Что вас беспокоит?
Вопросы по печени
Здравствуйте! Ж 54, постоянно плохие показатели по печени. УЗИ показывает жировой гепатоз, врачи назначают только гептрал ( не помогает), эсенсеалле принимать нельзя (удален желчный). Ни один врач не ставит никакой диагноз, кроме жирового гепатоза. Может нужно досдать какие то еще анализы? Инфекциониста в городе нет, осматривал только терапевт.
Добрый день!
Прикрепите пожалуйста результаты УЗИ ОБП и анализы крови к вопросу.
Какой у Вас рост и вес?
Какие препараты принимаете на постоянной основе?
Что Вас беспокоит?
Инна Сергеевна, анализ какой есть на руках прикрепила, рост 160 см, вес около 100
Принятый ответ
Повышение ферментов печени умеренное, причин таких отклонений не мало. Самые частые метаболические нарушения на фоне питания и наличия избыточной массы тела, вирусные гепатиты, прием некоторых лекарственных препаратов, прием алкоголя и т.д.).
Может быть причина связана с одним фактором, а может быть их несколько.
В таких случаях требуется дообследование для уточнения причины отклонений:
-Общий анализ крови.
-Биохимический анализ крови (глюкоза, амилаза, альбумин, мочевая кислота).
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
На счет жирового гепатоза, данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция:
Рекомендуется в таких случаях следующее лечение. Тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), далее тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен. И далее контроль АЛТ, АСТ, ГГТ.
Здравствуйте!
Сдают ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В, клинический анализ крови.
Если всё отрицательно как правило назначают Тиоктовая кислота по 600 мг утром натощак курсами по 1 мес с интервалом в месяц
Здравствуйте! Вероятнее всего АЛТ и АСТ повышены из за жирового гепатоза, но стоит исключить и другие причины -сдать анализы на вирусные гепатиты В и С.
В любом случае при жировом гепатозе тоже есть лечение - самое главное это диета (увеличение в рационе овощей, рыбных продуктов, коррекция веса - дефицит калорий).
Физические нагрузки - ежедневная ходьба, гимнастика.
Из препаратов можно использовать тиоктовую кислоту.
Основное- это образ жизни, коррекция веса и физическая активность. При снижении веса видим положительную динамику у пациентов по результатам анализов.
Добрый день Ирина! По описанной вами ситуации. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях, рекомендуют:
- Слать анализы крови: Проверьте уровень печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина, липидный профиль и глюкозу в крови.
-Исключить наличие вирусных гепатитов (гепатит B и C) рекомендуют сдать ИФА крови - Соблюдайте сбалансированную диету с низким содержанием жиров и сахара, с акцентом на овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, белки с низким содержанием жира .
-Регулярные упражнения помогают снизить вес и улучшить состояние печени. Стремитесь к 150 минутам умеренной активности в неделю.
-Избегайте алкоголя: Алкоголь может усугублять повреждение печени, рекомендуется его полностью исключить.
Здравствуйте! Учитывая, признаки гепатоза по узи необходимо доследование. Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза. При подозрении на стеатогепатит (не всем пациентам!) будет рекомендована биопсия печени (рекомендации согласно новым клиническим рекомендациям от 24г)
Так же можно исключить другие причины: кровь на HbsAg, антиHCV, панель на аутоиммунные заболевания печени.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес.
При необходимости добавляем адеметионин.
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20152 ответа
- 13 Января 20181 ответ
- 18 Июля 201818 ответов
- 31 Января 201921 ответ