA раз в 3 года.
Для лечения на данный момент вся терапия расписана Вам верно
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20151 ответ
- 10 Сентября 20216 ответов
- 27 Января 20221 ответ
- 1 Августа 202260 ответов