Что вас беспокоит?
Боль при дефикации
Здравствуйте! Около года назад тяжело сходила в туалет по большому, теперь каждый поход для меня мука. Иногда с кровью и сгустками (кровь как менструальная). Начиталась что так проявляет себя трещина, пыталась лечить мазями, свечами, слабительными самостоятельно, результы были, но весьма непродолжительные. Добавляла Фитолакс, он очень помогал размягчать стул. Недавно по ОМС посетила проктолога очно, был пальцевой осмотр (весь болезненный), подтвердили трещину и гемморой (однажды был эпизод его выпадения), выписали лечение (прикрепила скрин). Лечение в итоге: Псиллиум для размягчения, свечи Постеризан форте на ночь, утром Релиф, дважды гель Релифипин, на ночь мазь с Метирулацилом. Вчера в очередной раз тяжело сходила в туалет с кровью и сгустками, что уже делать не знаю, даже газы выходят с болью. Уважаемые доктора, посмотрите пожалуйста насколько адекватное лечение? Не нужно ли пройти более детальное обследование с аноскопом, насколько вообще информативен пальцовой осмотр? Корректное ли виписано лечение и поставлен диагноз? Заранее спасибо за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Посмотрел заключение проктолога, вам выписано адекватное, правильное лечение.
Трещину при осмотре если увидел проктолог, вероятнее всего не стал вас смотреть аноскопом чтоб не травмировать.
Если трещина длительно не заживает , то тут нужно решить вопрос о возможности оперативного лечения.
Выздоравливайте
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию имеет место хроническая анальная трещина, поэтому в данной ситуации рекомендуется использовать данное лечение, и если не будет эффекта, решение вопроса об операции.
Единственное я не сторонник использования гормонов при трещине, так как это замедляет эпителизацию и провоцирует хронизацию процесса, Постеризан форте рекомендуется заменить на Постеризан.
За 20 минут до дефекации для уменьшения болей свечи Релиф Адванс для обезболивания анального канала.
Остальные рекомендации соблюдать.
Здоровья
Елизавета Александровна, спасибо за ответ! Подскажите, есть ли какая-то малейшая вероятность (при наличии сторожевого бугорка и такого затяжного лечения), что трещина сама заживет при должном подходе или только оперативно решать этот вопрос? Характерны ли такие кровотечения (со сгустками) для трещин?
Кровить со сгустками все таки чаще геморрой чем трещина, в 10% случаев хронические трещины могут зажить
Принятый ответ
Добрый день, Олеся! С назначенным доктором лечением полностью согласна, все рекомендации актуальны в вашем случае.
Единственное, вместо свечей Постеризан Форте стоит использовать свечи Постеризан (без гормона), они более предпочтительны при анальных трещинах.
Помимо медикаментов, крайне важно не допускать запоров и следить за консистенцией стула на весь период лечения.
Дополнительно могу порекомендовать для смягчения стула:
-Пить достаточно воды, при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день),
-в ежедневный рацион добавляйте не менее 400 гр овощей и фруктов, 25 гр пищевых волокон (льняное семя, морская капуста, пшеничные отруби) - поможет добиться ежедневного мягкого стула.
- К продуктам, способствующим нормализации стула, относятся: свежий кефир, простокваша, ацидофилин, хлеб грубого помола, хлебцы с отрубями, каши – гречневая, овсяная, пшеничная, перловая с молоком или растительным маслом, крупяные блюда, овсяное печенье, кукурузные хлопья. Положительный эффект оказывают размоченный в воде чернослив, инжир, сливовый сок, вареная свекла, пюре из сухофруктов, съеденные натощак тертая морковь, сырое яблоко, простокваша. Из первых блюд полезны супы, борщи, щи на крепком овощном отваре, также свекольное пюре, винегрет с растительным маслом. По утрам натощак рекомендуется выпить стакан минеральной воды.
Выздоравливайте!
Ирина Ивановна, спасибо за такой развернутый ответ! Подскажите, есть ли какая-то малейшая вероятность (при наличии сторожевого бугорка и такого затяжного лечения), что трещина сама заживет при должном подходе или только оперативно решать этот вопрос? Характерны ли такие кровотечения (со сгустками) для трещин? Сегодня еще планирую подключить Детралекс, есть ли смысл?
Олеся, при должном соблюдении всех рекомендаций и коррекции стула, вероятность заживления трещины безусловно, есть. Для трещин характерно выделение жидкой крови, геморроидальные кровотечения чаще со сгустками.
Олеся, по действующим клиническим рекомендациям венотоники ( Детралекс) не входят в схему лечения анальных трещин.
Если есть желание, можете пропить с профилактической целью по 1000 мг в сутки 1-2 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте
Лечение впринципе правильное.
Но при наличии стопожевого бугорка трещина уже хроническая и радикальное лечение только оперативным путем.
Консервативным путем мы снимаем воспаление.
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Свечи постеризан или метилурациловые 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 15 дней. Гель релифипин 2-3 раза в день 20 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 5 минут в течении 5 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 202114 ответов
- 7 Апреля 202322 ответа
- 19 Сентября 20236 ответов
- 21 Января 202447 ответов