Консультация гастроэнтеролога /

Боли в животе, сильный метеоризм — вопрос №2717809

68 просмотров

Добрый день. Очень давно у меня запоры. Иногда хожу в туалет легко, а иногда меня сначало сопровождают сильные боли в животе, а потом происходит стул, сначало твердый, потом жидкий. Делала колоноскопия заключение поставили: долихосигма. Дела ФГДС заключение поставили: рефлюкс эзофагонит неэрозовийный, дуоденит, косвенные признаки панкреатобилярной патологии. Анализ на холобактерии показал сомнительный. Плюс сделала узи брюшной облости, обнаружили камни в желчовыводящей системе. Но меня очень сильно беспокоят боли и то, чтобы я не съела надуваюсь как шарик. Что мне нужно еще сделать. Плюс еще мы планировали беременность, и пока не получалось, вот решила проверить здоровье. И тут еще забеременела желанная.

Возраст: 36

Хронические болезни: Есть
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
По вашему описанию рекомендуется нормализовать питание, увеличить количество клетчатки и пищевых волокон в рационе. Средиземноморская диета включает в себя следующие рекомендации:
Продукты ,которые следует включить в рацион:
-Большое количество овощей,зелени в рационе ,свежие фрукты
-Молочные продукты (сыры,творог,кисломолочные продукты)
-Птица
-Морепродукты (рыба-скумбрия,сельдь,лосось),кальмары
-Цельнозерновые крупы (овсяная,перловая,гречневая,булгур,киноа)
-Растительные жиры( оливковое ,льняное масло,орехи ,семена )
Продукты,нежелательные к употреблению:
-Жирное красное мясо
-Переработанное мясо (колбасы,сосиски,полуфабрикаты)
-Рафинированные углеводы (сахар,кондитерские изделия)
-Соусы,маринады
При изжога пепсан р( разрешён при беременности).
Обратите внимание на питание, это важно, т.к. камни в желчном пузыре есть и беременность может усугубить эту патологию, не пропускать приёмы пищи, пейте достаточно жидкости. При вздутии используйте симетикон или эспумизан.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, Наталья
Запоры могут носить функциональный характер + если в анамнезе есть ЖКБ не исключается вторичное возникновение СИБР (синдром избыточного бак роста кишки)
На данный момент с учетом беременности для восстановления стула можно рекомендовать:
-достаточный питьевой режим (не менее 1.5 литров в сутки)
- употребление большего кол-ва растительной клетчатки в рационе, в качестве перекусов: киви, чернослив, курага
-минеральная вода ДонатМагний по полстакана 2 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель
-Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в день до еды длительно до нормализации стула
-При отсутствии стула более 3 дней - Миролакс (микроклизма)
-при вздутии живота, дискомфорте - эпизодически можно принимать Эспумизан
-стараться больше двигаться - спокойные пешие прогулки, может быть плавание
В дальнейшем рекомендации:
-контроль узи обп для оценки размеров конкремента
, учитывая его размеры и подвижность дальше определяться с тактикой ведения
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Наталья, добрый день.
По описанию признаки Функционального запора, вздутие может идти от него, а может быть признаком синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, который возникает часто на фоне проблем в желчном пузыре.

Из дополнительных обследований желательно выполнить:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.

На данный момент может быть применена схема лечения:
1. Вода Донат магния по половине стакана 3 раза в день 14 дней.
2. Фитомуцил по 1 пакетику 3-4 раза в день, можно длительно.
3. Форлакс по 1 пакетику 1-2 раза в день до 3х месяцев.
4. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней, далее Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день перед едой 14 дней.

В рационе ограничить хлебобулочные изделия, сдобу, выпечку.
В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.

Питьевой режим не менее 2х литров воды в день.

Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Так как поставлен диагноз долихосигма, запор скорее всего функциональный. Но также рекомендовано исключить синдром избыточного бактериального роста. Для этого необходимо выполнить дыхательный водородный тест с лактулозой (при беременности можно использовать дюфалак).
С учетом беременности диагностические и лечебные возможности ограничены. Плюс беременность сама по себе усиливает симптомы запора и желчнокаменной болезни.
На данном этапе:
Частое питание, 4 раза в день с добавлением растительной клетчатки (овощи, фрукты, злаковые каши с добавлением чернослива, кураги, киви). Достаточный питьевой режим, достаточная физическая активность.
Прием минеральной воды (донат магния) по 100 мл за 30 мин до еды 3 раза в день - 1 месяц.
Прием фитомуцила без связи с приемом пищи. Препарат развести в стакане воды, подождать минуту, перемешать и выпить, затем запить стаканом чистой негазированной воды. Начать с 1/2 пакета х 3 раза в день, далее при хорошей переносимости по 1 пакетик х 3 раза в день до нормализации стула.
При вздутии - ситуационный прием эспумизана.

После родов рекомендовано дообследование:
Диагностика на Helicobacter pylori: 13С – уреазный дыхательный тест или анализ кала на АГ Helicobacter pylori (ИФА). Лечение хеликобактера при его выявлении.
Повторное УЗИ органов брюшной полости.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка копрограммы ребёнка
6 августа 2021
Светлана, Нижневартовск
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови
19 мая 2024
Марина, Семикаракорск
Вопрос закрыт
Аллергия на молоко
21 июня 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Высокое давление
16 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Общий анализ кала новорожденного
23 декабря 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва