Что вас беспокоит?
Метеоризм. Газообразование в кишечнике.
Беспокоит вздутие живота во второй половине дня, особенно ближе к ночи. Газы выходят в большом количестве. Стул в норме вроде. Запоров как таковой не бывает. Но из за газов когда они накопятся неприятные ощущения в кашечнике. Заваренные семена укропа + отказ от сахара помогают, вздутие исчезает. Уже на протяжение 3-4 недель это. Ранее газы были, но не в таком количестве, чувствую что то не ладное. Сдал анализы биохимии, дисбактериоза и копрограмму. Патогенной флоры вроде как не выявлено. Выявлено : мышечные волокна много. Мыла много. Жиры в значительном количестве. Также появилась отрыжка воздухом после еды. Ранее отрыжка то была то не было. Но с кишечником не особо связываю это, так как есть грыжа пищеводного отверстия. Пью в данный момент тримедат. Хотелось бы получить консультацию какие анализы сдать еще. УЗИ не делал еще. Прикладываю анализы
Принятый ответ
Олег, добрый вечер
Как вы реагируете на молочные продукты , глютен?
До появления жалоб не переносили кишечную инфекцию? Не было приема антибиотиков, это обычно приводит к вторичным непереносимостям ( лактоза, глютен)
По результатам копрограммы отклонения есть, но этот анализ отражает рацион до сдачи, смотрим на лейкоциты белок слизь и эритроциты- это показатели воспаления., все остальное меняется в зависимости от еды накануне
Для выяснения причины нужно исключить избыточный рост бактерий в тонкой кишке - сибр ( дыхательным тестом, волородно- метановым) , пока начните с этого, вероятность положительного результата высока так как ограничение углеводов в виде сладкого- уменьшает симптомы ( флора ест сахар и дает газы)
Добрый вечер, был до этого в тайланде, может за пару тройку недель. Было что то типо отравление, т.е. жидкий стул 2-3 дня.
Нарушение флоры может влиять на перистальтику кишечника и движение газов по кишке , при нарушении- частые отрыжки, выделение газов из прямой кишки, метеоризм
Сдал тест на сибр. Единственное, что за день до этого я пил тримедат, но ждать неделю не выносимо будет. Какие то препараты начать ?
Добрый день, Вы можете возобновить прием тримедата до получения результата , он приносил положительный эффект?
Как с вами онлайн можно побеседовать? Не могу разобраться в данном приложении
Тест на сибр отрицательный
Хорошо, тогда нужен курс пробиотиков и пребиоткиов для восстановления флоры
1 этап - Энтерол 250 мг 2 раза 1 капсула 7 дней с едой
2 этап - закофальк месяц перед едой 3 раза в день + флорин форте 10 дней
И в копрограмме йодофильная фора патологическая также может на сибр указывать
Принятый ответ
Здравствуйте.
какой стул?
копограмма не очень точный анализ.
При подобных симптомах обычно можно предположить
синдром избыточного бактерального роста.
Это состояние требует дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз рекомендуют выполнить:
УЗИ обп.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп двухкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.
как переносите молочные продукты, выпечку, овсянку?
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют
метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели.
(тримедат рекомендуется отменить за 7 дней до теста на сибр, тк обладает свойствами прокинетика и может исказить результат анализа)
Диета fodmap
при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом.
Да ел вроде все подряд, молоко и выпечку сейчас ограничил
дообследуйтесь, чтобы можно было подобрать Вам лечение.
Сделал узи, застой желчи. Прикладываю результат.
для лечения застоя в желчном рекомендуют урсосан в дозировке мг на кг массы тела на ночь-3 месяца.
но рекомендуют принимать после курса по поводу сибра(если его обнаружат по обследованию), тк примение при сибр может усилит жалобы.
Тест на сибр отрицательный
если Вы сдавали на тримедате, то может быть ложноотрицательный результат.
вздутие все также беcпокоит?
Если сладкого не ем ничего, то по минимуму, если что то сладкое, съедаю, чай например облепиховый с сахаром или еще что то то начинается вздутие, газы отходят в большом количестве. Уросан начал с 250 принимать на ночь, второй день, гастроскопию не делал еще.
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим жалобами и анализам, рекомендуется выполнить дыхательный тест на лактазную недостаточность ,и сибр, и на недостаточность сахарозы. Обратить внимание на продукты содержащие глютен. И если такие жалобы вас беспокоили давно, то выполнить фгдс с биопсией из 12-й кишки на целиакию.
Сделал тест на сибр, завтра узи + Фгдс с биопсией
Дождитесь результатов и тогда можно будет оценить данные
Сделал узи, застой желчи, перегиб желчный протоков
По застою желчи рекомендуется принимать препараты урсодеоксихолевой кислоты 250 мг 2 капс на ночь не менее 3 месяцев.
По питанию рекомендуется густой или кашицеобразной пищей, частое дробное питание, без исключения полезных жиров.
Принятый ответ
Здравствуйте! В целом по представленым обследованиям ничего критичного нет. Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной, как и в Вашем случае, она без воспалительного компонента. Все остальные отклонения допустимы, являются результатом употребляемой накануне пищи.
Касательно вздутия, то симптом крайне не спецефичный, может сопровождать как функциональные патологии кишечника, так и быть маркером воспаления. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, необходимо разбираться.
Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
На сибр сдал тест, остальное сдавать или дождаться сибра ?
Можно дождаться результатов теста.
Тест на сибр отрицательный, только желчный
Тест отрицательный это в целом хорошо. Но опять же, даже при отрицательном тесте обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника кишечными антисептиками, с последующей оценкой самочувствия. Если санация не даёт желаемых результатов, то правильной маршрутизацией является дообследование кишечника на предмет воспалительных процессов, методы исследования в первом сообщении подробно рассказала.
Принятый ответ
Олег, добрый день.
По описанию у Вас признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения рекомендовано выполнить дополнительное обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
По копрограмме у Вас всё в пределах нормы, отклонения, которые есть, это особенности рациона питания накануне, не более.
Для снятия неприятных симптомов на время проведения обследования можно использовать Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней или Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Если СИБР подтвержден - назначается курс лечения кишечный антисептиком Альфа-Нормиксом по 400 мг 3 раза в день 10 дней, при разжижении стула на фоне приема данного препарата дополнительно Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Тест вроде отрицательный, желчный только
Олег, добрый день.
Есть возможность дальнейшего проведения обследований? Пункт 2 и 3.
Да пункт 3 сдам
К развитию СИБР приводит застой желчи, который описан по УЗИ.
Поэтому после курса Альфа-Нормикса нужно заняться лечением желчного:
1. Урсосан по 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца, затем контроль УЗИ ОБП.
Ок! Спасибо! Жду тест на сибр
Елена тест на сибр пришел отрицательный, но я принимаю тримедат, может он дал ложный результат ?
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20181 ответ
- 17 Октября 201934 ответа
- 27 Марта 20208 ответов
- 18 Мая 202112 ответов