Что вас беспокоит?
Дисфункция диафрагмы. Остановки дыхания.
Добрый день! После заражения неизвестным вирусом из Африки у меня резко разрушились мышцы всего тела. Не полностью, но катастрофично. Сейчас у меня прогрессирует дыхательная недостаточность. Останавливается дыхание как только засыпаю, либо в процессе сна. Это может длиться часами. Выдох происходит, а автоматического вдоха за ним не следует, происходит удушье как только чуть проваливаешься в сон. Приходиться бодрствовать и дышать «мозгом» (вдыхать самостоятельно). При бодрствовании так же часто не могу вдохнуть полной грудью. Это не апноэ. С самими легкими по данным КТ и спирометрии все в порядке. Полный чек-ап в норме. Это не вич, не туберкулез. Подозреваю, что это дисфункция диафрагмы, так как все мышцы в организме пострадали. Кто, как и где может это диагностировать? Ситуация критическая. Нужен доктор Хаус.
Принятый ответ
Здравствуйте, Роман. В таких случаях назначается полисомнография с консультацией сомнолога. Если подтверждены изменения, рекомендуется СИПАП- терапия.
Принятый ответ
Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, что Вы имеете ввиду, говоря, что мышцы разрушились? Сдавали ли анализы на креатинфосфокиназу? Другие показатели биохимии и развернутого анализа все в норме?
Да, КФК в норме, Миоглобин понижен. Прикрепил.
Да так и есть, разрушилась мышечная масса, как крупные мышцы, так и мелкие (шея, запястья). На ощупь вся структура тела резко изменилась и стала похожа на холодец. (Но функцию свою они выполняют и с виду вес в норме)
Подозреваю, что и диафрагма тоже пострадала..
Здравствуйте, доктор!
С учетом Вашего описания, не исключается так же дебют одной из видов миодистрофий. В таких ситуациях в первую очередь желательна очная консультация невролога (если еще не проводилась) для оценки состояния и необходимости дальнейшего обследования.
По поводу симптомов ночных апноэ- в таких ситуациях рекомендуют проведение полисомнографии. При подтверждении диагноза показано проведение СРАР терапии на период сна.
Но это же не только ночное апноэ, но и общее угнетение функции дыхания.. да и ночным его сложно назвать.. несколько месяцев назад я не спал трое суток и 4 раза вызывал скорую, они сказали «вы же сейчас дышите..»
Оценку функции дыхания и насыщения организма кислородом в первую очередь оценивают по данным пульсоксиметра. Когда цифры в пределах 95% и выше- то о развитии дыхательной недостаточности мы не говорим.
По поводу апноэ сна- тут уже поможет дать ответ дообследование- как часто они происходят, продолжительность и соответсвенно способ решения этой проблемы.
По поводу мышечной слабости- тут необходимо дообследование. Обычно неврологи дополнительно назначают такие исследования как ЭНМГ верхних и нижних конечностей, возможно МРТ головного мозга. Если ставится подозрение на какой то вид миодистрофии- то уже конкретные анализы, в том числе и на генетику.
Если имеется какая то патология, связанная с истощением мышц скелетной мускулатуры, то да, в процесс может вовлекаться и дыхательная.
Принятый ответ
Здравствуйте, при подозрении на мышечные патологии рекомендуется сдавать креатинифосфокиназу, пройти электронейромиографию.
Скажите пожалуйста, а мышечные боли есть?
Здравствуйте, доктор..
КФК в норме.
ЭНМГ сделаю..
Нет, болей нет
Обычно кфк повышается, хорошо сто он в норме значит лизиса клеток нет.
ЭНМГ Вам невролог назначала?
Очно у невролога я еще не был с этой проблемой.. в соседней ветке назначали, да.
Поняла Вас. Спросила, так как склоняюсь что к дыхательной системе Ваши жалобы не имеют отношения.
К мышечной системе - точно.. а диафрагма тоже мышца. Если я вижу и ощущаю катастрофу снаружи, значит она и внутри.. только это редкий и сложный в диагностике показатель.. тонус диафрагмы.
Вы правы диагностика проблем с диафрагмой затруднена. когда планируете ЭНМГ?
Сделаю завтра. Только я уверен, что все будет в пределах нормы.. какие-то мышцы на месте, функцию свою выполняют..
Здравствуйте, доктор!
Прошел ЭНМГ двух видов, все в норме..
Спирометрия в норме..
У вас есть может есть мысли как проверить диафрагму?
Я очень хочу Вам помочь, но это решает невролог
По дыхательной системе у Вам проблем нет.
С уважением
Принятый ответ
Добрый вечер!
В данной ситуации можно предположить несколько сценариев, патология дыхательной системы (которую исключили, ещё можно сделать полисомнографию, но вы исключаете апное), мышечной системы ( остается пройти электронейромиографию) и психологическая/неврологическая (вирус всегда тропный к нервной системе).
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дисфункцию диафрагмы сложно оценить.
С учетом таких жалоб, первоочередно назначают электроэнцефалограмму. Уточните, пожалуйста, сдавали ли Вы кровь на электролиты (калий, натрий)? Назначают анализ крови на антитела к ацетилхолиновым рецепторам, декремент-тест.
В анализе крови еще глюкоза несколько повышена, стоит сдать и анализ крови на гликемический профиль, чтоб исключить нарушение толерантности к глюкозе.
Здравствуйте, доктор!
Я проходил МРТ шеи и головы, электроэнцефалограмму, узи сосудов шеи, у меня все в порядке..
Гликерованный гемоглобин в норме
Ацетилхолиновые рецепторы и декремент-тест сделаю, спасибо большое
А насчет дисфункции диафрагмы может быть направите куда-нибудь? Может институт какой? И если она будет подтверждена, она все равно не лечится насколько я понимаю..
Все зависит от наличия признаков миастении, если при выявлении в анализе крови хоть одного признака миастении, невропатолог решает вопрос о проведении прозериновой проба, если выявит положительную реакцию, то уже с предварительным диагнозом направляют в центр миастении и патологии средостения
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 202115 ответов
- 2 Августа 20234 ответа
- 23 Июня 202412 ответов
- 20 Апреля 20258 ответов