Постоянные зеленые сопли — вопрос №2715402

Question

Постоянные зеленые сопли — вопрос №2715402

Виктория

134 просмотра

12 декабря 2024

Здравствуйте. Ребенку 5.8 лет. В 2.7 лет удалили аденоиды (была 3 степень+ апноэ) С 3х лет ходит в сад.
1,5 года назад переболел сильно гриппом и теперь через каждые 3 недели опять заболевает. Каждый раз в первый день болезни тонна зеленых густых соплей, сильная заложенность носа, боль в горле, кашель. Врач постоянно выписывает полидексу , ну она перестала помогать, да и разве можно ее каждый месяц использовать? Ребенок так часто не болел когда пошел в сад, как сейчас(
Наше постоянное лечение- это виброцил для разжижения соплей, промывание носа долфином (только он хорошо сопли вымывает), обильное питье, Тантум Верде в горло, при заложенности снуп.
Сдали кровь на ОАК (лейкоциты в норме 4.89) и СРБ -10.86, СОЭ -19. Нужны ли антибиотики?
Сопли через неделю от начала болезни проходят и потом опять через 3 недели появляются и так же сразу в большом количестве.
Подскажите, пожалуйста, какие необходимо сдать анализы, чтобы определить, что вызывает такие постоянные болезни (в частности, постоянные зеленые густые сопли)
18 декабря на очный прием к Лору, хотелось бы сразу прийти с результатами анализов для дальнейшего лечения.

Возраст: 27

Хронические болезни: Гипотиреоз

Вопрос закрыт

зеленые сопли

постоянные сопли

густые зеленые сопли

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

5 ответов врачей

Пожаловаться

Виктория, 12 декабря 2024

Клиент

Валерия Александровна, спасибо за ответ. Да, со вчерашнего вечера все по повторному кругу : море зеленых соплей, кашель, ночью сильно нос закладывало, жаловался, что глотать больно

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 12 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

До одного приёма рекомендуют сосудосуживающие капли, замените виброцил на називин или снуп. 3 раза в день курсом 5 дней.
Минут через 10 аккуратно высморкаться и промыть морской водой (выше писала).

Пожаловаться

Виктория, 14 декабря 2024

Клиент

Валерия Александровна, добрый день. Заново платно сдали анализы в другом месте, так как с каждым днем все больше и больше соплей, Прошу посмотрите, пожалуйста, что можно уже сказать по анализам. Фото результатов прикрепила. Результаты посева на микрофлору будет через 3 дня . От поликлиники отправили на рентген легких , так как врачу не понравилось как дышит ребенок , но по рентгену все чисто, без патологий

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 14 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Здравствуйте. По риноцитограмме воспаление. Нужно смотреть мазок из носа.
А рентген не делали пазух?

Пожаловаться

Виктория, 14 декабря 2024

Клиент

Валерия Александровна, на рентген в понедельник пойдем

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 14 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Можете результат тогда прикрепить сюда.

Пока полной картины не будет, рекомендовано очищение полости носа от слизи, контроль температуры, общие рекомендации (влажность в комнате 50-60%, температура 18-22, частое проветривание, прогулки на свежем воздухе)

Пожаловаться

Виктория, 14 декабря 2024

Клиент

Анна Юрьевна, Валерия Александровна, добрый день. Заново платно сдали анализы в другом месте, так как с каждым днем все больше и больше соплей, Прошу посмотрите, пожалуйста, что можно уже сказать по анализам. Фото результатов прикрепила. Результаты посева на микрофлору будет через 3 дня . От поликлиники отправили на рентген легких , так как врачу не понравилось как дышит ребенок , но по рентгену все чисто, без патологий

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 14 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

В анализах крови больше данных за вирусную инфекцию

А как сон, активность, аппетит у ребенка?

Пожаловаться

Виктория, 14 декабря 2024

Клиент

Маргарита Александровна, Валерия Александровна, добрый день. Заново платно сдали анализы в другом месте, так как с каждым днем все больше и больше соплей, Прошу посмотрите, пожалуйста, что можно уже сказать по анализам. Фото результатов прикрепила. Результаты посева на микрофлору будет через 3 дня . От поликлиники отправили на рентген легких , так как врачу не понравилось как дышит ребенок , но по рентгену все чисто, без патологий

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 14 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

По ОАК норма
По риноцитограмме признаки воспаления, наиболее вероятно на фоне вирусной инфекции

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кашель и температура

5 ответов

1 сентября 2022

Марина, Челябинск

Вопрос закрыт

У ребенка сопли и кашель

4 ответа

13 октября 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Температура 6 день, нужны ли антибиотики?

6 ответов

23 декабря 2023

Диана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кашель насморк температура

5 ответов

27 февраля

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-12T10:44:09+03:00

Виктория, здравствуйте.
Зеленый цвет соплей, это не всегда бактериальная инфекция. Зеленый оттенок выделениям придает фермент, который выделяют нейтрофилы (наши защитники при воспалении), чем больше фермента, тем выделения зеленее.

В данном случае рекомендовано дообследование ребенка.
- мазок из носа на флору и чувствительность к антибактериальным препаратам, для выявления патогенной флоры в полости носа.
- эндоскопический осмотр полости носа/носоглотки - после удаления аденоидов в полости носоглотки могут быть остатки аденоидной ткани.
- Для оценки придаточных пазух носа рекомендуют выполнить КТ околоносовых пазух без контраста, если такой возможности нет, то можно рентгенографию придаточных пазух носа
- риноцитограмма - для верификации природы воспаления
- IgE - для верификации аллергонастроенности организма.

Препарат полидекса не рекомендуют к использованию, так как это местный антибиотик и он убивает хорошую микрофлору полости носа, при этом не действуя на патогенную флору.

До очного приема рационально использование в нос изотонический раствор морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.

На сегодняшний день есть жалобы у ребенка?
Кашель, насморк, храп?

Сорокина Анна Юрьевна, 12 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-12T11:01:24+03:00

Здравствуйте

Уровень с-реактивного белка менее 30, что говорит о наличии вирусной инфекции у ребёнка на фоне орви и не требует назначения антибиотиков в таких ситуациях

Наиболее вероятно Вы описываете симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка. Клетки воспаления в носу при вирусном насморке образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет.

Полидекса это агрессивный препарат который содержит Дексаметазон и местные антибиотики которые нарушают баланс микрофлоры слизистой оболочки полости носа и приводит к гибели нормальной флоры в полости носа и за счёт этого к бурному размножению патогенных бактерий, не стоит его использовать

В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.

Для дообследования в таких ситуациях желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов, которые могут рецидивировать так как не удаляются полностью а лишь уменьшаются в размерах в ходе операции.

Accepted Answer · 2024-12-12T11:32:59+03:00

Здравствуйте.
По анализу крови сейчас можно сказать что инфекция вирусная.
Каждый раз вы проводите лечение местно, как я понимаю, системного антибиотика не принимали?
Для полноценной диагностики можно сдать мазок из носа для определения микрофлоры. А также общий иммуноглобулин Е, можно поговорить с педиатром чтобы выписали вам анализы для исключения глистной инвазии.
Возможно также будет необходимость в рентгене пазух носа.
На сегодняшний день было бы хорошо начать применение спрея мометазон по 1 впрыскиванию два раза в день длительно 1-2 месяца, после промывания носа. Этого может быть достаточным. Если всё же будет необходимость в антибактериальных средствах то используйте гель отофаг, препарат натуральный который действует только против условно-патогенных и патогенной микрофлоры не нарушая местную микрофлору. Этим средством обрабатывают обильно носовые ходы 3-4 раза в день в течение 10 дней.

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 12 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-12T13:58:10+03:00

Здравствуйте.
По анализам больше данных за вирусную инфекцию.
Показания к назначению антибиотиков определяются на основании комплекса данных, а не только по анализам.

По описанию также больше похоже на рецидивирующую острую респираторную инфекцию. Окрашенные выделения не всегда свидетельствуют о бактериальной инфекции, могут быть и при вирусном насморке. В различные оттенки от желтого до зеленого окрашиваются за счет выделяющихся ферментов клеток воспаления.

Есть смысл все же дождаться очного осмотра у ЛОР-врача. То, что вы сдали ОАК и СРБ, для начала уже достаточно.
У ЛОР-врача желательно провести эндоскопический осмотр носа и носоглотки.
Если ребенок часто болеет, то есть смысл проконсультироваться с иммунологом для исключения недостаточности иммунного ответа.

Accepted Answer · 2024-12-12T14:33:29+03:00

Здравствуйте
По крови нет признаков бактериальной инфекции
Антибиотики не нужны
Зеленые сопли - это не показатель бактериальной инфекции, слизь окрашивается за счет фермента пероксидазы, который содержат клетки воспаления и при вирусной инфекции тоже

Учитывая частые обострения рекомендовано исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры

В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц