Камни в желочном пузыре — вопрос №2715484

Question

Камни в желочном пузыре — вопрос №2715484

Валентина

135 просмотров

12 декабря 2024

Добрый день.
В октябре обратилась к гастроэнтерологу после погрешности в питании появился метеоризм, спазмы во время еды, тошнота. УЗИ ОБП от 23.10.24: в желчном пузыре 7 конкрементов до 5-7 мм, диффузные изменения поджелудочной железы. ФГС от 28.10.24: гастропатия. После приема препаратов и соблюдения все прошло и стало легче.
Про камни я даже не догадывалась и никогда не ощущала. Гастроэнтеролог предложила растворить камни за год и принимать урсофальк.
Вопросы следующие: возможно ли их растворить? при растворении есть ли риск забития желчного протока? уйдут ли они навсегда? или все таки стоит записаться на плановую операцию по удалению желчного и какие последствия после удаления?

Заранее спасибо!

Возраст: 32

Хронические болезни: гастрит

Вопрос закрыт

жкб

камни

Удаление желчного

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

- 1

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 12 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте согласно клиническим рекомендациям мы имеет право растворять только 1 камень менее 1 см, в вашем случае в связи с множественными камнями , пить желчегонные препараты опасно, так как они могут застрять на выходе из желчного пузыря,тем самым создав острую ситуацию, в данном случае все таки рекомендовано плановое удаление желчного пузыря. Я бы на себя ответственность в приеме желчегонных препаратов не брала.

Пожаловаться

Валентина, 12 декабря 2024

Клиент

Дарья Александровна, спасибо! а какие последствия после удаления желчного? Просто я планировала беременность через год-полтора.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Валентина, 12 декабря 2024

Клиент

Дарья Александровна, спасибо! а какие последствия после удаления желчного? Просто я планировала беременность через год-полтора.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 12 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! В целом множественные камни желчного пузыря, это уже показание для посещения хирурга и решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии. Желчный пузырь это очаг хронической инфекции, некая "мина замедленного действия", которая не известно когда сработает.

И к большому сожалению, не все камни подлежат растворению. УДХК (урсосан, урсофальк (способен растворить только мягкие, холестериновые камни, размером менее 5мм. Камни плотные, кальцинированные, даже самые высокие дозы УДХК (урсосан, урсофальк) растворить не способны. Чтобы определится с полностью камней, обычно рекомендуют выполнить МРТ ОБП с боллюсным контрастированием, где будет указана их плотность. Камни менее 100 HU, являются мягкими холестериновыми, камни более 150HU это уже плотные, кальцинированные конкременты.

Пожаловаться

Валентина, 12 декабря 2024

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо! попробую сходить посмотреть, но есть ли в этом смысл? если у меня никогда не было приступов и намеков даже на наличие камней, то не стоит идти на операцию, а провести доп обследование? и какие гарантии, что они опять не появятся в случае чего? Просто я планировала беременность через год-полтора.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 12 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день, Валентина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Валентина, растворению может подвергаться 1 холестериновый камень, до 10мм в диаметре.
Множественные конкременты, размером менее 1см являются показанием к проведению холецистэктомии.
+ повторяющиеся приступы желчной колики.
Также хочется отметить,что камни плотные, кальцинированные растворить медикаментозно нам не удастся.
Как правило с целью определения какие камни перед нами, пациенту может быть рекомендовано проведение МРТ органов брюшной полости с в/в контрастированием, перед проведением исследования с контрастом смотрим уровень креатинина в биохимии крови.
А также дополнительно рекомендуется:
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин,ГГТ, липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП,триглицериды, индекс атерогенности,общий холестерин, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а1), креатинин, мочевина, липаза, амилаза панкреатическая.
Клинический анализ крови + СОЭ.

Пожаловаться

Валентина, 12 декабря 2024

Клиент

Анна Михайловна, спасибо! если у меня никогда не было приступов и намеков даже на наличие камней, то не стоит идти на операцию, а провести доп обследование? и какие гарантии, что они опять не появятся в случае чего? Просто я планировала беременность через год-полтора.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гидроторакс

6 ответов

15 августа 2022

Прасковья, Вологда

Вопрос закрыт

Полип в желочном

2 ответа

25 ноября 2022

Мария

Вопрос закрыт

Нужно ли удаление желчного пузыря

7 ответов

11 августа 2023

Вячеслав

Вопрос закрыт

Камни в желчном, тяжесть в желудке

3 ответа

5 октября 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Крупнодисперсное содержимое в желчном

3 ответа

15 января 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Жкб, повышены печёночные показатели

2 ответа

22 ноября 2024

Ангелина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-12T11:30:51+03:00

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 12 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Последствий обычно никаких не бывает , живут обычную жизнь ,никак не отличающаяся от людей с желчным пузырем.

Принятый ответ

Никулина Анна Сергеевна, 12 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-12T11:29:04+03:00

Беременность с камнями дело рискованное, обычно ЖКБ в период беременности обостряется.
Как я поняла из Вашего описания, всё же болевой синдром был. Боли в правом подреберье, в эпигастрии, в верхнем отделе живота, могут быть вызваны именно перемещением камней желчного пузыря. Боли это уже весомый повод для холецистэктомии, но конечно решать Вам.

Давыдова Анна Михайловна, 12 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-12T11:36:03+03:00

Валентина, мы не можем исключать те спазмы, боли, которые вы описываете, как проявление типичной желчной колики, боли в правом подреберье и другие симптомы.
Здесь есть два варианта, либо симптоматика купируется, либо разовьется осложнение, острый холецистит, холангит.
Было отмечено что у 34% беременных с ЖКБ было появление клиники ЖКБ.
То есть это может выступать фактором риска обострения.

Гугнюк Татьяна, 12 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-12T11:58:40+03:00

Здравствуйте.
По вашему описанию количество камней большое. Риск того, что камни попадут в проток при приене препаратов урсодеоксихолевой кислоты ,высокий. Все-таки стоит рассмотреть вариант хирургического удаления со специалистом.
Либо, если вы настроены на растворение, то рекомендуется выполнить мрт для определения природы камней,т.к. не все камни можно растворить удхк.

Худякова Елена Сергеевна, 15 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-15T10:31:56+03:00

Валентина, здравствуйте.
Камни размером менее 1 см можно попробовать растворить.
Риск их появления вновь после растворения - есть.
Риск забития протоков камнями минимальный, обычно такой риск есть, если камни мелких размеров 1-3 мм.
Но так как камни множественные и были эпизоды желчной колики наиболее правильным решением будет всё же удаления желчного пузыря.

И дополнительно могу сказать, что не все камни можно растворить. Проконсультируйтесь с хирургом дополнительно по этому вопросу.
Можно сделать МРТ обп с контрастном, чтобы определить подлежат ли камни растворению и если подлежат - попробовать их растворить.