Консультация проктолога /

Боль при дефикации — вопрос №2711770

101 просмотр

Здравствуйте! Около года назад тяжело сходила в туалет по большому, теперь каждый поход для меня мука. Иногда с кровью и сгустками (кровь как менструальная). Начиталась что так проявляет себя трещина, пыталась лечить мазями, свечами, слабительными самостоятельно, результы были, но весьма непродолжительные. Добавляла Фитолакс, он очень помогал размягчать стул. Недавно по ОМС посетила проктолога очно, был пальцевой осмотр (весь болезненный), подтвердили трещину и гемморой (однажды был эпизод его выпадения), выписали лечение (прикрепила скрин).
Лечение в итоге: Псиллиум для размягчения, свечи Постеризан форте на ночь, утром Релиф, дважды гель Релифипин, на ночь мазь с Метирулацилом. Вчера в очередной раз тяжело сходила в туалет с кровью и сгустками, что уже делать не знаю, даже газы выходят с болью. Уважаемые доктора, посмотрите пожалуйста насколько адекватное лечение? Не нужно ли пройти более детальное обследование с аноскопом, насколько вообще информативен пальцовой осмотр? Корректное ли виписано лечение и поставлен диагноз? Заранее спасибо за ответы.

Возраст: 34

Хронические болезни: Есть.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте.
Посмотрел заключение проктолога, вам выписано адекватное, правильное лечение.
Трещину при осмотре если увидел проктолог, вероятнее всего не стал вас смотреть аноскопом чтоб не травмировать.
Если трещина длительно не заживает , то тут нужно решить вопрос о возможности оперативного лечения.
Выздоравливайте
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте, по описанию имеет место хроническая анальная трещина, поэтому в данной ситуации рекомендуется использовать данное лечение, и если не будет эффекта, решение вопроса об операции.
Единственное я не сторонник использования гормонов при трещине, так как это замедляет эпителизацию и провоцирует хронизацию процесса, Постеризан форте рекомендуется заменить на Постеризан.
За 20 минут до дефекации для уменьшения болей свечи Релиф Адванс для обезболивания анального канала.
Остальные рекомендации соблюдать.
Здоровья
Принятый ответ
Клиент
Елизавета Александровна, спасибо за ответ! Подскажите, есть ли какая-то малейшая вероятность (при наличии сторожевого бугорка и такого затяжного лечения), что трещина сама заживет при должном подходе или только оперативно решать этот вопрос? Характерны ли такие кровотечения (со сгустками) для трещин?
Хирург
Кровить со сгустками все таки чаще геморрой чем трещина, в 10% случаев хронические трещины могут зажить
Хирург
Добрый день, Олеся! С назначенным доктором лечением полностью согласна, все рекомендации актуальны в вашем случае.
Единственное, вместо свечей Постеризан Форте стоит использовать свечи Постеризан (без гормона), они более предпочтительны при анальных трещинах.
Помимо медикаментов, крайне важно не допускать запоров и следить за консистенцией стула на весь период лечения.
Дополнительно могу порекомендовать для смягчения стула:
-Пить достаточно воды, при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день),
-в ежедневный рацион добавляйте не менее 400 гр овощей и фруктов, 25 гр пищевых волокон (льняное семя, морская капуста, пшеничные отруби) - поможет добиться ежедневного мягкого стула.
- К продуктам, способствующим нормализации стула, относятся: свежий кефир, простокваша, ацидофилин, хлеб грубого помола, хлебцы с отрубями, каши – гречневая, овсяная, пшеничная, перловая с молоком или растительным маслом, крупяные блюда, овсяное печенье, кукурузные хлопья. Положительный эффект оказывают размоченный в воде чернослив, инжир, сливовый сок, вареная свекла, пюре из сухофруктов, съеденные натощак тертая морковь, сырое яблоко, простокваша. Из первых блюд полезны супы, борщи, щи на крепком овощном отваре, также свекольное пюре, винегрет с растительным маслом. По утрам натощак рекомендуется выпить стакан минеральной воды.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Клиент
Ирина Ивановна, спасибо за такой развернутый ответ! Подскажите, есть ли какая-то малейшая вероятность (при наличии сторожевого бугорка и такого затяжного лечения), что трещина сама заживет при должном подходе или только оперативно решать этот вопрос? Характерны ли такие кровотечения (со сгустками) для трещин? Сегодня еще планирую подключить Детралекс, есть ли смысл?
Хирург
Олеся, при должном соблюдении всех рекомендаций и коррекции стула, вероятность заживления трещины безусловно, есть. Для трещин характерно выделение жидкой крови, геморроидальные кровотечения чаще со сгустками.
Хирург
Олеся, по действующим клиническим рекомендациям венотоники ( Детралекс) не входят в схему лечения анальных трещин.
Если есть желание, можете пропить с профилактической целью по 1000 мг в сутки 1-2 месяца
Проктолог, Хирург
Здравствуйте
Лечение впринципе правильное.
Но при наличии стопожевого бугорка трещина уже хроническая и радикальное лечение только оперативным путем.
Консервативным путем мы снимаем воспаление.
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Свечи постеризан или метилурациловые 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 15 дней. Гель релифипин 2-3 раза в день 20 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 5 минут в течении 5 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Выпадение прямой кишки, боль при дефикации
12 февраля 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Ребенку больно ходить по большому
7 апреля 2023
Олеся
Вопрос закрыт
Хроническая трещина, и геморрой
19 сентября 2023
Андрей, Москва
Вопрос закрыт
Боли после иссячения трещины
21 января 2024
Маргарита, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Последствия анальной трещины
14 октября 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ильнур Ирекович Сунаргулов
9 отзывов
Проктолог, Хирург
2014-2020 БГМУ Лечебный ф
Опыт работы: 4 года
Игорь Юрьевич Худяков
71 отзыв
Проктолог, Хирург
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Эльвин Сейранович Гусейнов
22 отзыва
Проктолог, Хирург
2009-2015, РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 10 лет
Евгения Владимировна Лучникова
13 отзывов
Проктолог, Терапевт
ФГБОУ ВО Кировский госуда
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
На поставленный вопрос отвечает своим вопросом. Отвечает общими шаблонами. На последний вопрос...
— Алексей, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Хорошее, на все вопросы отвечает. Пока не ясно, так как начал только лечится! Если вам не трудно...
— Сергей, г. Челябинск
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Спасибо буду лечить Хорошо надеюсь Да хороший
— Анастасия, г. Москва
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Спасибо большое, очень грамотный врач. Прописал лечение Рекомендую, грамотный врач
— Денис, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Врач вежливый и четкий, в своих рекомендациях Консультация была очень доступна и понятна Все...
— Алена
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Отзывчивый, ответил на все интересующие меня вопросы! Очень помогла консультация, расписал четко...
— Анна
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Отличный врач, быстро и четко ответил на мои вопросы. Помог разобраться с правильной...
— Ангелина, г. Уфа
фотография пользователя
Проктологу Лидия Алимова
Отличное отношение врача, Лидия Андреевны, сразу быстро ответила и квалифицированно...
— Ангелина, г. Уфа
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Всё корректно и подробно расписано Лечение помогло Да, конечно посоветую
— Анастасия
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Один из первых ответил на мой вопрос. Все объяснил, что и как делать. Ответил на вопросы,...
— Наталья, г. Краснодар
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Мне все понравилось Уже в процессе лечения Приятный врач
— Виктория, г. Невинномысск
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Ответил быстро, прояснил все вопросы. Успокоил. Скорректировать лечение. Консультация полезна. ...
— Мария
фотография пользователя
Ответил подробно и по делу. Профессионально подошёл к проблеме. Прописал лечение. Консультация...
— Мария
фотография пользователя
Врач ответил ,всё хорошо Разьяснил всё по УЗИ Да.Посоветовала.
— mvagner30@mail.ru
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Хорошее, мне понравилось. Врач очень внимательный, быстро отвечает на вопросы. Надеюсь все...
— Анна