Что вас беспокоит?
Аденоиды 3 степени и отит у ребёнка
Здравствуйте! У ребёнка (2,4) аденоиды 3 степени и второй эпизод отита за месяц. В сентябре вышел в сад, за первые 1,5 месяца болел 4-5 раз,в октябре был гнойный отит (делали парацентез). Затем взяли перерыв на восстановление после гнойного отита. В ноябре сходил на 2 дня в сад и в результате за последние 3 недели ребёнок пил 2 группы антибиотиков сначала от отита, потом по причине присоединения бактериальной инфекции (был кашель, зелёные сопли и температура, которые начались сразу после первого курса антибиотиков). Сегодня на осмотре аденоиды 3 степени, серозный отит (прикреплю фото). Из лечения назонекс 2 дозы 2 раза в день, фенистил и синупрет. Ребёнок ночью сопит, но днём дышит носом. При промывании большое количество слизи. Подскажите, что делать в такой ситуации? Невозможно же вечно лечить отиты антибиотиками и заливать нос гормональным спреем
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Есть у вас протокол эндоскопии носоглотки?
Нужно смотреть носоглотку и устья слуховых труб, не растут ли на них аденоиды
Сосудосуживающие использовали когда?
Эндоскопию не делали (врач осмотрела нос как обычно и сказала,что аденоиды "висят"), сейчас только назонекс
В воскресенье закончили курс сумамеда
Вобще эндоскопия обязательна учитывая отиты,нудно смотреть устья слуховых труб,когда они закрыты аденоидами,то отиты рецидивируют
Назонекс по 1 впрыск 2 раза в день,не менее 1 мес ( по 2 впрыск это взрослая дозировка)
Как ребёнок слышит? Сосудосуживающие используете?
Сумамед не работает на микрофлору лор органов и на отит тем более,к сожалению
Препаратом выбора при отите является пенициллин или цефалоспорин
Первый отит лечили амоксиклавом, сосудосуживающие сейчас не используем, так как нос не заложен и насморка как такового нет (только слизь при промывании)
Сейчас если нос не заложен используйте только морскую воду,изотоническую и Назонекс/Дезринит
Дообслеуйтесь
Поняла, спасибо. Вопрос по поводу частоты заболеваний и аденоидов: почему так происходит? Как вообще быть с аденоидами, чтобы выйти из круга зацикленных болезней?
Врач озвучила перспективу удаления. Решит ли это вопрос? Ребенок ходит в сад (хоть и редко), он в любом случае сталкивается с вирусами и микрофлорой других детей. Если у него за пару месяцев 2 степень сменилась на 3, то дальше они же будут только расти
Аденоиды реагируют на инфекцию и это их работа,ребёнок болеет это нормально,это выматывает нас- родителей
Есть показания к оперативному лечению, в них входит и наличие отитов,но нужно смотрит эндоскопию и отталкиваться от неё, проводить адекватные курсы лечения и если от них нет эффекта,то тогда удаление
Но удаление аденоилов не значит что ребёнок перестанет болеть,аденоидит не причина болячек, аденоидит это следствие...аденоиды это органа,который максимально нужно попытаться сохранить,они сами уйдут к 11-13 годам,но удаление тоже выход если другого выхода нет( неэфыективна консервативная терапия, снижение слуха,остановки дыхания во сне,частые отиты и прочее)
Поняла! Но в целом, удаление аденоидов не опасно? К более частым заболеваниям/осложнениям не приводит?
Именно удаление аденоидов не приводит к более частым заболеваниям,осложнениям
Есть ли смысл поддержать иммунитет бронхомуналом?
Может, как то поможет снизить частоту болезней и нагрузку на иммунитет
Принятый ответ
Я даю своему ребёнку Бронхомунал,мне нравится.10 дней, 20 перерыв и так 3 курса за год
Но опять же по данным исследований он не обладает доказательным эффектом
Здравствуйте
По фото имеется жидкость за перепонкой -признак экссудативного среднего отита который возникает на фоне дисфункции слуховой трубы которая соединяет носоглотку со средним ухом
Ребёнок умеет сморкаться, надувать шарики?
Ребёнок привит вакциной превенар?
В таких ситуациях обязательно стоит осмотреть носоглотку эндоскопом для исключения перекрытия слуховых труб тканью аденоидов причины рецидивирующих отитов
Как долго непрерывно вы использовали назонекс в нос ранее?
Назонекс используем три недели по 2 дозы 2 раза в день, сморкаться умеет, шарики надувать не умеет. Есть отовент дома
В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке рационально продолжать в таких случаях использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день еще 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Рационально выполнять также и другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость слуховой трубы
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день
Через один месяц на лечении рационально выполнить тимпанометрию для контроля эвакуации содержимого из среднего уха
Спасибо) Забыла сказать, все вакцины стоят, превинар в том числе)
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Также обязательно планово стоит выполнить эндоскопию носоглотки в таких случаях
Здравствуйте
В такой ситуации нужно исключить основные причины гипертрофии аденоидов
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
2) Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
При среднем отите лечение нужно проводить через нос
В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Спасибо за ответ! Дома есть квикс, он подойдёт?
И вопрос по поводу отовента: у ребёнка уже нет течения из носа, значит можно заниматься? И как часто продувать слуховую трубу?
Можно квикс
Принятый ответ
Да, может выполнять упражнения
7-10 раз в день
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 202012 ответов
- 12 Января 20234 ответа
- 25 Января 202442 ответа
- 17 Августа 202437 ответов