Нужна консультация сосудистого хирурга — вопрос №271336

Question

Нужна консультация сосудистого хирурга — вопрос №271336

Сергей

440 просмотров

19 июня 2020

Сделал МРТ шеи и ГМ. Ретроцеребеллярная киста, размерами 41х17х22 мм. По сравнению с МР-исследованием от 10.09.2019 года (МРТ шейного отдела позвоночника, где сопутствующе была выявлена ретроцеребеллярная киста) признаков отрицательной динамики не получено.
В белом веществе лобных и теменных долей перивентрикулярно и,
преимущественно. субкортикально очаги демиелинизации, 2-5 мм в диаметре, дистрофического характера.
Сделал узи сосудов шеи и ГМ. Заключение: Атеросклероз БЦА, стеноз правой ОСА, ВСА 60-65%. Локальное снижение объемного кровотока в обоих ПА на уровне V2 сегмента.
Требуется консультация сосудистого хирурга

Вопрос закрыт

стеноз

атеросклероз бца

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас есть проблемы с сосудистой системой - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит ангиохирург и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация сосудистого хирурга

2 ответа врачей

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 19 июня 2020

Хирург

Здравствуйте, Сергей !
Нет ли возможности прикрепить к вопросу результат как МРТ , так и УЗДГ сосудов шеи ?

Пожаловаться

Сергей, 19 июня 2020

Клиент

Яков, Добрый день! МРТ, УЗИ и вчерашние анализы крови во вложении

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 19 июня 2020

Хирург

Сергей , какие имеются жалобы ?
Наблюдаетесь ли у невролога, находил ли он какую - либо свою патологию ?

Пожаловаться

Сергей, 19 июня 2020

Клиент

Яков, Сейчас беспокоит шум в голове, снижение концентрации внимания и зрения. Наблюдался у невролога в Военно-медицинской академии СПб. Но даже не закрыл больничный в дневном стационаре из-а карантина.

Пожаловаться

Сергей, 19 июня 2020

Клиент

Яков, https://sprosivracha.com/questions/270454-shum-v-golove-narushena-koncentraciya-zreniya-tremmor-ruk?source=mail
Это ссылка на соседнюю ветку. Консультировался у неврологов

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 19 июня 2020

Хирург

Чтобы Вы к вопросу отнеслись с пониманием , я сначала в доступном для Вас виде попытаюсь объяснить , как должно быть кровоснабжение мозга и как оно у Вас.
Головной мозг, как самый важный орган организма и как самый чувствительный к кислороду орган, в отличие от других органов , кровью снабжается одновременно из 2 - х источников: из бассейна сонных артерий (спереди) и из бассейна позвоночных артерий (сзади) !
Подобный способ кровоснабжение надёжен и в случае возникновения мелких проблем в одном из бассейнов , второй компенсирует его функцию и человек на себе никак не ощущает последствий этих проблем!
В Вашем случае проблемы имеются с обеих сторон : спереди средние , в виде сужения общих и внутренних сонных артерий до 60 - 65% % ; сзади, - мелкие, в виде непрямого хода обеих позвоночных артерий и экстравазальной компрессии (сдавления) правой позвоночной артерии !
Получается , что несколько относительно небольших проблем в механизме кровоснабжения головного мозга в сумме создают одну более или менее значимую, проявляющуюся клинически, как Вы описываете (головокружение, несосредоточенность и т. д. ) !
При сужении сонных артерий до 70 % , без всяких условий требуется оперативное лечение ! У Вас чуть меньше, - 65 %! Если бы у Вас не было той симптоматики, что Вы описали , отвечая на мой последний вопрос , то я бы Вам не стал бы рекомендовать оперативного лечения , а порекомендовал бы консервативное лечение , направленное на улучшение кровоснабжения по сонным артериям и лечение шейного остеохондроза , для улучшения кровотока по позвоночным артериям ! Но учитывая то, что неврологическая симптоматика у Вас имеется , не думаю, что выжидательная тактика себя оправдает !Не хотелось бы ,чтобы отложили оперативное лечение , а потом не дай бог , развилось бы нарушение мозгового кровообращения и мы бы с Вами пожалели за промедление !
Рекомендую Вам обратиться к сосудистому хирургу и если он предложит оперативное лечение , то сразу же соглашаться с ним !
Существует два метода оперативного лечения:
- первый - открытая операция эндартерэктомия, выполняемая сосудистыми хирургами;
- второй - современная, малоинвазивная, рентгенохирургическая операция - стентирование.
Оба метода имеют свои показания и противопоказания. Поэтому вопрос о выборе одного из них, всегда решается индивидуально, после проведения ангиографии .
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Пожаловаться

Сергей, 19 июня 2020

Клиент

Яков, а подобная проблема с сосудами может быть еще где-то? Например, в районе сердца? есть необходимость доп. обследования?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 20 июня 2020

Хирург

Сергей, здравствуйте !
Причиной сужения сонных артерий у Вас является атеросклероз . Он есть практически у всех, у кого чуть больше, у кого чуть меньше и с возрастом постепенно нарастает . Способствуют его нарастанию курение,сахарный диабет , избыточная масса тела и т.д. . Вы совершенно правы, он в организме протекает не изолированно , сужению подвергается как правило вся артериальная система организма, в том числе артерии нижних конечностей и артерии питающие мышцу самого сердца (коронарные артерии)! Где - то чуть больше, где -то меньше, но вся система! И как в Вашем случае, что имеется шум в голове, снижение концентрации внимания, зрения в других местах значимое сужение так же проявляет себя : если это артерии сердца, то проявляется в виде стенокардии (болей в сердце, появляющихся и нарастающих при физической нагрузке) ; если это артерии ног, то проявляется болью в мышцах ног, появляющихся при ходьбе и заставляющих человека остановиться , пока пройдёт боль и снова продолжить ходьбу (врачи её называют перемежающейся хромотой) ! Так что если у Вас перечисленных явлений (стенокардии и перемежающейся хромоты ) нет , то нет и значимого сужения артерий сердца и ног ! Но Вы правы, для для точного мониторинга ситуации, выяснения степени их сужения необходимо обследование : УЗИ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И АРТЕРИЙ СЕРДЦА, ЭКГ, КОНСУЛЬТАЦИЯ КАРДИОЛОГА !
Что касается того, что у Вас уже выявлено , я уже написал : киста у Вас имеет второстепенное значение , основная проблема у Вас связана с сужением артерий и проблему нужно решить , не дожидаясь возникновения осложнений , в виде значимого нарушения мозгового кровообращения !

Пожаловаться

Сергей, 20 июня 2020

Клиент

Яков, Спасибо за развернутый ответ! А откуда холестерин повышенный может быть? У меня нет лишнего веса, жирного почти не ем, не курю... Сомневаюсь, что диета поможет...

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 20 июня 2020

Хирург

Курите?

Пожаловаться

Сергей, 20 июня 2020

Клиент

Яков, не курю

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 21 июня 2020

Хирург

Вот все факторы риска облитерирующего атеросклероза :
курение;
регулярное повышение артериального давления;
высокая концентрация в крови общего холестерина и его составляющих;
избыточный вес (ожирение);
малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
сахарный диабет;
сердечно-сосудистые заболевания у близких родственников.
Если Вы не курите, это очень хорошо, - одним фактором у Вас меньше ! И если Вы подвижны и нет диабета , то по видимому причина в обмене веществ, в повышенном холестерине ! Проведите биохимический анализ крови и запишитесь на очный приём к эндокринологу .

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 19 июня 2020

Хирург

Здравствуйте, что беспокоит вам в данный момент? Есть возможность прикрепить УЗИ и МРТ?

Пожаловаться

Сергей, 19 июня 2020

Клиент

Владислав, Добрый день! МРТ, УЗИ и вчерашние анализы крови во вложении. Сейчас беспокоит шум в голове, снижение концентрации внимания и зрения

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 19 июня 2020

Хирург

Какие сейчас препараты пьете? Диету соблюдаете? Курите?

Пожаловаться

Сергей, 19 июня 2020

Клиент

Владислав, только начал принимать препараты
Ницерголин (Сермион) 10 мг по 1 таб 3 раза в день длительно.
Мемоплант 120 мг по 1 таб 2 раза в день - 6 месяцев.
Мексикор 100 мг по 1 таб 3 раза в день - 1 месяц.
Не курю
Лишнего веса нет. Диеты тоже пока нет.

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 19 июня 2020

Хирург

С учётом имеющихся описаний и обследований рекомендовал бы начинать пить антиагреганты: либо Кардиомагнил/аспикард 75 мг либо препараты из этой группы по 1 т вечером после ужина. С учётом уровня холестерина начинать гипохолестериновую диету стоимость преобладанием растительных жиров, а не животных. Контроль образа жизни , контроль биохимии крови через 2 месяца. Обязательно очная консультация сосудистого Хирурга с определением необходимости терапии препаратами цилостазол (ноклауд) или сулодексид (сами не пейте их без визита к доктору). Очень важно контроль обследований в динамике (УЗИ через 3 месяца после терапии). Так же пока добавить курсы сосудистой терапии в виде пентоксифиллина 400 мг 3 раза в день 1 месяц, затем ксантинола никотинат 150 мг по 1 т 3 раза в день 1 месяц. Затем как ситуация стабилизируется пройти курсы уже капельниц. Исходя из имеющихся данных оперативное лечение вам пока не совсем показано, но точно вам все расскажет сосудистый Хирург на консультации. Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужна ли пересадка?

9 ответов

27 февраля 2019

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Боль в пояснице

6 ответов

28 августа 2023

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Стеноз сосудов шеи

2 ответа

3 июня 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Результат узи сосудов шеи

4 ответа

5 июля 2024

Софья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 21 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-21T06:20:11+03:00

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 21 июня 2020

Хирург

Холестерин 6,2 от 18.06. немного высоковат , повторите ещё, чтобы убедится ,что он у Вас повышен постоянно ,а не эпизодически и с результатом обратитесь к эндокринологу !

Принятый ответ