Консультация терапевта /

Сухой кашель — вопрос №2715978

65 просмотров

Добрый день!
С августа мучаюсь с сухим кашлем. Иногда его вообще может не быть пол дня, а иногда кашляю не прекращая. Выделений никаких нет, но может добавляться осиплость голоса.
Делала кт легких-всё в порядке.
Была у пульмонолога, сделали тест на астму, не подтвердилась. Врач предположила пойти к гастроэнтерологу (единственное,что у меня есть это ЖКБ на протяжении 10 лет,который меня не беспокоит, но изжоги/болей в желудке нет, кашель не связан с приемом пищи).
Была у эндокринолога,щитовидка и анализы (кроме ферритина) в порядке, в щитовидке уже на протяжении 2х лет есть маленький узел,который не требует дальнейшего исследования.
А также хотела исключить сердечный кашель,делала суточный мониторинг,есть редкие экстрасистолы,но на кашель они не влияют.
К кому можно обратиться для лечения? И какую диагностику еще пройти, уже сама устала от него.
На всякий случай прикреплю последние результаты анализов( сделаны 2 недели назад).

Возраст: 31

Хронические болезни: ЖКБ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
По результатам анализов отмечается дефицит витамина Д. Рекомендуется прием витамина D (вигантол , детримакс или аквадетрим) по 5000 единиц (10 капель) во время завтрака в течение первых 2 месяцев.
После двух месяцев применения, рекомендуется провести контрольный анализ уровня витамина D. Если показатель нормализовался и соответствует нормальному диапазону, вы можете перейти на профилактическую дозу - по 2000 единиц (4 капли) ежедневно.

Ферритин снижен (норма не менее 30) - скрытый железодефицит, что является показанием к назначению препаратов железа.
Рекомендуется прием препаратов железа, например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 1-2 раза в день в течение 2 месяцев. После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) нужно сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Увеличьте в рационе продуктов богатых железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.

Обследовались на предмет аллергии? Общий иммуноглобулин Е в норме? У Лор-врача, аллерголога были?
ФГДС проходили?
Клиент
Анастасия Александровна, добрый день!
Прием был у пульмонолога-аллерголога, никаких рекомендаций кроме гастроэнтеролога не дала

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Функциональный диагност
Я бы порекомендовала сдать кровь на общий иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок, так мы сможем исключить аллергическую реакцию.
Пройти ФГДС, чтобы исключить ГЭРБ.
Осмотр лор-врача, чтобы исключить проблемы лор органов (ларингоспазм, ларингит, фарингит).
Сделать соскоб с зева на флору и чувствительность к антибиотикам для исключения инфекционного процесса в ротовой полости

Если что-то проходили, результаты приложите пожалуйста
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Имеется дефицит витамина Д, обычно в таких случаях рeкoмeндую Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ)
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 14 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
кашель может быть и проявлением рефлюкса. При изжоге и неприятных ощущениях обычно рeкoмeндую антирефлюксный режим -в течение двух часов после приёма пищи не ложиться, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки.
Исключить приём жирной, жареной, острой, пряной , холодной, горячей пищи.
Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад).
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
рeкoмeндую в таких случаях к приёму Гевискон, после еды и перед сном при изжоге, отрыжке, неприятных ощущениях, препарат безопасный, на основе альгинатов водорослей, его можно принимать длительно.
Принятый ответ
Терапевт
Добрый день, ознакомилась с Вашими анализами.
Гормоны щитовидной железы в норме, биохимический анализ крови в целом в норме, ОАК тоже.

Из изменений:
1) По анализам у Вас Недостаток Витамина Д (20-30 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый.
Начните прием Вигантол/ или Детримакс Актив/ или Аквадетрим- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 1 месяца , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при недостаточности витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на месяц, то есть в среднем 7000 МЕ/сут.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина Д. К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог .

2) Ферритин-это тканевые запасы железа (склад запасов железа) организма. Состояние бывает и при нормальном уровне гемоглобина.
Это называется латентный дефицит железа. Нужно повышать ферритин препаратами железа. Иначе упадет и гемоглобин следующим делом.
Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть. Даже если общепринятая норма 10-120 нг/мл.
Можно Тардиферон 80 мг 1 раз в день в течении 6-8 недель. Через 8 недель контроль ферритина.


Насчет сухого кашля.
1) Сдать кровь на общий иммуноглобулин Е, консультация аллерголога, исключить аллергический характер кашля.
2) пройти ЭФГДС. Сухой кашель может быть внепищеводным проявлением ГЭРБа.
3)Посетить лор врача. Ринореи нет у вас ?(насморка, не течет из носа?вазомоторного ринита не бывает?). кашель может быть из за постназального затека, когда затекает по задней стенке глотки слизь из носа.
4)Так же рекомендуют проходить спирометрию, функцию внешнего дыхания оценить, нет ли хронического обструктивного бронхита, астмы. Вы этот пункт уже исключили.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте! Позвольте задать несколько уточняющих вопросов?
1. Вы курите? Кальян в том числе
2. Ваша работа связана с раздражающими веществами или химикатами?
3. Есть домашние питомцы?
4. После чего все-таки возник кашель в августе, не сможете ни с чем связать? Переезд, стресс, путешествие?
Клиент
Дарья Николаевна, добрый день!
1) Нет, никогда не курила
2) Работа обычная офисная,уже на протяжении долгих лет
3) Животных дома нет,вдобавок сдавала аллергопробы, на кошек/собак аллергии нет,только на березу
4) В начале июля было путешествие,там была болезнь, но я выздоровела дня за 3, а кашель появился в середине августа.
Перед появлением кашля начала пить Мильгамму, потом появился кашель,думала,что от нее,сразу перестала пить,но кашель так и остался по сей день.
Терапевт
Спасибо за ответы.
В таких случаях можно предположить орнитоз или заражение паразитами. Для уточнения в таких случаях обычно назначают кровь на иммуноглобулин Е, кал на яйца глистов, кровь на антитела к хламидиям пситаци, консультацию инфекциониста
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура
11 июля 2021
Инкогнито, Тула
Вопрос закрыт
Аллергический кашель (астма?)
15 февраля 2023
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Постоянный кашель
9 ноября 2023
Даниил
Вопрос закрыт
Ларингит, частые ОРВИ
2 марта 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
425 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...