Консультация пульмонолога /

Дисфункция диафрагмы. Остановки дыхания. — вопрос №2713482

201 просмотр

Добрый день!
После заражения неизвестным вирусом из Африки у меня резко разрушились мышцы всего тела. Не полностью, но катастрофично. Сейчас у меня прогрессирует дыхательная недостаточность. Останавливается дыхание как только засыпаю, либо в процессе сна. Это может длиться часами. Выдох происходит, а автоматического вдоха за ним не следует, происходит удушье как только чуть проваливаешься в сон. Приходиться бодрствовать и дышать «мозгом» (вдыхать самостоятельно). При бодрствовании так же часто не могу вдохнуть полной грудью. Это не апноэ. С самими легкими по данным КТ и спирометрии все в порядке. Полный чек-ап в норме. Это не вич, не туберкулез. Подозреваю, что это дисфункция диафрагмы, так как все мышцы в организме пострадали. Кто, как и где может это диагностировать? Ситуация критическая. Нужен доктор Хаус.

Возраст: 32

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте, Роман. В таких случаях назначается полисомнография с консультацией сомнолога. Если подтверждены изменения, рекомендуется СИПАП- терапия.
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

Подскажите, пожалуйста, что Вы имеете ввиду, говоря, что мышцы разрушились? Сдавали ли анализы на креатинфосфокиназу? Другие показатели биохимии и развернутого анализа все в норме?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Да, КФК в норме, Миоглобин понижен. Прикрепил.

Да так и есть, разрушилась мышечная масса, как крупные мышцы, так и мелкие (шея, запястья). На ощупь вся структура тела резко изменилась и стала похожа на холодец. (Но функцию свою они выполняют и с виду вес в норме)
Подозреваю, что и диафрагма тоже пострадала..
Клиент
Здравствуйте, доктор!
Пульмонолог, Терапевт
С учетом Вашего описания, не исключается так же дебют одной из видов миодистрофий. В таких ситуациях в первую очередь желательна очная консультация невролога (если еще не проводилась) для оценки состояния и необходимости дальнейшего обследования.

По поводу симптомов ночных апноэ- в таких ситуациях рекомендуют проведение полисомнографии. При подтверждении диагноза показано проведение СРАР терапии на период сна.
Клиент
Но это же не только ночное апноэ, но и общее угнетение функции дыхания.. да и ночным его сложно назвать.. несколько месяцев назад я не спал трое суток и 4 раза вызывал скорую, они сказали «вы же сейчас дышите..»
Пульмонолог, Терапевт
Оценку функции дыхания и насыщения организма кислородом в первую очередь оценивают по данным пульсоксиметра. Когда цифры в пределах 95% и выше- то о развитии дыхательной недостаточности мы не говорим.

По поводу апноэ сна- тут уже поможет дать ответ дообследование- как часто они происходят, продолжительность и соответсвенно способ решения этой проблемы.

По поводу мышечной слабости- тут необходимо дообследование. Обычно неврологи дополнительно назначают такие исследования как ЭНМГ верхних и нижних конечностей, возможно МРТ головного мозга. Если ставится подозрение на какой то вид миодистрофии- то уже конкретные анализы, в том числе и на генетику.

Если имеется какая то патология, связанная с истощением мышц скелетной мускулатуры, то да, в процесс может вовлекаться и дыхательная.
Пульмонолог
Здравствуйте, при подозрении на мышечные патологии рекомендуется сдавать креатинифосфокиназу, пройти электронейромиографию.

Скажите пожалуйста, а мышечные боли есть?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, доктор..
КФК в норме.
ЭНМГ сделаю..
Нет, болей нет
Пульмонолог
Обычно кфк повышается, хорошо сто он в норме значит лизиса клеток нет.
ЭНМГ Вам невролог назначала?
Клиент
Очно у невролога я еще не был с этой проблемой.. в соседней ветке назначали, да.
Пульмонолог
Поняла Вас. Спросила, так как склоняюсь что к дыхательной системе Ваши жалобы не имеют отношения.
Клиент
К мышечной системе - точно.. а диафрагма тоже мышца. Если я вижу и ощущаю катастрофу снаружи, значит она и внутри.. только это редкий и сложный в диагностике показатель.. тонус диафрагмы.
Пульмонолог
Вы правы диагностика проблем с диафрагмой затруднена. когда планируете ЭНМГ?
Клиент
Сделаю завтра. Только я уверен, что все будет в пределах нормы.. какие-то мышцы на месте, функцию свою выполняют..
Клиент
Здравствуйте, доктор!
Прошел ЭНМГ двух видов, все в норме..
Спирометрия в норме..
У вас есть может есть мысли как проверить диафрагму?
Пульмонолог
Я очень хочу Вам помочь, но это решает невролог
По дыхательной системе у Вам проблем нет.

С уважением
Пульмонолог, Терапевт
Добрый вечер!
В данной ситуации можно предположить несколько сценариев, патология дыхательной системы (которую исключили, ещё можно сделать полисомнографию, но вы исключаете апное), мышечной системы ( остается пройти электронейромиографию) и психологическая/неврологическая (вирус всегда тропный к нервной системе).
С уважением!
Принятый ответ
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте.
Дисфункцию диафрагмы сложно оценить.
С учетом таких жалоб, первоочередно назначают электроэнцефалограмму. Уточните, пожалуйста, сдавали ли Вы кровь на электролиты (калий, натрий)? Назначают анализ крови на антитела к ацетилхолиновым рецепторам, декремент-тест.
В анализе крови еще глюкоза несколько повышена, стоит сдать и анализ крови на гликемический профиль, чтоб исключить нарушение толерантности к глюкозе.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, доктор!

Я проходил МРТ шеи и головы, электроэнцефалограмму, узи сосудов шеи, у меня все в порядке..
Гликерованный гемоглобин в норме

Ацетилхолиновые рецепторы и декремент-тест сделаю, спасибо большое

А насчет дисфункции диафрагмы может быть направите куда-нибудь? Может институт какой? И если она будет подтверждена, она все равно не лечится насколько я понимаю..
Пульмонолог, Фтизиатр
Все зависит от наличия признаков миастении, если при выявлении в анализе крови хоть одного признака миастении, невропатолог решает вопрос о проведении прозериновой проба, если выявит положительную реакцию, то уже с предварительным диагнозом направляют в центр миастении и патологии средостения
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подергивания
13 октября 2023
Anastasia, Москва
Вопрос закрыт
Можно ли нам принимать цераксон
15 мая 2024
Наталья, Омск
Вопрос закрыт
Расшифровка ээг
8 октября 2024
Светлана, Новосибирск
Вопрос закрыт
Прием атаракса
19 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Острые напушения сна длительно
4 февраля
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо